金属翼状粘接桥修复失败的原因分析
作者：陈 文
单位：
关键词：义齿，局部，固定，树脂粘合；粘合剂
金属翼状粘接桥修复失败的原因分析 作者先后在中山医科大学附属第一医院和光华口腔医院进修期间，参与了金属翼状粘接桥的制作和对150例修复后的追踪观察，发现有23例失败，失败率为15.3%，为总结经验，提高质量，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共150例，男81例，女69例，年龄22～50岁。其中前牙单个缺失者97例，前牙两个缺失者21例，后牙一个缺失者32例。金属翼状粘接桥均采用钴铬合金作桥体固位体，非金属部分则采用烤瓷牙，以复合树脂或高粘性PanaviaE粘接固定。
, http://www.100md.com 1.2 追踪情况 修复后追踪1～5年，其中1年者82例，5年者68例，主要观察内容：①稳固；②完整；③美观；④咬牙 合关系；⑤咀嚼功能；⑥有无龈炎；⑦基牙状况。
2 结果
在追踪观察1～5年的过程中，发现有23例修复后失败，其中金属翼板脱粘7例，占30.4%；修复体未完全就位和适应证选择不当各5例，占21.7%；桥体与基牙粘接面折裂3例；为13.0%，龈炎和基牙继发龋分别为2例，1例，占8.7%和4.3%。
3 讨论
3.1 失败原因分析 金属翼板脱粘主要原因是金属翼板无固位形，或粘接材料在粘接使用过程中处理不当。修复体未完全就位，可能是邻轴沟出现倒凹，翼板组织有小瘤子未清除，或翼板与基牙密合差，引起修复体不能完全就位，如果经过调磨后还不能就位，则可能是在制作过程中出现误差，它反映在制作整体支架蜡型上的变形，从而金属支架变形，或因取模时模型与材料脱下引起翼板变形。桥体与基牙粘接面折裂，往往是出现在前牙直接粘接桥，它的基牙一般稳固而又不承受牙 合力，偶然咬硬物时可致一侧粘接面折裂。龈炎有可能是设计不当，致桥体底部压迫牙龈或不密合所致。基牙继发龋多系粘接桥局部折裂(一侧基牙松动)，但未脱落而引起。
, 百拇医药
3.2 防范措施 采用硬质高熔合金铸造翼板的粘接桥的固位，主要依靠金属固位体有一定的固位形及较好的粘接材料。为提高修复的成功率，作者认为在临床上应采取以下措施：①严格掌握适应证，如缺牙区的软组织与基牙健康，咬牙 合关节正常，“有充足的粘接面”[1，2]，咬牙 合时不能有早接触。②各基牙应有固位形，特别要注意共同就位通道前桥设计舌面金属翼板，近缺隙侧邻面制备两条互相平行的邻轴沟，“其邻轴沟是否平行，可用平行尺进行检查”[3]。后桥可设计环带或卡抱式固位体，牙体均要预备出安放金属的间隙，对于后牙因视线问题无法判明是否有共同就位道，则可以取模观察后再行预备[3]。③正确使用粘接剂，特别是注意活髓基牙预备时，牙体组织切割上不超过釉质层，以发挥粘接桥的最佳粘接效果；④对怀疑有问题的模型要重新检查，重取模，同时在制作过程中要保护好模型，力求准确，对试戴效果不好的修复体，应重新制作，保证质量。
作者单位： 中国南方航空公司广州卫生中心(广州 510406)
参考文献
1 蔡凤仙.280例金属翼状粘接桥失败原因分析.临床口腔医学杂志，1998，14(2)：116
2 巢永裂.金属翼状粘接桥脱落的原因分析.华西口腔医学杂志，1988，6：238
3 张玉梅，施生根.冠桥制作过程失败原因分析.临床口腔医学杂志，1996，12(2)：108
(19981012 收稿), 百拇医药
单位：
关键词：义齿，局部，固定，树脂粘合；粘合剂
金属翼状粘接桥修复失败的原因分析 作者先后在中山医科大学附属第一医院和光华口腔医院进修期间，参与了金属翼状粘接桥的制作和对150例修复后的追踪观察，发现有23例失败，失败率为15.3%，为总结经验，提高质量，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共150例，男81例，女69例，年龄22～50岁。其中前牙单个缺失者97例，前牙两个缺失者21例，后牙一个缺失者32例。金属翼状粘接桥均采用钴铬合金作桥体固位体，非金属部分则采用烤瓷牙，以复合树脂或高粘性PanaviaE粘接固定。
, http://www.100md.com 1.2 追踪情况 修复后追踪1～5年，其中1年者82例，5年者68例，主要观察内容：①稳固；②完整；③美观；④咬牙 合关系；⑤咀嚼功能；⑥有无龈炎；⑦基牙状况。
2 结果
在追踪观察1～5年的过程中，发现有23例修复后失败，其中金属翼板脱粘7例，占30.4%；修复体未完全就位和适应证选择不当各5例，占21.7%；桥体与基牙粘接面折裂3例；为13.0%，龈炎和基牙继发龋分别为2例，1例，占8.7%和4.3%。
3 讨论
3.1 失败原因分析 金属翼板脱粘主要原因是金属翼板无固位形，或粘接材料在粘接使用过程中处理不当。修复体未完全就位，可能是邻轴沟出现倒凹，翼板组织有小瘤子未清除，或翼板与基牙密合差，引起修复体不能完全就位，如果经过调磨后还不能就位，则可能是在制作过程中出现误差，它反映在制作整体支架蜡型上的变形，从而金属支架变形，或因取模时模型与材料脱下引起翼板变形。桥体与基牙粘接面折裂，往往是出现在前牙直接粘接桥，它的基牙一般稳固而又不承受牙 合力，偶然咬硬物时可致一侧粘接面折裂。龈炎有可能是设计不当，致桥体底部压迫牙龈或不密合所致。基牙继发龋多系粘接桥局部折裂(一侧基牙松动)，但未脱落而引起。
, 百拇医药
3.2 防范措施 采用硬质高熔合金铸造翼板的粘接桥的固位，主要依靠金属固位体有一定的固位形及较好的粘接材料。为提高修复的成功率，作者认为在临床上应采取以下措施：①严格掌握适应证，如缺牙区的软组织与基牙健康，咬牙 合关节正常，“有充足的粘接面”[1，2]，咬牙 合时不能有早接触。②各基牙应有固位形，特别要注意共同就位通道前桥设计舌面金属翼板，近缺隙侧邻面制备两条互相平行的邻轴沟，“其邻轴沟是否平行，可用平行尺进行检查”[3]。后桥可设计环带或卡抱式固位体，牙体均要预备出安放金属的间隙，对于后牙因视线问题无法判明是否有共同就位道，则可以取模观察后再行预备[3]。③正确使用粘接剂，特别是注意活髓基牙预备时，牙体组织切割上不超过釉质层，以发挥粘接桥的最佳粘接效果；④对怀疑有问题的模型要重新检查，重取模，同时在制作过程中要保护好模型，力求准确，对试戴效果不好的修复体，应重新制作，保证质量。
作者单位： 中国南方航空公司广州卫生中心(广州 510406)
参考文献
1 蔡凤仙.280例金属翼状粘接桥失败原因分析.临床口腔医学杂志，1998，14(2)：116
2 巢永裂.金属翼状粘接桥脱落的原因分析.华西口腔医学杂志，1988，6：238
3 张玉梅，施生根.冠桥制作过程失败原因分析.临床口腔医学杂志，1996，12(2)：108
(19981012 收稿), 百拇医药