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编号:10221169
脐血治疗再生障碍性贫血疗效观察
http://www.100md.com 《广西医科大学学报》 1999年第2期
     作者:程鹏 彭志刚 卢玉英 杨日楷

    单位:广西医科大学第一附属医院血液科 南宁 530021

    关键词:

    广西医科大学990261

    我院1996年2月至1998年2月应用脐带血输注治疗再生障碍性贫血25例,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病例选择:所有病例为住院病人,均符合1987年全国再障会议诊断标准[1]。治疗组25例,其中男14例,女11例,年龄15~71岁(中位数38岁)。慢性再障18例,重症再障7例,病程1~9年。对照组20例,其中男11例,女9例,年龄18~67岁(中位数35岁)。慢性再障17例,重症再障3例,病程1个月至13年。
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    1.2 脐血采集和输注:选择无急、慢性疾病及产科并发症的足月妊娠健康产妇。于胎儿娩出后,立即无菌采血,在距新生儿肚脐5~7 cm处,用两把血管钳夹住脐带。选择较粗脐静脉穿刺,封闭式采血入无菌抗凝200 ml血袋内,混匀。血量70~150 ml(平均100 ml)。选择血型相同,交叉配血相合的患者24 h内输注。同时服用康力龙片等药物。脐血以1只胎盘为1单位,每周输5次,每例最少输5单位,平均输入20单位。对照组1~2周输静脉血200 ml,平均输1200 ml。

    2 结果

    2.1 治疗前病人均有明显头晕、乏力、心悸、胸闷、气短和不同程度皮肤粘膜出血,经脐血治疗后症状很快缓解。按全国再障统一疗效评定标准评定[1]。治疗组25例病人,基本治愈2例,缓解5例,明显进步13例,无效5例。对照组缓解3例,明显进步9例,无效8例。

    2.2 治疗前后血象见表1。
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    表1 再障治疗前后血象(±s) 组 别

    n

    WBC(×109/L)

    Hb(ρB/g*L-1)

    BPC(×109/L)

    治疗前

    治疗后

    前

    后

    前
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    后

    脐血组

    25

    2.95±0.52

    3.5±2.1

    55.2±17.3

    92.3±23.20

    25.44±10.30

    66.00±40.8

    静脉血组

    20

    4.20±2.10
, 百拇医药
    3.8±1.8

    60.4±20.6

    73.3±13.64

    30.53±20.05

    30.73±18.2

    P

    >0.05

    <0.05

    <0.05

    从表1可以看出,脐血组Hb及BPC上升较静脉血组有显著差异。

    3 讨论

    脐血所含RBC、Hb较成人高出14.4%,含有较高的糖、激素及抗体等[2]。研究证明脐血内含有大量造血干细胞和多种造血刺激因子,且免疫原性较弱[3],输入脐血可纠正患者的贫血,增强免疫力。本组25例患者输注脐血与20例输成人外周血的观察结果提示,脐血组临床表现缓解显著,三系细胞恢复较快,且输血反应少。目前,雄激素仍是再障的主要治疗手段。但因起效慢,病人的支持治疗尤为重要。脐血中含有较丰富的造血活性物质,有利于刺激骨髓细胞的增殖及分化。其造血干细胞的暂时植入可缓解危象,减轻症状,帮助病人渡过难关。脐血来源丰富,采集方法简便安全,值得临床应用。

    参考文献

    1 张之南.血液病诊断及疗效标准.天津:天津科学技术出版社,1991.29

    2 张洪泉,傅曾矩,沈柏均,等.脐带血中造血细胞的分离与保存.中华血液学杂志,1992,13(4):182

    3 沈柏均,隋星卫.人类脐血*基础临床.天津:天津科技出版社,1995.136

    收稿日期:1998-04-29, 百拇医药