再发性腹痛儿童的自主神经功能检测分析
作者：许玉霞 魏钰书 徐小红
单位：许玉霞 魏钰书(川北医学院附属医院儿科 南充 637000)；徐小红(重庆医科大学生物医学工程研究室)
关键词：再发性腹痛；自主神经功能；心动周期信号；动态混沌特征
川北医学院学报/990214提 要 采用重庆医科大学生物医学工程研究室研制的“计算机化心动周期信号(HPS)动态混沌特征和谱特征分析系统”测定了13名再发性腹痛(RAP)儿童及14名对照组儿童的自主神经功能(AF)，结果表明：两组儿童的四个动态混沌特征参数[分维数(Hfd)，相对分散度(Hrd)，李雅普诺夫指数(Hle)，混沌度(Hcc)]的均值及标准差的均值在两组间差异无显著性(P均>0.05)；功率谱参数[超低频带功率(Pvv)、高频带功率(Phv)、总功率(Tfp)]的均值在两组间差异无显著性(P>0.05)。提示：小儿的植物神经功能发育不成熟、不稳定、平衡性差不是小儿再发性腹痛的原因。
, http://www.100md.com
文章编号：1005-3697(1999)02-0026-03 中图分类号：R72.5.7 文献标识码：A
儿童再发性腹痛(RAP)发病率较高，国内外对其病因作过大量探讨。近年来，许多作者对其与幽门螺旋杆菌的关系作过论述，但结论不统一。目前国内外均未见再发性腹痛与自主神经功能(AF)关系的探讨，其原因可能与传统的自主神经功能检测方法较困难有关。由于重庆医科大学生物医学工程研究室最近成功研制的“计算机化心动周期信号(HPS)动态混沌特征和谱特征分析系统”为定量测定人体自主神经功能提供了方便；加之本文作者假设：小儿处于生长发育过程中，自主神经功能不成熟、稳定性差、平衡性差，以致出现间歇性胃肠不协调蠕动或痉孪，进而出现再发性腹痛。故本实验将探讨再发性腹痛与自主神经功能的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象
腹痛组：13人(男7人，女6人)；年龄4.6～12岁；病程3月～6 a；为1998年2月～6月川北医学院儿科门诊病人。
, 百拇医药
对照组：14人(男6人，女8人)为正常体检儿童；年龄4～12岁。
RAP诊断标准[1]：①腹痛病程超过3月。②疼痛为非特异性间歇发作，很少表现为绞痛。③疼痛多在脐周、上腹或无固定区域，腹部检查脐周压痛或无异常。④可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
1.2 方法
采用重庆医科大学生物医学工程研究室研制的HPS动态混沌特征和谱特征分析系统分析短程HPS的动态混沌特征和谱特征，定量测试自主神经功能。各参数的意义见文献[2][3]。体位：均为坐位；导联：标准Ⅱ导联；电极：Ag/Agcl一次性电极；测试时间：上午8～12时；测试持续时间5 min(约514个心动周期)。
统计分析方法：腹痛组与对照组间各参数的比较采用t检验；检验水准α=-0.05
, 百拇医药
2 结果
2.1 表1为腹痛组与正常对照组HPS动态混沌特征和谱特征各参数均值间的比较结果。
表1 腹痛组与对照组HPS动态混沌特征各参数均值比较
正常组
(均值±标准差)
腹痛组
(均值±标准差)
t检验结果
(p值)
Mhr(心率)
95.7345±10.1541
, 百拇医药
91.4785±28.2651
>0.05
Hrd(相对分散度)
0.0728±0.0171
0.0700±0.0220
>0.05
Hfd(分维数)
1.8796±0.0514
1.8696±0.0671
>0.05
Hle(李雅普诺夫指数)
, 百拇医药
4.8811±0.5989
4.7707±0.8077
>0.05
Hcc(混沌度)
0.5456±0.1442
0.4936±0.1357
>0.05
Pvv(超低频带功率)
132.2857±62.5497
152.7854±110.7329
>0.05
, 百拇医药
Phv(高频带功率)
371.2443±340.3990
373.1992±381.090
>0.05
Tfp(总功率)
750.2621±471.8154
711.0285±532.4525
>0.05
表1中各参数的均值均低于成人水平[4]各参数在两组间经t检验，差异无显著性意义(p>0.05)。
2.2 表2为两组动态混沌特征参数的标准差均值的比较结果表2 腹痛组与正常组动态混沌特征参数的标准差均数比较
, 百拇医药
正常组
(均值±标准差)
腹痛组
(均值±标准差)
t检验结果
(p值)
SDHrd
0.0020±0.0009
0.0027±0.0014
>0.05
SDHfd
0.0037±0.0018
, 百拇医药
0.0036±0.0019
>0.05
SDHle
0.0712±0.0438
0.0721±0.0573
>0.05
SDHhcc
0.0505±0.0361
0.0504±0.0196
>0.05
从表2可见两组儿童四个混沌特征参数的标准差之间经t检验差异无显著意义(p>0.05)。
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2.3 图1、图2、图3分别为正常对照组儿童和腹痛组儿童HPS的比较动态混沌特征曲线、比较全带动态谱、比较分带动态谱。
图1 对照组与腹痛组儿童HPS的比较动态混沌特征曲线
图1每条曲线分两部分，前半部分为正常对照组儿童的混沌特征曲线，后半部为腹痛组儿童的混沌特征曲线，两部分的高度差别不大，波动差别也不大。
图2 正常组与腹痛组儿童两比较全带动态谱
图3 正常组与腹痛组儿童两比较分带动态谱
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图2、图3分为上、下两部分，上部分为正常儿童的动态谱，下部分为腹痛组儿童的动态谱，两部分的各频带的峰值、密度差别不大。
3 讨论
RAP在儿童发病率较高，对其原因解释各说不一。近年来，国内外研究较多集中在RAP与幽门螺旋杆菌感染的关系上，仍无统一结论[5、6、7]。而儿童RAP与AF的关系却无人探讨。本实验采用重庆医科大学研制的“计算机化HPS动态混沌特征和谱特征分析系统”定量测定了腹痛患儿AF。结果显示：各混沌特征参数和谱特征参数均低于成人水平，说明小儿AF正处于发育阶段，尚未成熟；各参数均值在两组间经t检验差异无显著意义，说明AF不成熟不是RAP的原因；高频带功率占优势，说明迷走张力较高，但两组间差异无显著意义，故迷走张力较高仍不能说明为儿童RAP的原因；动态混沌参数的标准差是反应AF的稳定性指标[3]，本实验中两组混沌特征参数的标准差的均值经t检验差异无显著意义，所以AF稳定性差不能解释儿童RAP。结论：小儿AF不健全、稳定性差、平衡性差不能说是小儿RAP的原因，对RAP的原因尚需进一步探讨。
, 百拇医药
参考文献
1 Charlottee M, Anderson. Pediatric Gastroenterology. Australia:Blackwell Scientific Publiation, 1987;712～714
2 陈良迟，徐晓红.心动周期信号的动态混沌特征和谱特征分析系统及其应用.中国医学物理学杂志，1997；14(增刊)：14～24
3 莫方，谢正祥.心动周期信号动态混沌特征分析方法.中国医学物理学杂志，1997；14(增刊)34～53
4 许玉霞，谷志勇，魏钰书，等.关于心动周期混沌特征(HPC)的参考值.中国医学物理学杂志，1997；14(增刊)；111～114
5 刘凤霜，徐晓华.儿童再发性腹痛与幽门螺旋杆菌感染关系探讨.中国实用儿科杂志，1998；13(1)23～24
, 百拇医药
6 Macarthir C, Sauders N, Feldman W.Helicobacterpylori, gastroduodenal disease and recurrent abdominal pain in children. JAMA, 1995;273:729
7 A.B.R Thomso, EA Shaffer. first principles of gastroenterology. canadian:printed in canada on recycled paper by the university of Toronto press Incorporated, 1994;511～512
(收稿日期：1998-11-20), 百拇医药
单位：许玉霞 魏钰书(川北医学院附属医院儿科 南充 637000)；徐小红(重庆医科大学生物医学工程研究室)
关键词：再发性腹痛；自主神经功能；心动周期信号；动态混沌特征
川北医学院学报/990214提 要 采用重庆医科大学生物医学工程研究室研制的“计算机化心动周期信号(HPS)动态混沌特征和谱特征分析系统”测定了13名再发性腹痛(RAP)儿童及14名对照组儿童的自主神经功能(AF)，结果表明：两组儿童的四个动态混沌特征参数[分维数(Hfd)，相对分散度(Hrd)，李雅普诺夫指数(Hle)，混沌度(Hcc)]的均值及标准差的均值在两组间差异无显著性(P均>0.05)；功率谱参数[超低频带功率(Pvv)、高频带功率(Phv)、总功率(Tfp)]的均值在两组间差异无显著性(P>0.05)。提示：小儿的植物神经功能发育不成熟、不稳定、平衡性差不是小儿再发性腹痛的原因。
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文章编号：1005-3697(1999)02-0026-03 中图分类号：R72.5.7 文献标识码：A
儿童再发性腹痛(RAP)发病率较高，国内外对其病因作过大量探讨。近年来，许多作者对其与幽门螺旋杆菌的关系作过论述，但结论不统一。目前国内外均未见再发性腹痛与自主神经功能(AF)关系的探讨，其原因可能与传统的自主神经功能检测方法较困难有关。由于重庆医科大学生物医学工程研究室最近成功研制的“计算机化心动周期信号(HPS)动态混沌特征和谱特征分析系统”为定量测定人体自主神经功能提供了方便；加之本文作者假设：小儿处于生长发育过程中，自主神经功能不成熟、稳定性差、平衡性差，以致出现间歇性胃肠不协调蠕动或痉孪，进而出现再发性腹痛。故本实验将探讨再发性腹痛与自主神经功能的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象
腹痛组：13人(男7人，女6人)；年龄4.6～12岁；病程3月～6 a；为1998年2月～6月川北医学院儿科门诊病人。
, 百拇医药
对照组：14人(男6人，女8人)为正常体检儿童；年龄4～12岁。
RAP诊断标准[1]：①腹痛病程超过3月。②疼痛为非特异性间歇发作，很少表现为绞痛。③疼痛多在脐周、上腹或无固定区域，腹部检查脐周压痛或无异常。④可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
1.2 方法
采用重庆医科大学生物医学工程研究室研制的HPS动态混沌特征和谱特征分析系统分析短程HPS的动态混沌特征和谱特征，定量测试自主神经功能。各参数的意义见文献[2][3]。体位：均为坐位；导联：标准Ⅱ导联；电极：Ag/Agcl一次性电极；测试时间：上午8～12时；测试持续时间5 min(约514个心动周期)。
统计分析方法：腹痛组与对照组间各参数的比较采用t检验；检验水准α=-0.05
, 百拇医药
2 结果
2.1 表1为腹痛组与正常对照组HPS动态混沌特征和谱特征各参数均值间的比较结果。
表1 腹痛组与对照组HPS动态混沌特征各参数均值比较
正常组
(均值±标准差)
腹痛组
(均值±标准差)
t检验结果
(p值)
Mhr(心率)
95.7345±10.1541
, 百拇医药
91.4785±28.2651
>0.05
Hrd(相对分散度)
0.0728±0.0171
0.0700±0.0220
>0.05
Hfd(分维数)
1.8796±0.0514
1.8696±0.0671
>0.05
Hle(李雅普诺夫指数)
, 百拇医药
4.8811±0.5989
4.7707±0.8077
>0.05
Hcc(混沌度)
0.5456±0.1442
0.4936±0.1357
>0.05
Pvv(超低频带功率)
132.2857±62.5497
152.7854±110.7329
>0.05
, 百拇医药
Phv(高频带功率)
371.2443±340.3990
373.1992±381.090
>0.05
Tfp(总功率)
750.2621±471.8154
711.0285±532.4525
>0.05
表1中各参数的均值均低于成人水平[4]各参数在两组间经t检验，差异无显著性意义(p>0.05)。
2.2 表2为两组动态混沌特征参数的标准差均值的比较结果表2 腹痛组与正常组动态混沌特征参数的标准差均数比较
, 百拇医药
正常组
(均值±标准差)
腹痛组
(均值±标准差)
t检验结果
(p值)
SDHrd
0.0020±0.0009
0.0027±0.0014
>0.05
SDHfd
0.0037±0.0018
, 百拇医药
0.0036±0.0019
>0.05
SDHle
0.0712±0.0438
0.0721±0.0573
>0.05
SDHhcc
0.0505±0.0361
0.0504±0.0196
>0.05
从表2可见两组儿童四个混沌特征参数的标准差之间经t检验差异无显著意义(p>0.05)。
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2.3 图1、图2、图3分别为正常对照组儿童和腹痛组儿童HPS的比较动态混沌特征曲线、比较全带动态谱、比较分带动态谱。
图1 对照组与腹痛组儿童HPS的比较动态混沌特征曲线
图1每条曲线分两部分，前半部分为正常对照组儿童的混沌特征曲线，后半部为腹痛组儿童的混沌特征曲线，两部分的高度差别不大，波动差别也不大。
图2 正常组与腹痛组儿童两比较全带动态谱
图3 正常组与腹痛组儿童两比较分带动态谱
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图2、图3分为上、下两部分，上部分为正常儿童的动态谱，下部分为腹痛组儿童的动态谱，两部分的各频带的峰值、密度差别不大。
3 讨论
RAP在儿童发病率较高，对其原因解释各说不一。近年来，国内外研究较多集中在RAP与幽门螺旋杆菌感染的关系上，仍无统一结论[5、6、7]。而儿童RAP与AF的关系却无人探讨。本实验采用重庆医科大学研制的“计算机化HPS动态混沌特征和谱特征分析系统”定量测定了腹痛患儿AF。结果显示：各混沌特征参数和谱特征参数均低于成人水平，说明小儿AF正处于发育阶段，尚未成熟；各参数均值在两组间经t检验差异无显著意义，说明AF不成熟不是RAP的原因；高频带功率占优势，说明迷走张力较高，但两组间差异无显著意义，故迷走张力较高仍不能说明为儿童RAP的原因；动态混沌参数的标准差是反应AF的稳定性指标[3]，本实验中两组混沌特征参数的标准差的均值经t检验差异无显著意义，所以AF稳定性差不能解释儿童RAP。结论：小儿AF不健全、稳定性差、平衡性差不能说是小儿RAP的原因，对RAP的原因尚需进一步探讨。
, 百拇医药
参考文献
1 Charlottee M, Anderson. Pediatric Gastroenterology. Australia:Blackwell Scientific Publiation, 1987;712～714
2 陈良迟，徐晓红.心动周期信号的动态混沌特征和谱特征分析系统及其应用.中国医学物理学杂志，1997；14(增刊)：14～24
3 莫方，谢正祥.心动周期信号动态混沌特征分析方法.中国医学物理学杂志，1997；14(增刊)34～53
4 许玉霞，谷志勇，魏钰书，等.关于心动周期混沌特征(HPC)的参考值.中国医学物理学杂志，1997；14(增刊)；111～114
5 刘凤霜，徐晓华.儿童再发性腹痛与幽门螺旋杆菌感染关系探讨.中国实用儿科杂志，1998；13(1)23～24
, 百拇医药
6 Macarthir C, Sauders N, Feldman W.Helicobacterpylori, gastroduodenal disease and recurrent abdominal pain in children. JAMA, 1995;273:729
7 A.B.R Thomso, EA Shaffer. first principles of gastroenterology. canadian:printed in canada on recycled paper by the university of Toronto press Incorporated, 1994;511～512
(收稿日期：1998-11-20), 百拇医药