婴儿蒙被综合征21例诊治体会
作者：邓茂辉 赵丽 陈国元
单位：南充市妇幼保健院儿科 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990262文章编号：1005-3697(1999)02-0078-01 中图分类号：R729 文献标识码：A
我科于1990～1998年共收治21例婴儿蒙被综合征，现报告如下。
1 临床资料
本组男13例，女8例。发病季节均在冬春寒冷季节。患儿病前大部分身体健康，仅有3例有轻微上感史。全部病例均有一过性高热，意识障碍或反应极差。并有不同程度脱水18例，呼吸衰竭5例，心衰7例，肾衰3例，循环衰竭8例。
1.1 实验室检查 周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高12例，血钙≤1.75mmol/L 7例，全部病例血钠<150mmol/L、尿素氮增高者11例，6例作脑脊液检查，其中3例压力增高，常规及生化正常。
1.2 治疗 入院后立即给予头罩给氧，补充血容量及使用血管活性药物如多巴胺、东莨菪碱、酚妥拉明，纠正酸中毒，控制惊厥，减轻脑水肿，降低颅内压，强心、利尿、脑细胞代谢激活剂脱二磷胆碱和脑活素促进脑功能的恢复。
2 结果
本组21例，存活16例，死亡5例，死亡率为23.8%。死亡的5例中，2例为两个脏器衰竭，3例为三个脏器衰竭，存活者3例有神经系统后遗症。
3 讨论
蒙被综合征又称闷热综合征，是寒冷季节婴儿常见急症之一，绝大多数来自农村，均有蒙被闷热史。临床表现为缺氧、高热、大汗、脱水、惊厥、昏迷，易并发脏器功能衰竭，病情复杂，病死率高。其发病机理主要为捂闷缺氧，高热、大汗引起脱水，微循环障碍、酸中毒、脑缺氧、脑水肿。治疗的关键在于纠正缺氧和循环衰竭，控制惊厥，减轻脑水肿。张凤仙等报道此病血浆处于高渗状态。本组资料显示血钠均低于150mmol/L，因此蒙被综合征的高渗状态可能与血浆蛋白、尿素氮、葡萄糖含量升高有关[1]，因此治疗中，因脑水肿要紧急脱水使用甘露醇，宜应配合使用非渗透性脱水剂如速尿和地塞米松，以避免高渗性脑损害[2]，及早使用血管活性药物，多巴胺不仅可以强心，还可扩张肾动脉，起到保护心肾的作用。东莨菪碱兼有兴奋中枢，特别适合中枢性呼吸衰竭。低钙与钙离子内流有关[3]，钙剂的补充应慎重，除非当血钙<1.75mmol/L，有惊厥现象时可适当补钙，过多补钙只能加剧钙内流，加剧细胞损害[4]。此病的病死率与后遗症发生率与脑缺氧程度有很大关系。
参考文献
1 张凤仙，等.婴儿蒙被综合征血浆渗透压的研究.中国实用儿科杂志，1992；7(1)：28
2 卢仲毅，危重病儿高渗血症.中国实用儿科杂志，1995；10(3)：143
3 沈茂星，等.细胞内钙稳态失调与缺血缺氧性细胞损害.国外医学儿科分册，1991；18(1)：13
4 浓惟堂.重症感染患儿细胞内游离钙的测量.中华儿科杂志，1993；3193)：179
(收稿日期：1999-03-07), 百拇医药
单位：南充市妇幼保健院儿科 南充 637000
关键词：
川北医学院学报/990262文章编号：1005-3697(1999)02-0078-01 中图分类号：R729 文献标识码：A
我科于1990～1998年共收治21例婴儿蒙被综合征，现报告如下。
1 临床资料
本组男13例，女8例。发病季节均在冬春寒冷季节。患儿病前大部分身体健康，仅有3例有轻微上感史。全部病例均有一过性高热，意识障碍或反应极差。并有不同程度脱水18例，呼吸衰竭5例，心衰7例，肾衰3例，循环衰竭8例。
1.1 实验室检查 周围血象白细胞总数及中性粒细胞增高12例，血钙≤1.75mmol/L 7例，全部病例血钠<150mmol/L、尿素氮增高者11例，6例作脑脊液检查，其中3例压力增高，常规及生化正常。
1.2 治疗 入院后立即给予头罩给氧，补充血容量及使用血管活性药物如多巴胺、东莨菪碱、酚妥拉明，纠正酸中毒，控制惊厥，减轻脑水肿，降低颅内压，强心、利尿、脑细胞代谢激活剂脱二磷胆碱和脑活素促进脑功能的恢复。
2 结果
本组21例，存活16例，死亡5例，死亡率为23.8%。死亡的5例中，2例为两个脏器衰竭，3例为三个脏器衰竭，存活者3例有神经系统后遗症。
3 讨论
蒙被综合征又称闷热综合征，是寒冷季节婴儿常见急症之一，绝大多数来自农村，均有蒙被闷热史。临床表现为缺氧、高热、大汗、脱水、惊厥、昏迷，易并发脏器功能衰竭，病情复杂，病死率高。其发病机理主要为捂闷缺氧，高热、大汗引起脱水，微循环障碍、酸中毒、脑缺氧、脑水肿。治疗的关键在于纠正缺氧和循环衰竭，控制惊厥，减轻脑水肿。张凤仙等报道此病血浆处于高渗状态。本组资料显示血钠均低于150mmol/L，因此蒙被综合征的高渗状态可能与血浆蛋白、尿素氮、葡萄糖含量升高有关[1]，因此治疗中，因脑水肿要紧急脱水使用甘露醇，宜应配合使用非渗透性脱水剂如速尿和地塞米松，以避免高渗性脑损害[2]，及早使用血管活性药物，多巴胺不仅可以强心，还可扩张肾动脉，起到保护心肾的作用。东莨菪碱兼有兴奋中枢，特别适合中枢性呼吸衰竭。低钙与钙离子内流有关[3]，钙剂的补充应慎重，除非当血钙<1.75mmol/L，有惊厥现象时可适当补钙，过多补钙只能加剧钙内流，加剧细胞损害[4]。此病的病死率与后遗症发生率与脑缺氧程度有很大关系。
参考文献
1 张凤仙，等.婴儿蒙被综合征血浆渗透压的研究.中国实用儿科杂志，1992；7(1)：28
2 卢仲毅，危重病儿高渗血症.中国实用儿科杂志，1995；10(3)：143
3 沈茂星，等.细胞内钙稳态失调与缺血缺氧性细胞损害.国外医学儿科分册，1991；18(1)：13
4 浓惟堂.重症感染患儿细胞内游离钙的测量.中华儿科杂志，1993；3193)：179
(收稿日期：1999-03-07), 百拇医药