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编号:10221526
静脉穿刺后拔针法探讨

     作者:张继红

    单位:西南石油学院校医院 南充 637000

    关键词:

    川北医学院学报/990259文章编号:1005-3697(1999)02-0076-01 中图分类号:R457.2 文献标识码:A

    静脉穿刺后如何拔针,基础护理书上没有明确规定,实际操作中许多病人对拔针仍感畏惧,特别是儿童,有时拒绝拔针,说明在操作时仍不不同程度的疼痛,且常出现拔针后病人皮下青紫。如何减轻病人疼痛,保护好病人的静脉,本人在临床实践中,不断总结对比,得出一些体会,现总结如下。

    1 棉签放置方法

    静脉穿刺时不仅皮肤有一进针孔,穿刺血管也有一进针孔,在拔针时棉签习惯上是横向放置,这种放置方法,由于按压面积较小,造成按压针眼处过高,引起皮肤针眼外出血,按压针眼处过低,引起静脉血管进针点出血,为解决这一问题,改进棉签沿血管走向放置,顶端应超过皮肤针眼1~2cm,同时按压住皮肤进针点和血管进针点,有效地防止了皮下淤血和针眼外出血,两种方法有显著差异。

    2 按压力量

    拔针时,按压力量的大小不一,病人疼痛感不一,习惯方法是紧压棉签,拔出针头。这种方法病人往往皱眉,发出“嘘声”,说明病人感觉疼痛,由于紧压棉签,造成针梗与血管紧贴,拔出时,皮肤、血管与针梗摩擦力加大,同时针刃机械性切割损伤血管,使病人产生明显的疼痛感,且易引起局部水肿。而改为轻压棉签,针头迅速通过后,适当加力下压,由于针梗在血管内有适当的空间,与周围组织的摩擦力,而明显减轻疼痛。但力量不宜过轻,以造成按压无效,皮肤针眼及血管针眼出血、青紫。

    3 按压时间

    按压时间过短容易引起青紫,按压时间过长,对血管加压过久,损伤周围组织、血管。综合个体差异,按压时间一般应2~3min。对血液系统疾患病人应加长时间为5min以上。

    4 心理护理

    拔针虽为静脉注射的最后一道程序,但也不应草率从事,护理人员在拔针时,应细致认真,动作轻柔,可与病人交谈,分散注意力,仔细询问病人用药后的反应。不应叫病人自己按压,按压后的棉签不应随手丢弃。拔针后应稍站片刻,确认病人安全无误后方可离开。

    (收稿日期:1999-02-08)
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