肌腱合拢器研制与应用
作者：鲁晓波 杨志明 向成玉 龙汉安
单位：鲁晓波 泸州医学院附属医院骨科(四川泸州，646000；杨志明 华西医科大学附属第一医院骨科；向成玉 泸州医学院附属医院检验科；龙汉安 泸州医学院病理教研室
关键词：
中国修复/990218 为了防止术中肌腱附加损伤，我们设计了肌腱合拢器，并用于临床修复肌腱损伤23例，效果满意，报告如下。
1 肌腱合拢器的研制
肌腱合拢器由两个相同的镊夹及一扁形的滑动杆(80 mm)组成。镊夹由镊体、镊柄及弹簧片组成。镊体长10 mm，内有针状齿，有5齿和7齿两种类型，用于对腱体的抓持。镊体外侧缘有一牵引孔(直径2 mm)。镊柄长40 mm，内有弹簧片。弹簧片的镊夹力相当于显微外科微血管夹。
选用4具截肢的新鲜成人上肢标本，确认其在术前无损伤、无血管性疾病及前臂无手术史等。在前臂用30根屈肌腱，16根伸肌腱安放肌腱合拢器30分钟后取出。经肱动脉插管，注入过滤的上海墨汁与10%甲醛混合液，灌注压力为13 kPa(1kPa=7.5 mmHg)，至整个肢体完全墨染为止。标本于10%甲醛液中固定2周，然后切取肌腱。分别在肌腱合拢器中段及近端正常肌腱各切取5 mm组织块，固定，石蜡包埋切片，HE染色，每一组织块随机抽片10张待查。在显微镜下放大100倍计数，观察各组织片中血管点数。结果发现，正常肌腱与使用合拢器处肌腱血管点数无显著差异(P>0.05)。提示合拢器对肌腱的血液循环无影响。
附图 肌腱合拢器示意图
1 牵引孔 2 镊体 3 滑动杆 4 镊柄 5 针状齿 6 弹簧片
2 临床资料
临床应用肌腱合拢器修复肌腱损伤23例48指，男18例，女5例。年龄14～52岁，平均36岁。均为锐器损伤。其中屈肌腱37指，伸肌腱11指。在清创后，辨认损伤肌腱的远近端，将合拢器夹住损伤肌腱两断端后对合，在无张力情况下，用显微外科技术修复肌腱。术后制动24小时，即开始主动功能锻炼。本组术后1例因感染失败，余均Ⅰ期愈合，获得满意效果。
3 讨论
肌腱粘连是肌腱外科的一大难题。既往常用钳夹或线牵引合拢断端修复肌腱，易造成断端组织损伤及血供破坏。我们设计的肌腱合拢器，镊夹内为针状齿，通过对镊夹内针状齿完成对肌腱基质的抓持、镊夹，达到合拢的目的，降低了对肌腱表面血供损伤，保证肌腱断端内在愈合能力，为手术者精确的显微修复提供方便，减少术后粘连，提高修复成功率创造了条件。, http://www.100md.com
单位：鲁晓波 泸州医学院附属医院骨科(四川泸州，646000；杨志明 华西医科大学附属第一医院骨科；向成玉 泸州医学院附属医院检验科；龙汉安 泸州医学院病理教研室
关键词：
中国修复/990218 为了防止术中肌腱附加损伤，我们设计了肌腱合拢器，并用于临床修复肌腱损伤23例，效果满意，报告如下。
1 肌腱合拢器的研制
肌腱合拢器由两个相同的镊夹及一扁形的滑动杆(80 mm)组成。镊夹由镊体、镊柄及弹簧片组成。镊体长10 mm，内有针状齿，有5齿和7齿两种类型，用于对腱体的抓持。镊体外侧缘有一牵引孔(直径2 mm)。镊柄长40 mm，内有弹簧片。弹簧片的镊夹力相当于显微外科微血管夹。
选用4具截肢的新鲜成人上肢标本，确认其在术前无损伤、无血管性疾病及前臂无手术史等。在前臂用30根屈肌腱，16根伸肌腱安放肌腱合拢器30分钟后取出。经肱动脉插管，注入过滤的上海墨汁与10%甲醛混合液，灌注压力为13 kPa(1kPa=7.5 mmHg)，至整个肢体完全墨染为止。标本于10%甲醛液中固定2周，然后切取肌腱。分别在肌腱合拢器中段及近端正常肌腱各切取5 mm组织块，固定，石蜡包埋切片，HE染色，每一组织块随机抽片10张待查。在显微镜下放大100倍计数，观察各组织片中血管点数。结果发现，正常肌腱与使用合拢器处肌腱血管点数无显著差异(P>0.05)。提示合拢器对肌腱的血液循环无影响。
附图 肌腱合拢器示意图
1 牵引孔 2 镊体 3 滑动杆 4 镊柄 5 针状齿 6 弹簧片
2 临床资料
临床应用肌腱合拢器修复肌腱损伤23例48指，男18例，女5例。年龄14～52岁，平均36岁。均为锐器损伤。其中屈肌腱37指，伸肌腱11指。在清创后，辨认损伤肌腱的远近端，将合拢器夹住损伤肌腱两断端后对合，在无张力情况下，用显微外科技术修复肌腱。术后制动24小时，即开始主动功能锻炼。本组术后1例因感染失败，余均Ⅰ期愈合，获得满意效果。
3 讨论
肌腱粘连是肌腱外科的一大难题。既往常用钳夹或线牵引合拢断端修复肌腱，易造成断端组织损伤及血供破坏。我们设计的肌腱合拢器，镊夹内为针状齿，通过对镊夹内针状齿完成对肌腱基质的抓持、镊夹，达到合拢的目的，降低了对肌腱表面血供损伤，保证肌腱断端内在愈合能力，为手术者精确的显微修复提供方便，减少术后粘连，提高修复成功率创造了条件。, http://www.100md.com