强直性脊柱炎患者血清蛋白的分析
作者：陈仁奋 卓孝福 魏秀妹 陈君敏
单位：陈仁奋 魏秀妹 陈君敏 (福建医科大学附属第一医院检验科 福州 350005)；卓孝福 (福建医科大学检验系)
关键词：强直性脊柱炎；血清蛋白；电泳图谱；免疫比浊
福建医科大学学报990232 强直性脊柱炎(AS)是一种血清类风湿因子阴性的脊柱关节病, 一般呈慢性病程, 临床上表现为脊柱疼痛及活动受限, 其发病机制仍不清楚[1]。为探讨该病的血清蛋白变化特征及其在疾病发生发展中的作用，笔者测定33例病人的血清IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、α1酸性糖蛋白(AAG)、触珠蛋白(HPT)、铜蓝蛋白(CER)、C反应蛋白(CRP)、α1抗胰蛋白酶(AAT)含量和血清蛋白电泳图谱。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 对象 AS组: 根据1984年纽约标准[2]诊断的AS患者33例,分别来自我院及福建医科大学附属协和医院。男性22例, 女性11例, 年龄25±6.8岁(15～34岁)。其中10例患者选择性应用硫氮磺胺吡啶、扶他林、奥尔芬、氨甲喋呤等药物抗炎、止痛及对症治疗20～35天。正常对照组：健康体检者30例, 男性20例,女性10例，年龄27±8.4岁(20～40岁)。
1.2 方法 血清蛋白醋酸纤维素膜电泳, 按照文献[3]进行操作(蛋白区带染色采用丽春红S染色法)。电泳区带的蛋白定量，应用光密度计扫描仪(美国贝克曼公司)。IgG、IgA、IgM、C3、C4、AAG、HPT、CER、CRP、AAT等10种血清蛋白的测定, 采用ARRAY360特定蛋白分析仪(美国贝克曼公司)及其试剂。
1.3 统计方法 采用t检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 患者和正常人血清蛋白电泳图谱比较 同正常人相比,患者血清蛋白电泳图谱呈现白蛋白明显下降,α1、α2球蛋白增高，β球蛋白无差异，γ球蛋白显著升高(表1)。
表1 AS患者与正常人血清蛋白电泳图谱比较(%)
对照组(n=30)
AS组(n=33)
白蛋白
63.3±3.1
53.5±4.5**
α1球蛋白
, 百拇医药
3.1±1.2
3.9±1.3**
α2球蛋白
8.1±1.9
10.5±4.0**
β球蛋白
10.1±1.6
10.2±3.2
γ球蛋白
15.4±5.2
21.9±5.8**
, 百拇医药
*:P<0.05, **:P<0.01(下表同).
2.2 AS患者和正常人血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP、AAG、HPT、CER 、AAT含量比较(表2)
表2 AS患者与正常人血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP、AAG、HPT、CER、AAT含量(g/L)
对照组
(n=30)
AS组
治疗前(n=33)
治疗后(n=10)
, 百拇医药 IgG
12.02±1.24
16.76±3.18**
17.01±3.02
IgA
2.25±0.25
3.30±0.99**
3.25±0.87
IgM
1.93±0.46
2.01±0.88
, 百拇医药 1.92±0.93
C3
1.36±0.17
1.38±0.17
C4
0.30±0.07
0.31±0.09
CRP(mg/L)
4.25±1.81
48.21±43.22**
12.8±11.3△
, 百拇医药
AAG
1.02±0.19
1.52±0.21**
HPT
1.38±0.38
2.71±0.64**
CER(mg/L)
366.25±108.72
628.11±128.82**
AAT
2.84±0.32
, 百拇医药
2.47±0.35\+*
AAG:α1酸性糖蛋白;HPT:触珠蛋白;CER:铜蓝蛋白;CRP:C反应蛋白;AAT:α1抗胰蛋白酶.与治疗前比较，△：P<0.01.
3 讨 论
3.1 从AS患者的蛋白电泳图谱可见, 白蛋白明显下降,α1、α2球蛋白增高，β球蛋白无异常，γ蛋白显著升高。结合10种血清蛋白的测定结果，可初步推断，α1球蛋白的增高是由于AAG的升高所引起,α2球蛋白升高为HPT和CER的升高所致, IgG、IgA、CRP的增高则是造成γ球蛋白升高的主要原因，而白蛋白降低可能是由于其他球蛋白的增高引起的相对性下降。
3.2 研究资料显示, 患者的血清CRP、AAG、HPT、CER显著升高，而CRP、AAG、HPT、CER为急性时相反应蛋白[4],表明强直性脊柱炎的发生、发展是一种急性时相反应过程。IgG、IgA的升高提示该病涉及体液免疫，可能与克雷伯杆菌感染有关[5]。在该病中另一急性时相反应蛋白AAT低于正常人, 可能是由于患者病情的影响, 体内中性粒细胞吞噬作用增强, 释放的溶酶体蛋白水解酶增多, 过多地消耗了AAT,导致其低于正常人水平。同时由于在炎症过程中，中性粒细胞会释放损害肺实质细胞的弹性蛋白酶，而AAT具有抑制弹性蛋白酶的功能，故AAT的下降也与肺部受损有关[6]。
, 百拇医药
3.3 笔者选择CRP及免疫球蛋白lgG、IgA、lgM作为动态指标观察病人治疗前后的变化。发现10例病人在对症治疗20～35天后, 免疫球蛋白lgG、IgA、lgM无显著变化，而CRP明显下降。至于治疗时间延长,免疫球蛋白有何变化，将作进一步探讨。
综上所述，患者的血清蛋白变化具有明显的特点。通过对其测定，有助于进一步了解该病的发病机制，对于病情监测及疗效观察具有一定意义。
参考文献
1 陈灏珠(主编).内科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1992:808～809
2 Vander Linden SM,Valkenburg HA,Cats A.Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis:a proposal for modification of the New York criteria.Arthritis Rheum,1984;27:361
, http://www.100md.com
3 叶应妩，王毓三(主编).全国临床检验操作规程.第2版.南京:东南大学出版社,1997:163～166
4 康格非(主编).临床生物化学.北京:人民卫生出版社,1989:46
5 Ebringer A.Ankylosing spondylitis is caused by klebsiella.Rheum Dis Clin North Am,1992;18:105
6 McElvaney NG,Hubbard RC,Birrer P,et al.Aerosol administration to suppress the burden of active neutrophil elastase on the resperatory epithelial surface in cystic fibrosis.Lancet,1991;337:392
(收稿：1998-12-17 修回：1999-03-11), 百拇医药
单位：陈仁奋 魏秀妹 陈君敏 (福建医科大学附属第一医院检验科 福州 350005)；卓孝福 (福建医科大学检验系)
关键词：强直性脊柱炎；血清蛋白；电泳图谱；免疫比浊
福建医科大学学报990232 强直性脊柱炎(AS)是一种血清类风湿因子阴性的脊柱关节病, 一般呈慢性病程, 临床上表现为脊柱疼痛及活动受限, 其发病机制仍不清楚[1]。为探讨该病的血清蛋白变化特征及其在疾病发生发展中的作用，笔者测定33例病人的血清IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、α1酸性糖蛋白(AAG)、触珠蛋白(HPT)、铜蓝蛋白(CER)、C反应蛋白(CRP)、α1抗胰蛋白酶(AAT)含量和血清蛋白电泳图谱。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 对象 AS组: 根据1984年纽约标准[2]诊断的AS患者33例,分别来自我院及福建医科大学附属协和医院。男性22例, 女性11例, 年龄25±6.8岁(15～34岁)。其中10例患者选择性应用硫氮磺胺吡啶、扶他林、奥尔芬、氨甲喋呤等药物抗炎、止痛及对症治疗20～35天。正常对照组：健康体检者30例, 男性20例,女性10例，年龄27±8.4岁(20～40岁)。
1.2 方法 血清蛋白醋酸纤维素膜电泳, 按照文献[3]进行操作(蛋白区带染色采用丽春红S染色法)。电泳区带的蛋白定量，应用光密度计扫描仪(美国贝克曼公司)。IgG、IgA、IgM、C3、C4、AAG、HPT、CER、CRP、AAT等10种血清蛋白的测定, 采用ARRAY360特定蛋白分析仪(美国贝克曼公司)及其试剂。
1.3 统计方法 采用t检验。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 患者和正常人血清蛋白电泳图谱比较 同正常人相比,患者血清蛋白电泳图谱呈现白蛋白明显下降,α1、α2球蛋白增高，β球蛋白无差异，γ球蛋白显著升高(表1)。
表1 AS患者与正常人血清蛋白电泳图谱比较(%)
对照组(n=30)
AS组(n=33)
白蛋白
63.3±3.1
53.5±4.5**
α1球蛋白
, 百拇医药
3.1±1.2
3.9±1.3**
α2球蛋白
8.1±1.9
10.5±4.0**
β球蛋白
10.1±1.6
10.2±3.2
γ球蛋白
15.4±5.2
21.9±5.8**
, 百拇医药
*:P<0.05, **:P<0.01(下表同).
2.2 AS患者和正常人血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP、AAG、HPT、CER 、AAT含量比较(表2)
表2 AS患者与正常人血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP、AAG、HPT、CER、AAT含量(g/L)
对照组
(n=30)
AS组
治疗前(n=33)
治疗后(n=10)
, 百拇医药 IgG
12.02±1.24
16.76±3.18**
17.01±3.02
IgA
2.25±0.25
3.30±0.99**
3.25±0.87
IgM
1.93±0.46
2.01±0.88
, 百拇医药 1.92±0.93
C3
1.36±0.17
1.38±0.17
C4
0.30±0.07
0.31±0.09
CRP(mg/L)
4.25±1.81
48.21±43.22**
12.8±11.3△
, 百拇医药
AAG
1.02±0.19
1.52±0.21**
HPT
1.38±0.38
2.71±0.64**
CER(mg/L)
366.25±108.72
628.11±128.82**
AAT
2.84±0.32
, 百拇医药
2.47±0.35\+*
AAG:α1酸性糖蛋白;HPT:触珠蛋白;CER:铜蓝蛋白;CRP:C反应蛋白;AAT:α1抗胰蛋白酶.与治疗前比较，△：P<0.01.
3 讨 论
3.1 从AS患者的蛋白电泳图谱可见, 白蛋白明显下降,α1、α2球蛋白增高，β球蛋白无异常，γ蛋白显著升高。结合10种血清蛋白的测定结果，可初步推断，α1球蛋白的增高是由于AAG的升高所引起,α2球蛋白升高为HPT和CER的升高所致, IgG、IgA、CRP的增高则是造成γ球蛋白升高的主要原因，而白蛋白降低可能是由于其他球蛋白的增高引起的相对性下降。
3.2 研究资料显示, 患者的血清CRP、AAG、HPT、CER显著升高，而CRP、AAG、HPT、CER为急性时相反应蛋白[4],表明强直性脊柱炎的发生、发展是一种急性时相反应过程。IgG、IgA的升高提示该病涉及体液免疫，可能与克雷伯杆菌感染有关[5]。在该病中另一急性时相反应蛋白AAT低于正常人, 可能是由于患者病情的影响, 体内中性粒细胞吞噬作用增强, 释放的溶酶体蛋白水解酶增多, 过多地消耗了AAT,导致其低于正常人水平。同时由于在炎症过程中，中性粒细胞会释放损害肺实质细胞的弹性蛋白酶，而AAT具有抑制弹性蛋白酶的功能，故AAT的下降也与肺部受损有关[6]。
, 百拇医药
3.3 笔者选择CRP及免疫球蛋白lgG、IgA、lgM作为动态指标观察病人治疗前后的变化。发现10例病人在对症治疗20～35天后, 免疫球蛋白lgG、IgA、lgM无显著变化，而CRP明显下降。至于治疗时间延长,免疫球蛋白有何变化，将作进一步探讨。
综上所述，患者的血清蛋白变化具有明显的特点。通过对其测定，有助于进一步了解该病的发病机制，对于病情监测及疗效观察具有一定意义。
参考文献
1 陈灏珠(主编).内科学.第3版.北京:人民卫生出版社,1992:808～809
2 Vander Linden SM,Valkenburg HA,Cats A.Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis:a proposal for modification of the New York criteria.Arthritis Rheum,1984;27:361
, http://www.100md.com
3 叶应妩，王毓三(主编).全国临床检验操作规程.第2版.南京:东南大学出版社,1997:163～166
4 康格非(主编).临床生物化学.北京:人民卫生出版社,1989:46
5 Ebringer A.Ankylosing spondylitis is caused by klebsiella.Rheum Dis Clin North Am,1992;18:105
6 McElvaney NG,Hubbard RC,Birrer P,et al.Aerosol administration to suppress the burden of active neutrophil elastase on the resperatory epithelial surface in cystic fibrosis.Lancet,1991;337:392
(收稿：1998-12-17 修回：1999-03-11), 百拇医药