河北省肿瘤医院1981～1997年收治住院肿瘤患者分析
作者：王士杰 张敬 温登瑰 刘慧 满欣
单位：河北省肿瘤医院(石家庄 050011)
关键词：肿瘤/流行病学；肿瘤/分类；自动数据处理
河北医科大学学报990203 摘 要 目的 把现代信息技术引入医院管理，从而使信息更好地服务于行政决策。方法 运用PoxProw数据管理系统构建了包含全部住院患者病历资料的DBF数据库，用Fox语言编程统计分析。结果 揭示了该院各癌肿患者的年代变化趋势和地区来源，指出了该院目前和将来的发展方向和建设重点, 总结了该院过去17年对各主要癌肿的治疗情况。结论 为今后肿瘤医院的管理工作打下了基础。
中图号 R73.31
ANALYSIS OF TUMOR PATIENTS HOSPITALIZED FROM 1981 TO 1997
, http://www.100md.com
IN HEBEI TUMOR HOSPITAL
Wang Shijie Zhang Jing Wen Denggui Liu Hui Man Xin
Hebei Tumor Hospital (Shijiazhuang 050011)
ABSTRACT Objevtive To provide information for hospital administration with modern technique. Methods Data bank including information of all patients hospitalized in the hospital was constructed by the Foxprow technique and statistical analysis was carried out.Results The study demonstrated trends of major tumor types and areas from which the patients came and revealed the direction and priority of development in tumor hospitals. Conclusion The foundings provided information for tumor hospital administration.
, 百拇医药
MeSH neoplasms/epidemiol;neoplasms/class;automatic data processing
随着传染性疾病的有效控制和人口年龄结构的老化，肿瘤对人群健康的危害日益突出，据卫生部信息中心1997年度公报：肿瘤死亡在城市占第一位，在农村占第三位[1]。为向人民群众提供更有效的肿瘤医疗保健服务， 使我院的肿瘤医疗工作再上新台阶，本文运用现代信息管理手段，总结分析了本院1981～1997年历年收治的住院肿瘤患者的情况,现报告如下。
1 材料和方法
对1981～1997年17年全部住院患者病历首页所有项目进行质量检查，发现问题后按住院号索引对照病历核实纠正，然后逐一输入到利用Foxprow 软件包建立的DBF数据库中，数据库建成后用Fox系列语言编程统计分析。
, http://www.100md.com 2 结果
2.1 1981～1997年本院收治主要肿瘤患者的年代分布,见表1。
表1 1981～1997年河北省肿瘤医院收治主要肿瘤患者人次数的年代分布
Table 1 Year distribution of major tumor patients hospitalized in Hebei Tumor Hospital from 1981 to 1997 Tumor types
Distribution(t/a)
'81
'82
'83
'84
, 百拇医药
'85
'86
'87
'88
'89
'90
'91
'92
'93
'94
'95
'96
'97
, http://www.100md.com
Total
Pharynx cancer
40
25
30
19
23
36
18
13
20
27
26
, http://www.100md.com
58
37
64
52
35
57
580
Oesophagus cancer
647
547
437
415
434
, 百拇医药
445
415
551
596
557
647
654
760
807
836
832
1035
10615
, 百拇医药
Stomach cancer
294
395
314
236
461
225
205
386
623
566
639
741
, 百拇医药
774
839
922
996
1077
9693
Colon and rectum cancer
59
64
70
70
98
84
, 百拇医药
143
128
133
160
154
192
216
241
296
310
355
2773
Liver cancer
, http://www.100md.com
18
36
19
20
21
15
28
62
101
111
131
132
170
155
, 百拇医药
156
198
246
1619
Pancreas cancer
-
-
-
-
-
-
-
13
, 百拇医药
18
23
18
22
44
34
41
52
74
339
Larynx cancer
-
-
, 百拇医药 -
-
-
-
-
47
54
50
64
71
68
79
69
77
, 百拇医药
73
652
Lung cancer
128
144
136
139
260
354
374
447
604
505
, 百拇医药
879
736
749
774
945
1042
1200
9416
Breast cancer
180
203
197
192
, 百拇医药
240
318
307
312
351
384
459
448
510
573
633
679
899
, 百拇医药
6885
Cervix cancer
128
120
39
17
38
66
75
75
92
88
117
, 百拇医药
84
93
81
109
102
178
1502
Ovary cancer
-
-
-
-
-
, 百拇医药 -
-
46
59
92
116
128
148
214
306
302
299
1710
Bladder cancer
, http://www.100md.com
-
-
-
-
-
-
-
15
20
17
37
30
41
42
, 百拇医药
46
47
51
346
Leukaemia
38
37
23
23
47
40
79
92
, 百拇医药 104
137
122
71
86
85
84
103
83
1254
Brain tumor
1
0
, http://www.100md.com 1
4
1
4
1
28
34
25
31
47
37
29
63
60
, 百拇医药
65
431
Others
290
391
479
484
566
705
744
448
580
591
, 百拇医药
584
674
701
813
959
1110
1218
11337
Malignant tumor
1823
1962
1745
1619
, 百拇医药
2189
2292
2389
2663
3389
3333
4024
4088
4434
4830
5517
5945
6910
, 百拇医药
59152
Benign tumor
502
549
567
656
779
624
675
485
500
519
623
, 百拇医药
612
616
617
584
592
641
10141
Total
2325
2511
2312
2275
2968
, http://www.100md.com
2916
3064
3148
3889
3852
4647
4700
5050
5447
6101
6537
7551
69293
, 百拇医药
17年共收治肿瘤患者69 293人次，占本院同期全病种住院患者总人次数的41.54%，其中恶性肿瘤59 152人次，良性肿瘤10 141人次，恶性肿瘤中食管癌10 615人次，胃癌9 693人次，肺癌9 416人次，乳腺、宫颈、卵巢3种妇科癌10 097人次， 结直肠癌2 773人次，肝癌1 619人次，胰腺癌339人次，鼻咽癌580人次，喉癌652人次，白血病1 254人次，膀胱癌346人次，脑瘤431人次，其它恶性肿瘤如肾输尿管癌、腹膜后恶性肿瘤、淋巴瘤等11 337人次，总之在近7万人次肿瘤病例中，除去1万余人次良性肿瘤外，食管癌、胃癌、肺癌及乳腺、宫颈、卵巢3种妇科肿瘤各占约1万人次,共计4万人次，是我院住院恶性肿瘤患者的优势癌肿。
17年共收治肿瘤患者69 293人次，占本院同期全病种住院患者总人次数的41.54%，其中恶性肿瘤59 152人次，良性肿瘤10 141人次，恶性肿瘤中食管癌10 615人次，胃癌9 693人次，肺癌9 416人次，乳腺、宫颈、卵巢3种妇科癌10 097人次， 结直肠癌2 773人次，肝癌1 619人次，胰腺癌339人次，鼻咽癌580人次，喉癌652人次，白血病1 254人次，膀胱癌346人次，脑瘤431人次，其它恶性肿瘤如肾输尿管癌、腹膜后恶性肿瘤、淋巴瘤等11 337人次，总之在近7万人次肿瘤病例中，除去1万余人次良性肿瘤外，食管癌、胃癌、肺癌及乳腺、宫颈、卵巢3种妇科肿瘤各占约1万人次,共计4万人次，是我院住院恶性肿瘤患者的优势癌肿。
, 百拇医药
2.2 1981～1997年我院收治住院肿瘤患者的地区来源,见表2。
表2 1981～1997年河北省肿瘤医院住院肿瘤患者的地区来源
Table 2 Resident origin of tumor patients hospitalized in Hebei Tumor Hospital from 1981 to 1997 Time
(t/a)
Resident regions
Shijiazhuang
Xingtai
Handan
, 百拇医药 Baoding
Hengshui
Cangzhou
Tangshan
Chengde
Zhangjiakou
Langfang
Qinhuangdao
Total
1981
1297
301
, 百拇医药
166
133
101
7
12
1
1
0
2
2021
1982
1526
386
246
, 百拇医药
170
148
21
4
0
1
0
2
2504
1983
1404
308
182
148
, 百拇医药
169
12
7
3
3
0
0
2236
1984
1325
309
151
143
157
, http://www.100md.com
12
8
0
0
1
0
2106
1985
1402
280
166
168
97
23
, 百拇医药
1
0
6
1
0
2144
1986
1770
376
188
141
173
21
10
, http://www.100md.com
3
0
0
3
2685
1987
1727
339
177
139
173
18
10
, 百拇医药 2
9
1
2
2597
1988
2150
378
230
209
155
27
3
4
, http://www.100md.com
0
4
2
3162
1989
2646
395
258
216
121
37
11
4
, http://www.100md.com 7
2
2
3699
1990
2351
424
315
232
261
51
11
8
9
, 百拇医药
4
5
3671
1991
3107
385
339
264
237
45
5
1
2
6
, 百拇医药
3
4394
1992
2640
433
314
290
233
53
7
2
12
4
, http://www.100md.com 7
3995
1993
3271
435
339
317
283
42
5
7
7
4
14
, 百拇医药
4724
1994
3835
453
398
956
252
51
9
13
5
4
7
, http://www.100md.com 5383
1995
4214
581
382
362
362
61
9
7
15
0
5
5998
, http://www.100md.com
1996
4653
530
407
456
399
53
6
7
11
1
4
6527
, 百拇医药 1997
5592
677
403
504
460
61
8
12
7
6
5
7735
Total
, 百拇医药
44910
6990
4661
4248
3781
595
126
74
95
38
63
65581
表2可见17年中我院共收治省内肿瘤患者65 581人次(外省患者3 712人次)。省内来自石家庄地区44 910人次占68.48%，来自邢台地区6 990人次占10.66%， 来自邯郸地区4 661人次占7.00%，来自保定地区4 248人次占6.48%，来自衡水地区3 781人次占5.77%，邢台、邯郸、保定、衡水四地区合计占30.01%，石家庄、邢台、邯郸、保定、衡水五地区合计占98.49%，来自省内其它地区仅占1.51%，其中沧州595人次，唐山126人次，承德、张家口、廊坊、秦皇岛皆不足百人次。
, 百拇医药
2.3 1981～1997年本院针对主要恶性肿瘤的治疗,见表3。表3 1981～1997 年对主要恶性肿瘤的治疗及出院时的疗效
Table 3 Treatment and results at discharge of malignant tumor patients hospitalized in Hebei Tumor Hospital from 1981 to 1997 Cancer types
Total
Surgery
Chemotherapy
Radiation
Person times
%
, 百拇医药
Cure rate
Person times
%
Cure & improve rate
Person times
%
Cure & improve rate
Oesophagus cancer
10615
5133
48.36
, 百拇医药
80.54
513
4.83
93.76
3686
34.72
93.14
Stomach cancer
9693
5710
58.91
72.14
769
, 百拇医药
7.93
95.45
428
4.42
86.45
Pharynx cancer
580
117
20.17
0
164
28.28
95.73
, 百拇医药
273
47.07
94.87
Colon cancer
781
483
61.84
74.74
122
15.62
98.36
2
-
, 百拇医药
-
Liver cancer
1619
166
10.25
0
89
5.50
84.27
11
-
-
Lung cancer
, 百拇医药
9416
1926
20.45
30.00
3195
33.93
93.80
1364
14.49
86.93
Breast cancer
6885
3704
, 百拇医药
53.80
87.53
2144
31.14
98.04
453
6.58
94.92
Cervix cancer
1502
509
33.89
72.89
, http://www.100md.com
200
13.32
90.00
823
54.79
95.14
Ovary cancer
1710
763
44.62
62.39
674
39.42
, 百拇医药
87.24
25
-
-
Larynx cancer
652
347
53.22
76.66
60
9.20
86.67
102
, 百拇医药
15.64
90.20
Leukaemia
1254
-
-
-
600
47.85
81.00
-
-
-
, http://www.100md.com
Rectum cancer
1992
1192
59.84
48.81
182
9.14
96.15
43
2.16
-
Total
59152
, 百拇医药
24140
40.81
69.67
10405
17.59
94.68
9364
15.83
91.51
17年共收治恶性肿瘤59 152人次，其中手术治疗24 140人次，手术率40.81%，手术治愈16 818人次，治愈率为69.67%；化疗恶性肿瘤患者10 405人次，化疗率17.59%，化疗治愈及好转率94.68%;放疗恶性肿瘤患者9 364人次，放疗率15.83%，放疗的治愈及好转率为91.51%。各癌肿手术率最高的为结肠癌61.84%，其次依次为直肠癌59.84%，胃癌58.91%,乳腺癌53.80%，喉癌53.22%,食管癌48.36%，卵巢癌44.62%，宫颈癌33.89%，肺癌20.45%，鼻咽癌20.17%，肝癌10.25%。手术治愈率最高的为乳腺癌87.53%，其次依次为食管癌80.54%，喉癌76.66%，结肠癌74.74%，宫颈癌72.89%，胃癌72.14%，卵巢癌62.39%，直肠癌48.81%。白血病患者化疗率最高为47.85%，其次依次为卵巢癌39.42%，肺癌33.93%，乳腺癌31.14%，鼻咽癌28.28%，结肠癌15.62%，直肠癌9.14%，胃癌7.93%，肝癌5.50%，食管癌4.83%。化疗治愈及好转率从高到低依次为结肠癌98.36%,乳腺癌98.04%，直肠癌96.15%， 鼻咽癌95.73%，胃癌95.45%，肺癌93.80%，食管癌93.76%，喉癌86.67%，肝癌84.27%，白血病81.00%。各癌肿放疗率由高到低依次为宫颈癌54.79%，鼻咽癌47.07%，食管癌34.72%，喉癌15.64%，肺癌14.49%，乳腺癌6.58%。放疗治愈及好转率由高到低依次为宫颈癌95.14%，乳腺癌94.92%，鼻咽癌94.87%，食管癌93.14%，肺癌86.93%，胃癌86.45%。食管癌的治疗以手术放疗为主，辅以化疗。胃癌手术为主，晚期化疗，食管贲门交界处癌多用放疗。鼻咽癌易转移手术率仅20.17%，主要以放疗为主。结直肠癌手术为主，辅以化疗。肝癌手术治愈率为0，化疗好转率84.27%。 肺癌手术为主，治愈率30.00%，小细胞肺癌多化疗。乳腺癌手术治愈率最高达87.53%，化疗放疗治愈及好转也分别达98.04%和94.92%。宫颈癌手术率仅33.89%，后装放疗治愈及好转达95.14%。卵巢癌以手术化疗为主。喉癌以手术放疗为主。白血病多化疗。3 讨论
, 百拇医药
考察本院年收治肿瘤患者的数量变动情况：1981、1982、1983最初3年年平均收治肿瘤患者2 382.67人次，到1995、1996、1997最近3年年平均收治6 729.27人次，为最初3年的2.82倍，增加了182%，而同期全院年平均收治的全病种患者人次数仅增加了53%，说明肿瘤医疗服务的需要量和其它类疾病相比具有量大、 增长快的特点。
分癌种考察患者数量的变动情况：最近3年平均收治患者人次数比最初3年值增加百分数由大到小分别为肝癌增加了722%、肺癌增加了681% 、 结直肠癌增加了398%，卵巢癌增加了360%(历时10年)，乳腺癌增加了282%，胰腺癌增加了209%(历时10年)，胃癌增加了199%，白血病增加了176%，食管癌和宫颈癌增加最少分别为66%和36%； 如按最近3年比最初3年年均收治人次数增加量的绝对值由大到小排序依次为肺癌926，胃癌664，乳腺癌554，食管癌357，卵巢癌237人次。按年均收治人次数的相对增加百分数与按年均收治人次数的绝对增加值排序反映的意义不同，按后者排序列前几位的癌肿其发病率高，主要发生于成年人口，人群中患者的数量巨大，在过去的17年间本院针对这些危害大的常见癌肿狠抓医疗建设，无论是收治能力还是诊治水平都有很大的提高，比如食管癌，过去几十年我院承担了全省主要的食管癌防治任务，累计手术逾万例，积累了丰富的经验，针对食管癌本院在学科建设和人才培养上做了大量的工作，逐渐形成了我院的办院特色，这一特色必将继续保持下去。然而随着人口年龄结构、生活方式的改变和环境污染加重带来的疾病模式的改变，肝、肺、结直肠、卵巢、乳腺这些相对百分数增加较多的癌肿十几年间无论发病和死亡都迅速增加，要求医疗单位能提供与之相适应的逐渐增加的医疗服务。医疗服务能力的建设投资大、周期长、牵涉面广、依赖于整个医学科研的进步和社会经济水平的发展。本院无力影响这些宏观因素，但通过分析和预测提前把注意力转移到这些未来的优势癌肿上，从现在开始针对这些癌肿实行软硬件建设同时抓，通过今后长期不懈的努力就会形成本院针对未来优势癌肿的新优势。本院最近几年除继续巩固食管癌、胃癌的学科优势外，还下大力气针对肝、肺、结直肠、卵巢癌这些未来优势癌肿开展资源配置人才培养的建设，成立了河北省肝胆外科中心，选送了上百名年青人才到国内外进修深造，抽调有丰富经验的专家教授充实到有关科室，目前已初步奠定了将来的发展格局。
, 百拇医药
本院1981～1997年全病种收治患者166 796人次，其中来自石家庄地区占94.01%，来自邯郸、邢台、保定、衡水4个地区占17.15%，二者之比为4.77∶1， 而同期肿瘤患者来自石家庄与来自邢台、邯郸、保定、衡水4个地区人次数之比为2.82∶1，说明本院作为省肿瘤医院起码是我省中南部石家庄、保定、邢台、邯郸、衡水5个地区的肿瘤诊治中心，能够吸引收治上述地区的肿瘤患者。根据河北省历年卫生统计资料计算，本院收治的肿瘤患者占河北省全省城市医院收治肿瘤患者的比例逐年增加；70年代所占比例为2.83%，80年代为15.39%，90年代为20.77%， 说明本院在全省肿瘤医疗方面越来越显示出中心作用。同时对石家庄地区还承担着肿瘤以外其它类疾病的医疗保健任务。进一步考察本院对各地区各肿瘤患者的吸引力发现食管癌、宫颈癌来自石家庄与来自邢台、邯郸、保定、衡水的患者数量比最小分别为1.27∶1与1.37∶1，而肝癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌依次为3.99∶1，3.41∶1，2.80∶1，2.59∶1，食管癌和宫颈癌过去十几年对人群健康危害很大，政府为防治这二种癌投入很多，本院作为省肿瘤医院尤其是擅长食管外科的医院也吸引收治了大批石家庄地区以外的患者；而肝、乳腺、结直肠、肺癌或因恶性度高疗效差，或因非本院强项，对外地患者吸引力不够，收治的多为本地患者。
, 百拇医药
80年代本院年平均收治肿瘤患者2 823人次，90年代年均收治5 486人次，比80年代增加了94%，按这一指标分地区考察石家庄、保定、衡水分别增加了119%、113%、116%，但邯郸、邢台仅增加了85%和43%，据河北省死因调查90年代比80年代各地区癌亡率皆未下降[2,3]， 所以这2个地区到本院就诊肿瘤患者增加不明显可能和当地医疗机构分流肿瘤患者有关。同时邢台、邯郸2个地区食管癌、胃癌所占比重分别为47.15%和40.26%，高于全省30.05%的比例，这是因为这2个地区属我省太行山南麟的胃癌、食管癌高发区所致。
通过以上总结分析，本文阐明了本院17年住院肿瘤患者的年代变化趋势和地区来源构成，指出了本院现在和将来的发展方向和前景，明确了本院在我省肿瘤防治上所处的位置和应该发挥的作用，同时简略总结了我院对各主要癌肿的治疗手段及各种治疗的工作量情况、受治患者的近期疗效，为今后的医院管理工作积累了数据。
注：河北省科委资助项目(97276162D)
参考文献
1.卫生部信息中心. 1997年度全国卫生公报.健康报,1998,4.4
2.侯浚.河北省恶性肿瘤死亡抽样调查研究. 河北医药,1989,11(增刊):17
3.侯浚.河北省21市县1990～1992恶性肿瘤死亡调查研究.河北医药,1995,17(5):20
(1998-10-08 收稿), 百拇医药
单位：河北省肿瘤医院(石家庄 050011)
关键词：肿瘤/流行病学；肿瘤/分类；自动数据处理
河北医科大学学报990203 摘 要 目的 把现代信息技术引入医院管理，从而使信息更好地服务于行政决策。方法 运用PoxProw数据管理系统构建了包含全部住院患者病历资料的DBF数据库，用Fox语言编程统计分析。结果 揭示了该院各癌肿患者的年代变化趋势和地区来源，指出了该院目前和将来的发展方向和建设重点, 总结了该院过去17年对各主要癌肿的治疗情况。结论 为今后肿瘤医院的管理工作打下了基础。
中图号 R73.31
ANALYSIS OF TUMOR PATIENTS HOSPITALIZED FROM 1981 TO 1997
, http://www.100md.com
IN HEBEI TUMOR HOSPITAL
Wang Shijie Zhang Jing Wen Denggui Liu Hui Man Xin
Hebei Tumor Hospital (Shijiazhuang 050011)
ABSTRACT Objevtive To provide information for hospital administration with modern technique. Methods Data bank including information of all patients hospitalized in the hospital was constructed by the Foxprow technique and statistical analysis was carried out.Results The study demonstrated trends of major tumor types and areas from which the patients came and revealed the direction and priority of development in tumor hospitals. Conclusion The foundings provided information for tumor hospital administration.
, 百拇医药
MeSH neoplasms/epidemiol;neoplasms/class;automatic data processing
随着传染性疾病的有效控制和人口年龄结构的老化，肿瘤对人群健康的危害日益突出，据卫生部信息中心1997年度公报：肿瘤死亡在城市占第一位，在农村占第三位[1]。为向人民群众提供更有效的肿瘤医疗保健服务， 使我院的肿瘤医疗工作再上新台阶，本文运用现代信息管理手段，总结分析了本院1981～1997年历年收治的住院肿瘤患者的情况,现报告如下。
1 材料和方法
对1981～1997年17年全部住院患者病历首页所有项目进行质量检查，发现问题后按住院号索引对照病历核实纠正，然后逐一输入到利用Foxprow 软件包建立的DBF数据库中，数据库建成后用Fox系列语言编程统计分析。
, http://www.100md.com 2 结果
2.1 1981～1997年本院收治主要肿瘤患者的年代分布,见表1。
表1 1981～1997年河北省肿瘤医院收治主要肿瘤患者人次数的年代分布
Table 1 Year distribution of major tumor patients hospitalized in Hebei Tumor Hospital from 1981 to 1997 Tumor types
Distribution(t/a)
'81
'82
'83
'84
, 百拇医药
'85
'86
'87
'88
'89
'90
'91
'92
'93
'94
'95
'96
'97
, http://www.100md.com
Total
Pharynx cancer
40
25
30
19
23
36
18
13
20
27
26
, http://www.100md.com
58
37
64
52
35
57
580
Oesophagus cancer
647
547
437
415
434
, 百拇医药
445
415
551
596
557
647
654
760
807
836
832
1035
10615
, 百拇医药
Stomach cancer
294
395
314
236
461
225
205
386
623
566
639
741
, 百拇医药
774
839
922
996
1077
9693
Colon and rectum cancer
59
64
70
70
98
84
, 百拇医药
143
128
133
160
154
192
216
241
296
310
355
2773
Liver cancer
, http://www.100md.com
18
36
19
20
21
15
28
62
101
111
131
132
170
155
, 百拇医药
156
198
246
1619
Pancreas cancer
-
-
-
-
-
-
-
13
, 百拇医药
18
23
18
22
44
34
41
52
74
339
Larynx cancer
-
-
, 百拇医药 -
-
-
-
-
47
54
50
64
71
68
79
69
77
, 百拇医药
73
652
Lung cancer
128
144
136
139
260
354
374
447
604
505
, 百拇医药
879
736
749
774
945
1042
1200
9416
Breast cancer
180
203
197
192
, 百拇医药
240
318
307
312
351
384
459
448
510
573
633
679
899
, 百拇医药
6885
Cervix cancer
128
120
39
17
38
66
75
75
92
88
117
, 百拇医药
84
93
81
109
102
178
1502
Ovary cancer
-
-
-
-
-
, 百拇医药 -
-
46
59
92
116
128
148
214
306
302
299
1710
Bladder cancer
, http://www.100md.com
-
-
-
-
-
-
-
15
20
17
37
30
41
42
, 百拇医药
46
47
51
346
Leukaemia
38
37
23
23
47
40
79
92
, 百拇医药 104
137
122
71
86
85
84
103
83
1254
Brain tumor
1
0
, http://www.100md.com 1
4
1
4
1
28
34
25
31
47
37
29
63
60
, 百拇医药
65
431
Others
290
391
479
484
566
705
744
448
580
591
, 百拇医药
584
674
701
813
959
1110
1218
11337
Malignant tumor
1823
1962
1745
1619
, 百拇医药
2189
2292
2389
2663
3389
3333
4024
4088
4434
4830
5517
5945
6910
, 百拇医药
59152
Benign tumor
502
549
567
656
779
624
675
485
500
519
623
, 百拇医药
612
616
617
584
592
641
10141
Total
2325
2511
2312
2275
2968
, http://www.100md.com
2916
3064
3148
3889
3852
4647
4700
5050
5447
6101
6537
7551
69293
, 百拇医药
17年共收治肿瘤患者69 293人次，占本院同期全病种住院患者总人次数的41.54%，其中恶性肿瘤59 152人次，良性肿瘤10 141人次，恶性肿瘤中食管癌10 615人次，胃癌9 693人次，肺癌9 416人次，乳腺、宫颈、卵巢3种妇科癌10 097人次， 结直肠癌2 773人次，肝癌1 619人次，胰腺癌339人次，鼻咽癌580人次，喉癌652人次，白血病1 254人次，膀胱癌346人次，脑瘤431人次，其它恶性肿瘤如肾输尿管癌、腹膜后恶性肿瘤、淋巴瘤等11 337人次，总之在近7万人次肿瘤病例中，除去1万余人次良性肿瘤外，食管癌、胃癌、肺癌及乳腺、宫颈、卵巢3种妇科肿瘤各占约1万人次,共计4万人次，是我院住院恶性肿瘤患者的优势癌肿。
17年共收治肿瘤患者69 293人次，占本院同期全病种住院患者总人次数的41.54%，其中恶性肿瘤59 152人次，良性肿瘤10 141人次，恶性肿瘤中食管癌10 615人次，胃癌9 693人次，肺癌9 416人次，乳腺、宫颈、卵巢3种妇科癌10 097人次， 结直肠癌2 773人次，肝癌1 619人次，胰腺癌339人次，鼻咽癌580人次，喉癌652人次，白血病1 254人次，膀胱癌346人次，脑瘤431人次，其它恶性肿瘤如肾输尿管癌、腹膜后恶性肿瘤、淋巴瘤等11 337人次，总之在近7万人次肿瘤病例中，除去1万余人次良性肿瘤外，食管癌、胃癌、肺癌及乳腺、宫颈、卵巢3种妇科肿瘤各占约1万人次,共计4万人次，是我院住院恶性肿瘤患者的优势癌肿。
, 百拇医药
2.2 1981～1997年我院收治住院肿瘤患者的地区来源,见表2。
表2 1981～1997年河北省肿瘤医院住院肿瘤患者的地区来源
Table 2 Resident origin of tumor patients hospitalized in Hebei Tumor Hospital from 1981 to 1997 Time
(t/a)
Resident regions
Shijiazhuang
Xingtai
Handan
, 百拇医药 Baoding
Hengshui
Cangzhou
Tangshan
Chengde
Zhangjiakou
Langfang
Qinhuangdao
Total
1981
1297
301
, 百拇医药
166
133
101
7
12
1
1
0
2
2021
1982
1526
386
246
, 百拇医药
170
148
21
4
0
1
0
2
2504
1983
1404
308
182
148
, 百拇医药
169
12
7
3
3
0
0
2236
1984
1325
309
151
143
157
, http://www.100md.com
12
8
0
0
1
0
2106
1985
1402
280
166
168
97
23
, 百拇医药
1
0
6
1
0
2144
1986
1770
376
188
141
173
21
10
, http://www.100md.com
3
0
0
3
2685
1987
1727
339
177
139
173
18
10
, 百拇医药 2
9
1
2
2597
1988
2150
378
230
209
155
27
3
4
, http://www.100md.com
0
4
2
3162
1989
2646
395
258
216
121
37
11
4
, http://www.100md.com 7
2
2
3699
1990
2351
424
315
232
261
51
11
8
9
, 百拇医药
4
5
3671
1991
3107
385
339
264
237
45
5
1
2
6
, 百拇医药
3
4394
1992
2640
433
314
290
233
53
7
2
12
4
, http://www.100md.com 7
3995
1993
3271
435
339
317
283
42
5
7
7
4
14
, 百拇医药
4724
1994
3835
453
398
956
252
51
9
13
5
4
7
, http://www.100md.com 5383
1995
4214
581
382
362
362
61
9
7
15
0
5
5998
, http://www.100md.com
1996
4653
530
407
456
399
53
6
7
11
1
4
6527
, 百拇医药 1997
5592
677
403
504
460
61
8
12
7
6
5
7735
Total
, 百拇医药
44910
6990
4661
4248
3781
595
126
74
95
38
63
65581
表2可见17年中我院共收治省内肿瘤患者65 581人次(外省患者3 712人次)。省内来自石家庄地区44 910人次占68.48%，来自邢台地区6 990人次占10.66%， 来自邯郸地区4 661人次占7.00%，来自保定地区4 248人次占6.48%，来自衡水地区3 781人次占5.77%，邢台、邯郸、保定、衡水四地区合计占30.01%，石家庄、邢台、邯郸、保定、衡水五地区合计占98.49%，来自省内其它地区仅占1.51%，其中沧州595人次，唐山126人次，承德、张家口、廊坊、秦皇岛皆不足百人次。
, 百拇医药
2.3 1981～1997年本院针对主要恶性肿瘤的治疗,见表3。表3 1981～1997 年对主要恶性肿瘤的治疗及出院时的疗效
Table 3 Treatment and results at discharge of malignant tumor patients hospitalized in Hebei Tumor Hospital from 1981 to 1997 Cancer types
Total
Surgery
Chemotherapy
Radiation
Person times
%
, 百拇医药
Cure rate
Person times
%
Cure & improve rate
Person times
%
Cure & improve rate
Oesophagus cancer
10615
5133
48.36
, 百拇医药
80.54
513
4.83
93.76
3686
34.72
93.14
Stomach cancer
9693
5710
58.91
72.14
769
, 百拇医药
7.93
95.45
428
4.42
86.45
Pharynx cancer
580
117
20.17
0
164
28.28
95.73
, 百拇医药
273
47.07
94.87
Colon cancer
781
483
61.84
74.74
122
15.62
98.36
2
-
, 百拇医药
-
Liver cancer
1619
166
10.25
0
89
5.50
84.27
11
-
-
Lung cancer
, 百拇医药
9416
1926
20.45
30.00
3195
33.93
93.80
1364
14.49
86.93
Breast cancer
6885
3704
, 百拇医药
53.80
87.53
2144
31.14
98.04
453
6.58
94.92
Cervix cancer
1502
509
33.89
72.89
, http://www.100md.com
200
13.32
90.00
823
54.79
95.14
Ovary cancer
1710
763
44.62
62.39
674
39.42
, 百拇医药
87.24
25
-
-
Larynx cancer
652
347
53.22
76.66
60
9.20
86.67
102
, 百拇医药
15.64
90.20
Leukaemia
1254
-
-
-
600
47.85
81.00
-
-
-
, http://www.100md.com
Rectum cancer
1992
1192
59.84
48.81
182
9.14
96.15
43
2.16
-
Total
59152
, 百拇医药
24140
40.81
69.67
10405
17.59
94.68
9364
15.83
91.51
17年共收治恶性肿瘤59 152人次，其中手术治疗24 140人次，手术率40.81%，手术治愈16 818人次，治愈率为69.67%；化疗恶性肿瘤患者10 405人次，化疗率17.59%，化疗治愈及好转率94.68%;放疗恶性肿瘤患者9 364人次，放疗率15.83%，放疗的治愈及好转率为91.51%。各癌肿手术率最高的为结肠癌61.84%，其次依次为直肠癌59.84%，胃癌58.91%,乳腺癌53.80%，喉癌53.22%,食管癌48.36%，卵巢癌44.62%，宫颈癌33.89%，肺癌20.45%，鼻咽癌20.17%，肝癌10.25%。手术治愈率最高的为乳腺癌87.53%，其次依次为食管癌80.54%，喉癌76.66%，结肠癌74.74%，宫颈癌72.89%，胃癌72.14%，卵巢癌62.39%，直肠癌48.81%。白血病患者化疗率最高为47.85%，其次依次为卵巢癌39.42%，肺癌33.93%，乳腺癌31.14%，鼻咽癌28.28%，结肠癌15.62%，直肠癌9.14%，胃癌7.93%，肝癌5.50%，食管癌4.83%。化疗治愈及好转率从高到低依次为结肠癌98.36%,乳腺癌98.04%，直肠癌96.15%， 鼻咽癌95.73%，胃癌95.45%，肺癌93.80%，食管癌93.76%，喉癌86.67%，肝癌84.27%，白血病81.00%。各癌肿放疗率由高到低依次为宫颈癌54.79%，鼻咽癌47.07%，食管癌34.72%，喉癌15.64%，肺癌14.49%，乳腺癌6.58%。放疗治愈及好转率由高到低依次为宫颈癌95.14%，乳腺癌94.92%，鼻咽癌94.87%，食管癌93.14%，肺癌86.93%，胃癌86.45%。食管癌的治疗以手术放疗为主，辅以化疗。胃癌手术为主，晚期化疗，食管贲门交界处癌多用放疗。鼻咽癌易转移手术率仅20.17%，主要以放疗为主。结直肠癌手术为主，辅以化疗。肝癌手术治愈率为0，化疗好转率84.27%。 肺癌手术为主，治愈率30.00%，小细胞肺癌多化疗。乳腺癌手术治愈率最高达87.53%，化疗放疗治愈及好转也分别达98.04%和94.92%。宫颈癌手术率仅33.89%，后装放疗治愈及好转达95.14%。卵巢癌以手术化疗为主。喉癌以手术放疗为主。白血病多化疗。3 讨论
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考察本院年收治肿瘤患者的数量变动情况：1981、1982、1983最初3年年平均收治肿瘤患者2 382.67人次，到1995、1996、1997最近3年年平均收治6 729.27人次，为最初3年的2.82倍，增加了182%，而同期全院年平均收治的全病种患者人次数仅增加了53%，说明肿瘤医疗服务的需要量和其它类疾病相比具有量大、 增长快的特点。
分癌种考察患者数量的变动情况：最近3年平均收治患者人次数比最初3年值增加百分数由大到小分别为肝癌增加了722%、肺癌增加了681% 、 结直肠癌增加了398%，卵巢癌增加了360%(历时10年)，乳腺癌增加了282%，胰腺癌增加了209%(历时10年)，胃癌增加了199%，白血病增加了176%，食管癌和宫颈癌增加最少分别为66%和36%； 如按最近3年比最初3年年均收治人次数增加量的绝对值由大到小排序依次为肺癌926，胃癌664，乳腺癌554，食管癌357，卵巢癌237人次。按年均收治人次数的相对增加百分数与按年均收治人次数的绝对增加值排序反映的意义不同，按后者排序列前几位的癌肿其发病率高，主要发生于成年人口，人群中患者的数量巨大，在过去的17年间本院针对这些危害大的常见癌肿狠抓医疗建设，无论是收治能力还是诊治水平都有很大的提高，比如食管癌，过去几十年我院承担了全省主要的食管癌防治任务，累计手术逾万例，积累了丰富的经验，针对食管癌本院在学科建设和人才培养上做了大量的工作，逐渐形成了我院的办院特色，这一特色必将继续保持下去。然而随着人口年龄结构、生活方式的改变和环境污染加重带来的疾病模式的改变，肝、肺、结直肠、卵巢、乳腺这些相对百分数增加较多的癌肿十几年间无论发病和死亡都迅速增加，要求医疗单位能提供与之相适应的逐渐增加的医疗服务。医疗服务能力的建设投资大、周期长、牵涉面广、依赖于整个医学科研的进步和社会经济水平的发展。本院无力影响这些宏观因素，但通过分析和预测提前把注意力转移到这些未来的优势癌肿上，从现在开始针对这些癌肿实行软硬件建设同时抓，通过今后长期不懈的努力就会形成本院针对未来优势癌肿的新优势。本院最近几年除继续巩固食管癌、胃癌的学科优势外，还下大力气针对肝、肺、结直肠、卵巢癌这些未来优势癌肿开展资源配置人才培养的建设，成立了河北省肝胆外科中心，选送了上百名年青人才到国内外进修深造，抽调有丰富经验的专家教授充实到有关科室，目前已初步奠定了将来的发展格局。
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本院1981～1997年全病种收治患者166 796人次，其中来自石家庄地区占94.01%，来自邯郸、邢台、保定、衡水4个地区占17.15%，二者之比为4.77∶1， 而同期肿瘤患者来自石家庄与来自邢台、邯郸、保定、衡水4个地区人次数之比为2.82∶1，说明本院作为省肿瘤医院起码是我省中南部石家庄、保定、邢台、邯郸、衡水5个地区的肿瘤诊治中心，能够吸引收治上述地区的肿瘤患者。根据河北省历年卫生统计资料计算，本院收治的肿瘤患者占河北省全省城市医院收治肿瘤患者的比例逐年增加；70年代所占比例为2.83%，80年代为15.39%，90年代为20.77%， 说明本院在全省肿瘤医疗方面越来越显示出中心作用。同时对石家庄地区还承担着肿瘤以外其它类疾病的医疗保健任务。进一步考察本院对各地区各肿瘤患者的吸引力发现食管癌、宫颈癌来自石家庄与来自邢台、邯郸、保定、衡水的患者数量比最小分别为1.27∶1与1.37∶1，而肝癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌依次为3.99∶1，3.41∶1，2.80∶1，2.59∶1，食管癌和宫颈癌过去十几年对人群健康危害很大，政府为防治这二种癌投入很多，本院作为省肿瘤医院尤其是擅长食管外科的医院也吸引收治了大批石家庄地区以外的患者；而肝、乳腺、结直肠、肺癌或因恶性度高疗效差，或因非本院强项，对外地患者吸引力不够，收治的多为本地患者。
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80年代本院年平均收治肿瘤患者2 823人次，90年代年均收治5 486人次，比80年代增加了94%，按这一指标分地区考察石家庄、保定、衡水分别增加了119%、113%、116%，但邯郸、邢台仅增加了85%和43%，据河北省死因调查90年代比80年代各地区癌亡率皆未下降[2,3]， 所以这2个地区到本院就诊肿瘤患者增加不明显可能和当地医疗机构分流肿瘤患者有关。同时邢台、邯郸2个地区食管癌、胃癌所占比重分别为47.15%和40.26%，高于全省30.05%的比例，这是因为这2个地区属我省太行山南麟的胃癌、食管癌高发区所致。
通过以上总结分析，本文阐明了本院17年住院肿瘤患者的年代变化趋势和地区来源构成，指出了本院现在和将来的发展方向和前景，明确了本院在我省肿瘤防治上所处的位置和应该发挥的作用，同时简略总结了我院对各主要癌肿的治疗手段及各种治疗的工作量情况、受治患者的近期疗效，为今后的医院管理工作积累了数据。
注：河北省科委资助项目(97276162D)
参考文献
1.卫生部信息中心. 1997年度全国卫生公报.健康报,1998,4.4
2.侯浚.河北省恶性肿瘤死亡抽样调查研究. 河北医药,1989,11(增刊):17
3.侯浚.河北省21市县1990～1992恶性肿瘤死亡调查研究.河北医药,1995,17(5):20
(1998-10-08 收稿), 百拇医药