股骨恶性肿瘤瘤段截除后小腿上移修复一例
作者：张洪贵
单位：成都第一骨科医院(成都，610031)
关键词：
股骨恶性肿瘤瘤段截除后小腿上移修复一例 患者 男，11岁。因左大腿下端肿物4个月入院。检查：左大腿下段肿大，约为健侧的1.5倍，压痛明显，局部皮肤浅静脉怒张，膝关节活动受限。X线片示左股骨下段呈溶骨性破坏，病变上端有柯德曼氏三角形成，并病理性骨折。诊断为左股骨下段溶骨性骨肉瘤。经病理检查证实为骨恶性纤维组织细胞瘤。在全麻下行左大腿下段切除，小腿旋转上移术。手术采用大腿上下部两个环状弧形切口及后侧正中纵形连接切口，上部切口起自腹股沟韧带中点，向下、内绕至大腿后方，再弧形向外上与起点汇合；下部切口起自月 国窝上方，向下绕至膝关节前方，再弧形向外上与起点汇合，后部切口置于大腿后侧正中纵形连接上下部切口。先从大腿后部切口中游离出坐骨神经和胫腓神经，向前解剖游离出大隐静脉，均加以保护。在上部切口前方分离出股动、静脉，并尽可能向下缘游离达月 国窝，结扎股深动脉，股动、静脉加以保护；在上部切口水平位切断大腿肌肉，于大转子下10 cm处横断股骨，用V型髓内钢针固定股骨和胫骨，将股动静脉、大隐静脉连同坐骨神经旋绕在大腿根部内侧创口内，缝合大小腿断端肌肉，皮下放置硅胶管引流，关闭切口。术后患肢血运良好，感觉正常，踝关节及足趾活动良好，术后2周拆线，创口Ⅰ期愈合，拆线后化疗1个月。术后2个月，X线片示骨对合部位骨痂生长良好。经10年8个月随访，患肢成活良好，功能正常，全身及局部无肿瘤转移病灶。, 百拇医药
单位：成都第一骨科医院(成都，610031)
关键词：
股骨恶性肿瘤瘤段截除后小腿上移修复一例 患者 男，11岁。因左大腿下端肿物4个月入院。检查：左大腿下段肿大，约为健侧的1.5倍，压痛明显，局部皮肤浅静脉怒张，膝关节活动受限。X线片示左股骨下段呈溶骨性破坏，病变上端有柯德曼氏三角形成，并病理性骨折。诊断为左股骨下段溶骨性骨肉瘤。经病理检查证实为骨恶性纤维组织细胞瘤。在全麻下行左大腿下段切除，小腿旋转上移术。手术采用大腿上下部两个环状弧形切口及后侧正中纵形连接切口，上部切口起自腹股沟韧带中点，向下、内绕至大腿后方，再弧形向外上与起点汇合；下部切口起自月 国窝上方，向下绕至膝关节前方，再弧形向外上与起点汇合，后部切口置于大腿后侧正中纵形连接上下部切口。先从大腿后部切口中游离出坐骨神经和胫腓神经，向前解剖游离出大隐静脉，均加以保护。在上部切口前方分离出股动、静脉，并尽可能向下缘游离达月 国窝，结扎股深动脉，股动、静脉加以保护；在上部切口水平位切断大腿肌肉，于大转子下10 cm处横断股骨，用V型髓内钢针固定股骨和胫骨，将股动静脉、大隐静脉连同坐骨神经旋绕在大腿根部内侧创口内，缝合大小腿断端肌肉，皮下放置硅胶管引流，关闭切口。术后患肢血运良好，感觉正常，踝关节及足趾活动良好，术后2周拆线，创口Ⅰ期愈合，拆线后化疗1个月。术后2个月，X线片示骨对合部位骨痂生长良好。经10年8个月随访，患肢成活良好，功能正常，全身及局部无肿瘤转移病灶。, 百拇医药