连续缝合法在妇产科手术中的应用
作者：徐立红
单位：广州空军458医院妇产科，广州，510062
关键词：连续缝合法；妇产科手术
中图分类号中图分类号：R719.8
1 临床资料
选择住院行妇科开腹手术及剖宫手术者168例，其中纵切口140例，横切口28例，年龄22～45岁；选用美国氰胺有限公司的DG缝合线，两次进腹切除原疤痕者7例。
2 手术方法
常规备皮，碘酒酒精消毒腹部皮肤。在腹壁缝合过程中，第一步用“2-0”可吸收线连续缝合腹膜层。第二步用“2-0”可吸收线将腹直肌前鞘与皮下脂肪做一层连续缝合。特别注意(1)第一针先缝前鞘顶端，以固定线头。然后反方向向顶端入针勾起皮下脂肪，出针时一定要注意在顶端真皮下。这样缝合皮肤不易留空腔。(2)在皮下脂肪进针时要与皮肤垂直紧贴进针、出针，与前鞘缝合形成“U”形，针间距以约1.5 cm为佳。第三步行连续皮内缝合，用“3-0”可吸收线小角针在切口顶部皮下脂肪进针缝合，以固定线头。然后反方向向顶端真皮下出针，用“连续皮内缝合法”在皮下进行缝合。注意缝合第二针时进针点要与对侧第一针出针点在同一平面折回约70度角进针，拉紧缝合线，力度以皮肤创缘对合平整、不留缝隙为好，缝合至末端时从皮下脂肪进针，穿过刀口末端在距末端前方1 cm处出针，在皮肤表面打结3～4个，留线头于皮肤外，术后7 d伤口拆线头即可。
3 结果和讨论
术后伤口甲级愈合率为99.4%，平均关腹时间缩短15 min左右，病人满意率100%。
此方法使麻醉和手术时间缩短，可减少对患者身体的损害。由于缝合快，减少了腹壁伤口的渗血；连续缝合较间断缝合留在组织中的线头少，异物刺激反应轻，伤口愈合佳。在168例患者中，有1例因皮下脂肪过厚，脂肪液化需行二次缝合，改用间断缝合。皮内缝合在皮肤上不留针眼，较间断缝合形成疤痕要小而细，深受女性患者的青睐。我们认为，此方法简单、易掌握，便于推广。
(收稿日期：1998-11-11), 百拇医药
单位：广州空军458医院妇产科，广州，510062
关键词：连续缝合法；妇产科手术
中图分类号中图分类号：R719.8
1 临床资料
选择住院行妇科开腹手术及剖宫手术者168例，其中纵切口140例，横切口28例，年龄22～45岁；选用美国氰胺有限公司的DG缝合线，两次进腹切除原疤痕者7例。
2 手术方法
常规备皮，碘酒酒精消毒腹部皮肤。在腹壁缝合过程中，第一步用“2-0”可吸收线连续缝合腹膜层。第二步用“2-0”可吸收线将腹直肌前鞘与皮下脂肪做一层连续缝合。特别注意(1)第一针先缝前鞘顶端，以固定线头。然后反方向向顶端入针勾起皮下脂肪，出针时一定要注意在顶端真皮下。这样缝合皮肤不易留空腔。(2)在皮下脂肪进针时要与皮肤垂直紧贴进针、出针，与前鞘缝合形成“U”形，针间距以约1.5 cm为佳。第三步行连续皮内缝合，用“3-0”可吸收线小角针在切口顶部皮下脂肪进针缝合，以固定线头。然后反方向向顶端真皮下出针，用“连续皮内缝合法”在皮下进行缝合。注意缝合第二针时进针点要与对侧第一针出针点在同一平面折回约70度角进针，拉紧缝合线，力度以皮肤创缘对合平整、不留缝隙为好，缝合至末端时从皮下脂肪进针，穿过刀口末端在距末端前方1 cm处出针，在皮肤表面打结3～4个，留线头于皮肤外，术后7 d伤口拆线头即可。
3 结果和讨论
术后伤口甲级愈合率为99.4%，平均关腹时间缩短15 min左右，病人满意率100%。
此方法使麻醉和手术时间缩短，可减少对患者身体的损害。由于缝合快，减少了腹壁伤口的渗血；连续缝合较间断缝合留在组织中的线头少，异物刺激反应轻，伤口愈合佳。在168例患者中，有1例因皮下脂肪过厚，脂肪液化需行二次缝合，改用间断缝合。皮内缝合在皮肤上不留针眼，较间断缝合形成疤痕要小而细，深受女性患者的青睐。我们认为，此方法简单、易掌握，便于推广。
(收稿日期：1998-11-11), 百拇医药