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编号:10221513
镍钛形状记忆骑缝钉治疗髌骨粉碎性骨折

     作者:汤全 刘德明 张普国 张浩

    单位:四川省攀枝花市中心医院骨科 攀枝花市 617000

    关键词:

    川北医学院学报/990226文章编号:1005-3697(1999)02-0040-01 中图分类号: R683.42 文献标识码:A

    髌骨骨折是一种常见的损伤,系关节内骨折,治疗是否正确,将影响膝关节的功能恢复。髌骨粉碎性骨折,复位固定都很困难。常难以恢复及维持关节面的解剖完整性,而引起不良后果,我科1989~1998,应用中国无锡百灵医疗器械厂的镍钛形状记忆合金加压骑缝钉(以下简称记忆钉)治疗髌骨粉碎性骨折42例。其固定效果及功能恢复满意,现介绍如下。

    1 一般资料

    本组42例,男30例,女12例,年龄17~59岁,平均年龄40岁,均为外伤所至单侧闭合性粉碎骨折,其中右侧23例,左侧19例,伤后4~8d手术。

    2 治疗方法

    入院后,先行患肢无脚长腿石膏托固定于屈膝5~1°位,抬高患肢,让其消肿,伤后4~8d,在持续硬膜外麻醉下行髌骨前横弧形切口,显露骨折块,清除关节内积血及骨折断面的软组织。用巾钳使骨折块靠扰对合复位,将记忆钉浸入0~5°消毒冰盐水内冷却备用。用撑开钳拉伸钉的加压段,使其波浪形曲度减小而长度增加,并使加压段与两插入脚间的夹角增加到90°。在骨折线两侧用克氏针各钻一孔,使孔间距相等于撑开后钉脚的跨距,将钉脚插入钻孔内,若骨折块小,可用一枚钉固定,骨折块大,可用2~3枚钉固定,用40℃左右的温热盐水纱布覆盖其上,可反复调换纱布2~3次,使钉回复原有形状,用这种方法将每块骨折块由记忆钉连在一起,术者共扶住髌骨周围,助手扶住小腿作轻柔的小幅度的膝关节伸屈活动,这样将使髌骨关节面更加平整,最后缝合伤口,患肢继续用无脚长腿石膏托固定于屈曲膝关节5~10°位,术后3d开始行股四头肌等长锻炼,术后3周去除石膏固定,逐渐进行膝关节的伸屈功能锻炼,术后复查照片,骨折复位好。

    3 讨 论

    髌骨粉碎性骨折复位困难,极易引起膝关节的生物力学改变,而影响膝关节的功能恢复,在髌骨骨折的治疗中,力求达到解剖复位,使其关节面平整,防止创伤性关节炎的发生。记忆钉按其特性,对自身几何形状具有独特的记忆和重现本领,当其在低温的塑变形态向高温的定形状回复时,便产生了回弹力,对骨折部产生持续性压缩力而起固定作用,并可对抗肌肉的牵张力,因此,可及早进行关节的功能锻炼,应用记忆钉的这些特性治疗髌骨粉碎性骨折,手术简单,固定可靠,疗效显著,值得应用推广。

    (收稿日期:1999-02-18)
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