开搏通治疗充血性心力衰竭28例临床分析
作者：邝鼎民
单位：广东省阳东县人民医院内科 阳东 529931
关键词：
广西医科大学990264
我院1994年1月至1998年3月，应用口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)开搏通治疗充血性心力衰竭(CHF)28例，取得较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：我院从1994年1月至1998年3月，共收治并确诊CHF62例；其中28例作为治疗组，男12例，女16例，年龄18～67岁，其原发病：风湿性心脏病12例，冠心病8例，高心病4例，扩张型心肌病4例，病史1～20年，治疗前按NYHA标准分级，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级17例，Ⅳ级8例；其余34例为对照组，男15例，女19例，年龄22～65岁，风湿性心脏病15例，冠心病9例，高心病6例，扩张型心肌病4例，病史0.5～16年，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级18例，Ⅳ级11例；两组年龄、性别和原发病、心功能和病程等无显著差别。
, 百拇医药
1.2 方法：两组除按原发病常规处理外，并根据心衰情况，给予强心、利尿等治疗；治疗组在此基础上加用ACEI，给药方法，开搏通首剂量6.25 mg，口服，无不良反应后，再改为用12.5～25 mg，每天3次，可根据血压及心衰情况酌情增减。
1.3 疗效评定标准：①显效：心功能改善Ⅱ级以上；②有效：心功能改善Ⅰ级；③无效：心功能无改善者。
2 结果
2.1 疗效：治疗组显效比对照组明显增高，治疗组无效、心衰纠正平均天数比对照组明显低，以上差异有非常显著性(P<0.01)；治疗组的总有效率比对照组增高，差异有显著性(P<0.05)，见表1。
表1 治疗组与对照组治疗后疗效比较 组 别
n
, 百拇医药
显效
有效
无效
总有效
率(%)
心衰纠正
天数(t/d)
n(%)
n(%)
n(%)
治疗组
28
18(64.3)*
, http://www.100md.com
6(21.4)
4(14.3)**
85.7△
7(4～12)△△
对照组
34
11(32.4)
11(32.4)
12(35.2)
64.7
18(12～122)
, 百拇医药 与对照组比较，*、**、△△的P均<0.01，△P<0.05
2.2 副作用：治疗组中1例出现首次低血压，经撤除利尿剂、纠正脱水后，再试用，无不良反应。
3 讨论
本组结果显示，治疗组在改善心功能方面，其显效率及纠正心衰的天数上均较对照组好，差异有非常显著性(P<0.01)，其总有效率也比对照组升高，差异有显著性(P<0.05)，提示在常规治疗的基础上加用ACEI将有利于明显改善心功能；ACEI类药治疗CHF的作用机理可能与下列因素有关：①神经激素作用：抑制循环中肾素-血管紧张素系统(RAS)，减少醛固酮的分泌，抑制组织内RAS刺激前列腺素生成，降低交感神经活性；②中心血流动力学效应：通过降低血管阻力(后负荷)和降低心室充盈压(前负荷)以减轻心脏负担；③周围血管效应：增加周围血流，改善肌肉组织代谢，增加肾血流量，改善心肌代谢；④减少心律失常[1]。
, 百拇医药
ACEI具有基本符合CHF治疗的条件，疗效可靠，可大大改善心功能状况；减轻水钠潴留；降低心率；与利尿剂、强心药合用，明显加快病程好转。同时，对ACEI的副作用，如低血压、咳嗽、肾的副作用、血管性水肿、高血钾症等[2]，要特别注意观察。
参考文献
1 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学.长沙：湖南科学技术出版社，1995.1 343
2 李小鹰，叶 平.最新心血管用药.北京：人民军医出版社，1994.83～85
收稿日期：1998-10-12, http://www.100md.com
单位：广东省阳东县人民医院内科 阳东 529931
关键词：
广西医科大学990264
我院1994年1月至1998年3月，应用口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)开搏通治疗充血性心力衰竭(CHF)28例，取得较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：我院从1994年1月至1998年3月，共收治并确诊CHF62例；其中28例作为治疗组，男12例，女16例，年龄18～67岁，其原发病：风湿性心脏病12例，冠心病8例，高心病4例，扩张型心肌病4例，病史1～20年，治疗前按NYHA标准分级，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级17例，Ⅳ级8例；其余34例为对照组，男15例，女19例，年龄22～65岁，风湿性心脏病15例，冠心病9例，高心病6例，扩张型心肌病4例，病史0.5～16年，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级18例，Ⅳ级11例；两组年龄、性别和原发病、心功能和病程等无显著差别。
, 百拇医药
1.2 方法：两组除按原发病常规处理外，并根据心衰情况，给予强心、利尿等治疗；治疗组在此基础上加用ACEI，给药方法，开搏通首剂量6.25 mg，口服，无不良反应后，再改为用12.5～25 mg，每天3次，可根据血压及心衰情况酌情增减。
1.3 疗效评定标准：①显效：心功能改善Ⅱ级以上；②有效：心功能改善Ⅰ级；③无效：心功能无改善者。
2 结果
2.1 疗效：治疗组显效比对照组明显增高，治疗组无效、心衰纠正平均天数比对照组明显低，以上差异有非常显著性(P<0.01)；治疗组的总有效率比对照组增高，差异有显著性(P<0.05)，见表1。
表1 治疗组与对照组治疗后疗效比较 组 别
n
, 百拇医药
显效
有效
无效
总有效
率(%)
心衰纠正
天数(t/d)
n(%)
n(%)
n(%)
治疗组
28
18(64.3)*
, http://www.100md.com
6(21.4)
4(14.3)**
85.7△
7(4～12)△△
对照组
34
11(32.4)
11(32.4)
12(35.2)
64.7
18(12～122)
, 百拇医药 与对照组比较，*、**、△△的P均<0.01，△P<0.05
2.2 副作用：治疗组中1例出现首次低血压，经撤除利尿剂、纠正脱水后，再试用，无不良反应。
3 讨论
本组结果显示，治疗组在改善心功能方面，其显效率及纠正心衰的天数上均较对照组好，差异有非常显著性(P<0.01)，其总有效率也比对照组升高，差异有显著性(P<0.05)，提示在常规治疗的基础上加用ACEI将有利于明显改善心功能；ACEI类药治疗CHF的作用机理可能与下列因素有关：①神经激素作用：抑制循环中肾素-血管紧张素系统(RAS)，减少醛固酮的分泌，抑制组织内RAS刺激前列腺素生成，降低交感神经活性；②中心血流动力学效应：通过降低血管阻力(后负荷)和降低心室充盈压(前负荷)以减轻心脏负担；③周围血管效应：增加周围血流，改善肌肉组织代谢，增加肾血流量，改善心肌代谢；④减少心律失常[1]。
, 百拇医药
ACEI具有基本符合CHF治疗的条件，疗效可靠，可大大改善心功能状况；减轻水钠潴留；降低心率；与利尿剂、强心药合用，明显加快病程好转。同时，对ACEI的副作用，如低血压、咳嗽、肾的副作用、血管性水肿、高血钾症等[2]，要特别注意观察。
参考文献
1 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学.长沙：湖南科学技术出版社，1995.1 343
2 李小鹰，叶 平.最新心血管用药.北京：人民军医出版社，1994.83～85
收稿日期：1998-10-12, http://www.100md.com