恶性淋巴瘤并急性早幼粒细胞性白血病1例
作者：赵应斌
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/9902102 患者，男，54岁。主诉：双侧颈部肿物，鼻塞20余天。患者于1997年1月下旬发现颈部肿块，同时有鼻塞，听力下降，在当地医院治疗无好转，颈部肿块增多、增大，到我院就诊，鼻咽部组织活检为：“恶性淋巴瘤(非何杰金氏)”，于1997年2月20日入院。体格检查：T37.8℃，P102/min，R20/min，BP18.08/13.03kPa。贫血貌，精神欠佳，胸、腹壁有散在不规则皮下出血点。双侧上、下肢扪及散在绿豆大硬结。双颌下、颈外侧、腋下扪及花生米至蚕豆大淋巴结，有压痛。鼻根部稍肿大，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，口臭，口唇苍白。心、肺未见异常。腹平软、肝、脾未触及。实验室检查：Hb55g/L，RBC2.83×1012/L，WBC12.7×109/L，Plt200×109/L，EB-VCA-IgA阴性。胸部X线检查：左、中下肺纹理粗乱，未见实质性变。腹部B超无异常发现。入院后，WBC、Plt进行性减少，WBC 1.6×109/L，Plt 73×109/L，骨髓细胞学检查：增生明显活跃，原粒22.5%，早幼粒62%，细胞大小不均匀，核有不规则形态改变，胞浆见粗大颗粒，见Auer小体、红系、巨核系、淋巴细胞受抑制。POX：阳性，非特异性酯酶染色阴性，热盐水水解试验阳性。报告：急性非淋巴细胞性白血病M3a型。入院后给予对症、支持、抗炎、输血等治疗，病情稳定。因经济原因放弃治疗于3月4日自动出院。
讨论 本例患者鼻咽部及多处淋巴结肿大经鼻咽部组织活检，非何杰金淋巴瘤诊断可成立。患者有发热、贫血、出血症状，血红蛋白、白细胞、血小板进行性下降。骨髓细胞学检查：早幼粒细胞达62%，急性早幼粒细胞性白血病诊断亦无疑问。淋巴瘤是我区常见的恶性肿瘤之一，淋巴瘤合并的白血病多为淋巴细胞性白血病，偶见有合并急淋—粒混合细胞白血病者[1]，本例非何杰金淋巴瘤单纯合并早幼粒细胞白血病实为罕见，故予报道。
参考文献
[1] 徐克惠.血液病基础与临床.北京：人民卫生出版社，1992：198
(1998-08-25收稿), 百拇医药
单位：广西柳州市人民医院(柳州 545001)
关键词：
右江民族医学院学报/9902102 患者，男，54岁。主诉：双侧颈部肿物，鼻塞20余天。患者于1997年1月下旬发现颈部肿块，同时有鼻塞，听力下降，在当地医院治疗无好转，颈部肿块增多、增大，到我院就诊，鼻咽部组织活检为：“恶性淋巴瘤(非何杰金氏)”，于1997年2月20日入院。体格检查：T37.8℃，P102/min，R20/min，BP18.08/13.03kPa。贫血貌，精神欠佳，胸、腹壁有散在不规则皮下出血点。双侧上、下肢扪及散在绿豆大硬结。双颌下、颈外侧、腋下扪及花生米至蚕豆大淋巴结，有压痛。鼻根部稍肿大，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，口臭，口唇苍白。心、肺未见异常。腹平软、肝、脾未触及。实验室检查：Hb55g/L，RBC2.83×1012/L，WBC12.7×109/L，Plt200×109/L，EB-VCA-IgA阴性。胸部X线检查：左、中下肺纹理粗乱，未见实质性变。腹部B超无异常发现。入院后，WBC、Plt进行性减少，WBC 1.6×109/L，Plt 73×109/L，骨髓细胞学检查：增生明显活跃，原粒22.5%，早幼粒62%，细胞大小不均匀，核有不规则形态改变，胞浆见粗大颗粒，见Auer小体、红系、巨核系、淋巴细胞受抑制。POX：阳性，非特异性酯酶染色阴性，热盐水水解试验阳性。报告：急性非淋巴细胞性白血病M3a型。入院后给予对症、支持、抗炎、输血等治疗，病情稳定。因经济原因放弃治疗于3月4日自动出院。
讨论 本例患者鼻咽部及多处淋巴结肿大经鼻咽部组织活检，非何杰金淋巴瘤诊断可成立。患者有发热、贫血、出血症状，血红蛋白、白细胞、血小板进行性下降。骨髓细胞学检查：早幼粒细胞达62%，急性早幼粒细胞性白血病诊断亦无疑问。淋巴瘤是我区常见的恶性肿瘤之一，淋巴瘤合并的白血病多为淋巴细胞性白血病，偶见有合并急淋—粒混合细胞白血病者[1]，本例非何杰金淋巴瘤单纯合并早幼粒细胞白血病实为罕见，故予报道。
参考文献
[1] 徐克惠.血液病基础与临床.北京：人民卫生出版社，1992：198
(1998-08-25收稿), 百拇医药