结核性喉闭锁1例报告
作者：谢南屏
单位：第一军医大学珠江医院耳鼻咽喉科，广州，510282
关键词：喉闭锁；结核
第一军医大学学报990258 中图分类号：R529.8
1 病例报告
患者，女性，23岁，因呼吸困难在外院行气管切开术后10个月于1994年4月入院。患者1992年无明显诱因出现咽痛，声嘶，不影响进食，不发热。当时已怀孕7个月，1992年9月顺利产下一男婴。1992年10月咽痛，声嘶加重，伴有咳嗽，咳痰，痰中常带有血丝。1993年3月出现呼吸困难，活动时明显加重，在外院行X 线胸肺摄片检查，诊断“肺结核”，并行抗结核治疗。1993年6月因呼吸困难加重在外院行气管切开术，病中共行抗结核治疗3个月。1994年1月开始堵气管套管不能发声。入院时查体：气管切开戴管，堵管不能呼吸及发声，戴管呼吸通畅。纤维喉镜检查：会厌正常，平室带水平以下喉腔完全闭锁，并见绿豆大肉芽组织增生。取下肉芽组织送病理检查，报告为炎性肉芽组织，未见结核。胸肺X线摄片正常，血沉11 mm/h，大、小便和血常规及肝肾功能正常。诊断为结核性喉闭锁，给予异烟肼和利福平等抗结核治疗的同时，于1994年5月在全麻下行喉闭锁T型硅胶管埋置喉腔成形术。术中采取气管瘘口切口和直接喉镜下双进路法分离喉腔粘连，重建喉腔正常形态结构，取出气管套管，放入T 形硅胶管，上端平室带水平以支撑喉腔。术后1周出院，并继续抗结核治疗1年。1995年7月再次入院，取出T形硅胶管。纤维喉镜检查见会厌稍微卷曲变小，喉腔结构完全恢复正常，双声带活动好，闭合良好，发音清晰，呼吸通畅，当月痊愈出院。追踪观察二年半未见喉腔异常变化。
2 讨论
通过本例结核性喉闭锁的治疗，我们认为结核性喉闭锁或喉狭窄的抗结核和手术治疗可同时进行，手术可采取直接喉镜下和气管瘘口切口双进路法分离喉腔闭锁的粘膜，以便较好地成型喉腔正常形态结构，避免手术中的盲目性。T形硅胶管埋置及抗结核治疗时间不少于一年。
(收稿日期：1998-11-21), http://www.100md.com
单位：第一军医大学珠江医院耳鼻咽喉科，广州，510282
关键词：喉闭锁；结核
第一军医大学学报990258 中图分类号：R529.8
1 病例报告
患者，女性，23岁，因呼吸困难在外院行气管切开术后10个月于1994年4月入院。患者1992年无明显诱因出现咽痛，声嘶，不影响进食，不发热。当时已怀孕7个月，1992年9月顺利产下一男婴。1992年10月咽痛，声嘶加重，伴有咳嗽，咳痰，痰中常带有血丝。1993年3月出现呼吸困难，活动时明显加重，在外院行X 线胸肺摄片检查，诊断“肺结核”，并行抗结核治疗。1993年6月因呼吸困难加重在外院行气管切开术，病中共行抗结核治疗3个月。1994年1月开始堵气管套管不能发声。入院时查体：气管切开戴管，堵管不能呼吸及发声，戴管呼吸通畅。纤维喉镜检查：会厌正常，平室带水平以下喉腔完全闭锁，并见绿豆大肉芽组织增生。取下肉芽组织送病理检查，报告为炎性肉芽组织，未见结核。胸肺X线摄片正常，血沉11 mm/h，大、小便和血常规及肝肾功能正常。诊断为结核性喉闭锁，给予异烟肼和利福平等抗结核治疗的同时，于1994年5月在全麻下行喉闭锁T型硅胶管埋置喉腔成形术。术中采取气管瘘口切口和直接喉镜下双进路法分离喉腔粘连，重建喉腔正常形态结构，取出气管套管，放入T 形硅胶管，上端平室带水平以支撑喉腔。术后1周出院，并继续抗结核治疗1年。1995年7月再次入院，取出T形硅胶管。纤维喉镜检查见会厌稍微卷曲变小，喉腔结构完全恢复正常，双声带活动好，闭合良好，发音清晰，呼吸通畅，当月痊愈出院。追踪观察二年半未见喉腔异常变化。
2 讨论
通过本例结核性喉闭锁的治疗，我们认为结核性喉闭锁或喉狭窄的抗结核和手术治疗可同时进行，手术可采取直接喉镜下和气管瘘口切口双进路法分离喉腔闭锁的粘膜，以便较好地成型喉腔正常形态结构，避免手术中的盲目性。T形硅胶管埋置及抗结核治疗时间不少于一年。
(收稿日期：1998-11-21), http://www.100md.com