益气养阴法治疗甲状腺功能亢进症30例临床观察
作者：张前进 周永芬
单位：北京医科大学第一医院中医科，北京 1000034
关键词：甲状腺功能亢进；益气养阴法；小剂量他巴唑
990232 摘 要 目的 探讨中西医结合治疗甲亢症。方法 采用益气养阴法和小剂量他巴唑结合治疗甲亢30例。结果 服药期间4例出现甲减，占13.3%，全部患者停药3年后复发4例，占13.3%，均低于单纯用他巴唑治疗。结论 中西医结合治疗甲亢是减少治疗甲亢中甲减的发生，降低复发率的有效途径之一。
甲亢中最常用的治疗方法是抗甲状腺药物治疗，其中最常用的药物为他巴唑和丙基硫氧嘧啶，但也有很多副作用，如治疗中出现甲减，并且复发率也较高，因而有人不断探讨采用中西医结合治疗本病。为了减少治疗中甲减的发生，我们对甲亢患者采用益气养阴法合小剂量他巴唑治疗，对停药后能随访3年以上的30例患者作了回顾性总结。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 研究对象 符合甲亢诊断标准〔1〕，中医辨证为气阴两虚型〔2〕，停药后能随访3年以上的患者。其中男性9例，女性21例。
1.2 方法 全部患者治疗前后及治疗期间均测定血中三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4)，促甲状腺激素(TSH)，血常规及肝功能。开始时口服他巴唑15～30 mg/d，用药减至维持量时，用他巴唑2.5～5 mg/d，服抗甲状腺药物的同时，给予中药益气养阴方：生黄芪20g，太子参15g，五叶子10g，黄连10g，生地15g，麦冬10g，赤芍10g。每日一剂，水煎后，分两次服。瘿肿明显者加夏枯草，浙贝等。服用1.5月后，停用汤剂，改用中成药贞芪扶正冲剂和知柏地黄丸，治疗3个月后停中药。继续服用维持量的他巴唑，全部治疗时间为1～1.5年。
2 结果与讨论
, 百拇医药
30例患者中，在服药期间出现甲减者4例，占13.3%。全部患者停药3年后复发4例，占13.3%。
单纯抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗中最常用的方法，但在用药期间有甲减的发生以及复发率仍较高，而甲减的发生与他巴唑的用量呈正相关〔3〕，另一方面，细胞免疫异常在甲亢的发病机理中起决定作用，而抗甲状腺药物有直接或间接的免疫抑制和调节作用，从而促进机体免疫功能恢复平衡，使甲亢得以缓解，但同样与抗甲状腺药物的剂量呈正相关〔4〕。益气养阴中药不但在调节人体细胞免疫方面有着很好的作用，而且几乎无副作用。因此，我们用小剂量他巴唑与中药相结合的方法治疗甲亢，既减少了甲减的发生，又达到了治疗目的，取得了较好的疗效。治疗期间出现甲减者占13.3%，明显低于单纯用他巴唑 治疗的66.6%〔3〕，说明小剂量他巴唑结合益气养阴中药，有效地防止了他巴唑使用过量导致甲亢向甲减方面转化。
停药后随访3年复发率为13.3%，低于单纯用他巴唑治疗1～2年停药后随访3年的32.2%的复发率〔5〕，说明中西医结合治疗可降低甲亢复发率。我们考虑可能与中药提高机体自身免疫功能有关，详细机理尚待进一步探讨。
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方中黄芪、太子参益气生津，据报道黄芪不仅显著地改善甲亢临床症状，并且对降低血清T3、T4的含量和改善亢进的甲状腺功能均有明显效果，治疗前E-花环值均值低于正常值者，黄芪组显著提高，无黄芪组未见明显变化〔6〕。五味子生津敛汗，有抗肝损伤和提高肝脏解毒功能的作用。生地清热凉血，益阴生津。麦冬养阴生津除烦。赤芍清热凉血，活血祛瘀。黄连清热泻火，具有抗心律失常作用。黄芪、太子参、五味子、麦冬均具有免疫促进作用及有抗心律失常和心力衰竭作用。
作者简介：张前进，男，36岁，主治医师
3 参考文献
1 实用内科学.北京：人民卫生出版社，1981：2391-2392
2 伍锐敏.甲状腺疾病的中医治疗.北京：人民卫生出版社，1986：78-80
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3 高 妍，施曼珠，钱荣立et al.甲亢药物治疗中甲减的发生.北京医学，1988；10(2)：110
4 刘 超，张忠邦，蒋须勤.抗甲状腺药物治疗甲亢的研究进展.国外医学*内科分册，1992；19(9)：393
5 程秦娣，何积银.甲亢患者应用他巴唑治疗256例体会.实用内科杂志，1998；8(4)：196
6 潘文奎.中医药治疗甲状腺机能亢进症信息与分析.中国中医药信息杂志，1995；2(6)：14
〔1998-12-29收稿 1999-02-20修回〕, http://www.100md.com
单位：北京医科大学第一医院中医科，北京 1000034
关键词：甲状腺功能亢进；益气养阴法；小剂量他巴唑
990232 摘 要 目的 探讨中西医结合治疗甲亢症。方法 采用益气养阴法和小剂量他巴唑结合治疗甲亢30例。结果 服药期间4例出现甲减，占13.3%，全部患者停药3年后复发4例，占13.3%，均低于单纯用他巴唑治疗。结论 中西医结合治疗甲亢是减少治疗甲亢中甲减的发生，降低复发率的有效途径之一。
甲亢中最常用的治疗方法是抗甲状腺药物治疗，其中最常用的药物为他巴唑和丙基硫氧嘧啶，但也有很多副作用，如治疗中出现甲减，并且复发率也较高，因而有人不断探讨采用中西医结合治疗本病。为了减少治疗中甲减的发生，我们对甲亢患者采用益气养阴法合小剂量他巴唑治疗，对停药后能随访3年以上的30例患者作了回顾性总结。
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1 材料与方法
1.1 研究对象 符合甲亢诊断标准〔1〕，中医辨证为气阴两虚型〔2〕，停药后能随访3年以上的患者。其中男性9例，女性21例。
1.2 方法 全部患者治疗前后及治疗期间均测定血中三碘甲状腺原氨酸(T3)，甲状腺素(T4)，促甲状腺激素(TSH)，血常规及肝功能。开始时口服他巴唑15～30 mg/d，用药减至维持量时，用他巴唑2.5～5 mg/d，服抗甲状腺药物的同时，给予中药益气养阴方：生黄芪20g，太子参15g，五叶子10g，黄连10g，生地15g，麦冬10g，赤芍10g。每日一剂，水煎后，分两次服。瘿肿明显者加夏枯草，浙贝等。服用1.5月后，停用汤剂，改用中成药贞芪扶正冲剂和知柏地黄丸，治疗3个月后停中药。继续服用维持量的他巴唑，全部治疗时间为1～1.5年。
2 结果与讨论
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30例患者中，在服药期间出现甲减者4例，占13.3%。全部患者停药3年后复发4例，占13.3%。
单纯抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗中最常用的方法，但在用药期间有甲减的发生以及复发率仍较高，而甲减的发生与他巴唑的用量呈正相关〔3〕，另一方面，细胞免疫异常在甲亢的发病机理中起决定作用，而抗甲状腺药物有直接或间接的免疫抑制和调节作用，从而促进机体免疫功能恢复平衡，使甲亢得以缓解，但同样与抗甲状腺药物的剂量呈正相关〔4〕。益气养阴中药不但在调节人体细胞免疫方面有着很好的作用，而且几乎无副作用。因此，我们用小剂量他巴唑与中药相结合的方法治疗甲亢，既减少了甲减的发生，又达到了治疗目的，取得了较好的疗效。治疗期间出现甲减者占13.3%，明显低于单纯用他巴唑 治疗的66.6%〔3〕，说明小剂量他巴唑结合益气养阴中药，有效地防止了他巴唑使用过量导致甲亢向甲减方面转化。
停药后随访3年复发率为13.3%，低于单纯用他巴唑治疗1～2年停药后随访3年的32.2%的复发率〔5〕，说明中西医结合治疗可降低甲亢复发率。我们考虑可能与中药提高机体自身免疫功能有关，详细机理尚待进一步探讨。
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方中黄芪、太子参益气生津，据报道黄芪不仅显著地改善甲亢临床症状，并且对降低血清T3、T4的含量和改善亢进的甲状腺功能均有明显效果，治疗前E-花环值均值低于正常值者，黄芪组显著提高，无黄芪组未见明显变化〔6〕。五味子生津敛汗，有抗肝损伤和提高肝脏解毒功能的作用。生地清热凉血，益阴生津。麦冬养阴生津除烦。赤芍清热凉血，活血祛瘀。黄连清热泻火，具有抗心律失常作用。黄芪、太子参、五味子、麦冬均具有免疫促进作用及有抗心律失常和心力衰竭作用。
作者简介：张前进，男，36岁，主治医师
3 参考文献
1 实用内科学.北京：人民卫生出版社，1981：2391-2392
2 伍锐敏.甲状腺疾病的中医治疗.北京：人民卫生出版社，1986：78-80
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3 高 妍，施曼珠，钱荣立et al.甲亢药物治疗中甲减的发生.北京医学，1988；10(2)：110
4 刘 超，张忠邦，蒋须勤.抗甲状腺药物治疗甲亢的研究进展.国外医学*内科分册，1992；19(9)：393
5 程秦娣，何积银.甲亢患者应用他巴唑治疗256例体会.实用内科杂志，1998；8(4)：196
6 潘文奎.中医药治疗甲状腺机能亢进症信息与分析.中国中医药信息杂志，1995；2(6)：14
〔1998-12-29收稿 1999-02-20修回〕, http://www.100md.com