B超引导下穿刺治疗盆腔囊肿45例
作者：马燕 袁华 蒋晓莉 龙凤宜
单位：广西医科大学第一附属医院妇产科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学990236
介入性超声是近年来发展起来的一种新兴技术，在妇产科疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用价值。1993年7月至1996年12月我们在B超引导下穿刺治疗盆腔囊肿45例，取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：45例为我院门诊或住院病人，年龄21～52岁，B超提示盆腔囊性包块，其直径为30～90 mm，其中38例考虑为单纯性卵巢囊肿，7例为卵巢内膜样囊肿。
1.2 仪器及方法：仪器使用Aloka-SSD-650实时超声诊断仪，穿刺探头为UST-5037P-3.5。穿刺前常规用普通探头初步定位，然后消毒皮肤，铺消毒布巾后用专用穿刺探头做精确定位，用9～10号穿刺针沿指引线，通过导向器进行囊肿穿刺，用20～30 ml注射器抽吸囊液后，先注入质量浓度为2%利多卡因10 ml进行浸润麻醉5 min回抽，确认针尖在囊腔内注入无水酒精，其量相当于抽出囊液的80%[1]。反复来回抽囊液，直至变清为止，抽尽囊内酒精，最后注入5 ml无水酒精保留。
2 结果
45例病人中。42例一次穿刺成功，3例2次穿刺成功，抽出液体30～240 ml，囊液呈无色或淡黄色，全部囊液送细胞学检查，均未见癌细胞。术后一个月复查B超有9例囊肿消失，术后3个月复查15例囊肿消失，术后半年12例囊肿消失，7例半年后复查囊肿明显缩小，2例由于穿刺针脱出囊腔未注入无水酒精，于术后1个月复查，囊肿又恢复原来的大小。术中、术后病人无不适感，术后观察半年月经周期及经量无改变。
3 讨论
B超引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿是一种属于化学性手术切除治疗方法。以往常常采用手术切除进行治疗，给病人带来一定的痛苦和经济负担。利用B超能清晰显示包块、定位准确的特点进行囊肿穿刺注入无水酒精，由于酒精具有较强的脱水作用，就引起囊壁内的内分泌细胞蛋白凝固、变性、坏死，最终使囊腔粘连闭合达到治疗目的。本组43例注入无水酒精，经过1～6个月随访观察，无1例复发，且月经正常。因此，我们认为此疗法不仅能使囊肿消失，而且不影响正常卵巢功能。本组43例病人术中均无颜面潮红、心率加快等酒精吸收症状。孙大为等[2]对60例内膜异位囊肿在阴道超声引导下穿刺注入99.9%乙醇，固定进行术中术后观察乙醇浓度，认为在治疗中如果遵守15 min内进行注入这一固定标准时间，从乙醇吸收角度上讲是安全的。
总之，B超导向下穿刺注射无水酒精硬化治疗卵巢单纯性囊肿成功率高，疗效确切，复发率低，与剖腹手术或者腹腔镜手术比较具有创伤性小、操作简便、时间短、可重复使用的优点；病人可不住院，是一种相对安全、可靠、经济的治疗手段，值得推广。
参考文献
1 孙大为，谷春霞，卢美松，等.阴道超声下子宫内膜异位症囊肿穿刺及酒精注入疗法.中华妇产科杂志，1994，29(7)：438
2 孙大为，边旭明，李 艳，等.经阴道穿刺卵巢子宫内膜异位囊肿及注入乙醇的长期疗效和安全性观察.中华妇产科杂志，1997，32(3)：180
收稿日期：1998-03-10, http://www.100md.com
单位：广西医科大学第一附属医院妇产科 南宁 530021
关键词：
广西医科大学990236
介入性超声是近年来发展起来的一种新兴技术，在妇产科疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用价值。1993年7月至1996年12月我们在B超引导下穿刺治疗盆腔囊肿45例，取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：45例为我院门诊或住院病人，年龄21～52岁，B超提示盆腔囊性包块，其直径为30～90 mm，其中38例考虑为单纯性卵巢囊肿，7例为卵巢内膜样囊肿。
1.2 仪器及方法：仪器使用Aloka-SSD-650实时超声诊断仪，穿刺探头为UST-5037P-3.5。穿刺前常规用普通探头初步定位，然后消毒皮肤，铺消毒布巾后用专用穿刺探头做精确定位，用9～10号穿刺针沿指引线，通过导向器进行囊肿穿刺，用20～30 ml注射器抽吸囊液后，先注入质量浓度为2%利多卡因10 ml进行浸润麻醉5 min回抽，确认针尖在囊腔内注入无水酒精，其量相当于抽出囊液的80%[1]。反复来回抽囊液，直至变清为止，抽尽囊内酒精，最后注入5 ml无水酒精保留。
2 结果
45例病人中。42例一次穿刺成功，3例2次穿刺成功，抽出液体30～240 ml，囊液呈无色或淡黄色，全部囊液送细胞学检查，均未见癌细胞。术后一个月复查B超有9例囊肿消失，术后3个月复查15例囊肿消失，术后半年12例囊肿消失，7例半年后复查囊肿明显缩小，2例由于穿刺针脱出囊腔未注入无水酒精，于术后1个月复查，囊肿又恢复原来的大小。术中、术后病人无不适感，术后观察半年月经周期及经量无改变。
3 讨论
B超引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿是一种属于化学性手术切除治疗方法。以往常常采用手术切除进行治疗，给病人带来一定的痛苦和经济负担。利用B超能清晰显示包块、定位准确的特点进行囊肿穿刺注入无水酒精，由于酒精具有较强的脱水作用，就引起囊壁内的内分泌细胞蛋白凝固、变性、坏死，最终使囊腔粘连闭合达到治疗目的。本组43例注入无水酒精，经过1～6个月随访观察，无1例复发，且月经正常。因此，我们认为此疗法不仅能使囊肿消失，而且不影响正常卵巢功能。本组43例病人术中均无颜面潮红、心率加快等酒精吸收症状。孙大为等[2]对60例内膜异位囊肿在阴道超声引导下穿刺注入99.9%乙醇，固定进行术中术后观察乙醇浓度，认为在治疗中如果遵守15 min内进行注入这一固定标准时间，从乙醇吸收角度上讲是安全的。
总之，B超导向下穿刺注射无水酒精硬化治疗卵巢单纯性囊肿成功率高，疗效确切，复发率低，与剖腹手术或者腹腔镜手术比较具有创伤性小、操作简便、时间短、可重复使用的优点；病人可不住院，是一种相对安全、可靠、经济的治疗手段，值得推广。
参考文献
1 孙大为，谷春霞，卢美松，等.阴道超声下子宫内膜异位症囊肿穿刺及酒精注入疗法.中华妇产科杂志，1994，29(7)：438
2 孙大为，边旭明，李 艳，等.经阴道穿刺卵巢子宫内膜异位囊肿及注入乙醇的长期疗效和安全性观察.中华妇产科杂志，1997，32(3)：180
收稿日期：1998-03-10, http://www.100md.com