以呼吸系统异常表现为特点的恙虫病８例报告
作者：施红光
单位：第一军医大学南方医院呼吸科，广州，510515
关键词：恙虫病；呼吸系统
第一军医大学学报990257 中图分类号：R513.2
1 临床资料
8例恙虫病患者，男性7例，女性1例。年龄31～44岁。均在广东生活，发病于夏、秋两季。入院时临床表现除高热外，均诉有不同程度的咳嗽(5例咳少量白痰，3例干咳)，其中1例伴气促。症状持续3～14 d不等。呼吸系统体检主要发现：左肺湿罗音1例；两肺湿罗音3例；右肺下部呼吸音降低2例；未见异常2例。胸部X线片示：左下肺间质性肺炎IP、两肺IP、两侧胸腔积液伴右肺IP、右侧胸腔积液、两肺肺炎、两肺肺炎伴右侧胸腔积液、右下肺盘状肺不张及未见异常各1例。此外，1例在躯干部见散在丘疹，其余7例未见皮疹。
这8例恙虫病在发病初期均误诊为呼吸道细菌或病毒感染。治疗(抗生素用头孢菌素类)3～7 d无效。进一步了解病史发现，患者在发病前均有农田或草丛接触史。经详细查体，在8名患者的阴囊、肛门周围、颈后等隐匿部位发现了皮肤焦痂或溃疡；其中6例伴有焦痂(或溃疡)周围局部淋巴结肿大。之后的血清外斐氏反应(变形杆菌OX株凝集试验)检查结果中见6例阳性，2例阴性。8名患者均符合恙虫病诊断。经口服盐酸多四环素1～3 d，7例体温恢复正常；呼吸系统症状、体征及X线片的异常表现均在服药后1～2周内消失。另1例死于多系统脏器功能衰竭。
2 讨论
恙虫病一般根据病史、体检(皮肤焦痂或溃汤为特征性表现)、外斐氏反应或治疗反应结合流行病学而得到确诊。恙虫病的发热无特异性，皮肤溃疡或焦痂无痛、无痒且大多位于人体隐匿部位，故常不引起患者的注意。作者认为恙虫病的呼吸系统表现不能忽视；全面、细致的体格检查则是确诊本病的关键。
(收稿日期：1998-11-29), http://www.100md.com
单位：第一军医大学南方医院呼吸科，广州，510515
关键词：恙虫病；呼吸系统
第一军医大学学报990257 中图分类号：R513.2
1 临床资料
8例恙虫病患者，男性7例，女性1例。年龄31～44岁。均在广东生活，发病于夏、秋两季。入院时临床表现除高热外，均诉有不同程度的咳嗽(5例咳少量白痰，3例干咳)，其中1例伴气促。症状持续3～14 d不等。呼吸系统体检主要发现：左肺湿罗音1例；两肺湿罗音3例；右肺下部呼吸音降低2例；未见异常2例。胸部X线片示：左下肺间质性肺炎IP、两肺IP、两侧胸腔积液伴右肺IP、右侧胸腔积液、两肺肺炎、两肺肺炎伴右侧胸腔积液、右下肺盘状肺不张及未见异常各1例。此外，1例在躯干部见散在丘疹，其余7例未见皮疹。
这8例恙虫病在发病初期均误诊为呼吸道细菌或病毒感染。治疗(抗生素用头孢菌素类)3～7 d无效。进一步了解病史发现，患者在发病前均有农田或草丛接触史。经详细查体，在8名患者的阴囊、肛门周围、颈后等隐匿部位发现了皮肤焦痂或溃疡；其中6例伴有焦痂(或溃疡)周围局部淋巴结肿大。之后的血清外斐氏反应(变形杆菌OX株凝集试验)检查结果中见6例阳性，2例阴性。8名患者均符合恙虫病诊断。经口服盐酸多四环素1～3 d，7例体温恢复正常；呼吸系统症状、体征及X线片的异常表现均在服药后1～2周内消失。另1例死于多系统脏器功能衰竭。
2 讨论
恙虫病一般根据病史、体检(皮肤焦痂或溃汤为特征性表现)、外斐氏反应或治疗反应结合流行病学而得到确诊。恙虫病的发热无特异性，皮肤溃疡或焦痂无痛、无痒且大多位于人体隐匿部位，故常不引起患者的注意。作者认为恙虫病的呼吸系统表现不能忽视；全面、细致的体格检查则是确诊本病的关键。
(收稿日期：1998-11-29), http://www.100md.com