内镜下局部化疗治疗中晚期食管癌十例
作者：王菊梅 秦格勒扎布 贾德军 唐巧萍
单位：内蒙古临河市,内蒙古巴盟医院 015000
关键词：
临床内科杂志/990228 我们从1995年11月至1997年5月经胃镜局部注射丝裂霉素治疗中晚期食管癌10例,取得满意疗效。现报道如下。
临床资料
一、对象:10例患者,男性6例,女性4例,年龄35～75岁,平均61岁。出现吞咽困难2～6个月。胃镜下分型:肿块隆起型3例,环形狭窄型6例,溃疡增生型1例。
二、方法:首先按内镜操作常规进行,发现病灶后经内镜活检孔插入NM-1K小穿刺针,其前端伸出内镜并对准病灶,随后推出针头并同时刺入肿瘤组织中,接着将抗癌药物丝裂霉素4～8mg加生理盐水6～12ml,通过注射器注入肿瘤组织中,每次注射4～6处,每处注射1～2ml,注射后观察3～5分钟,无明显出血时退出胃镜。每7～10天一次,连用3～6次,平均4次。
三、结果:在观察结果时我们将完全不能进食或进水困难定为0级,可进流质饮食为Ⅰ级,可进半流质饮食为Ⅱ级,能正常进食为Ⅲ级。治疗后达到Ⅲ级为显效,达到Ⅱ级(不包括治疗前Ⅱ级)为有效,0级或Ⅰ级(包括治疗后由0级转为Ⅰ级)为无效。经1～6次治疗后,2例0级病人1例转为Ⅰ级,1例转为Ⅱ级;6例Ⅰ级病人5例转为Ⅱ级,1例转为Ⅲ级2例Ⅱ级1例转为Ⅲ级,1例仍为Ⅱ级。显效20%,有效率60%,总有效率80%。
讨论
中晚期食管癌患者预后较差,仅少数患者能做根治性手术切除,约三分之二患者只能行姑息性治疗。尽管应用激光、腔内瘤体切除等方法均有一定疗效,但设备昂贵,技术要求高不易普及。内镜下局部化疗药物直接注射在病变部位,病灶局部血药浓度极高能有效地杀伤肿瘤细胞,很快解除梗阻症状,疗效较为满意,个别病人疗效十分满意。本组10例病人经1～6次治疗显效20%,总有效率达80%。内镜下局部化疗避免了全身化疗引起的严重副作用。本组无骨髓抑制、肝肾损害、恶心、呕吐、脱发等,也无食管穿孔、出血、感染等并发症发生。这一方法对中晚期食管癌患者不失为一种安全、有效、简便、价格低廉的治疗方法,特别是对于肿块隆起型及环形狭窄型疗效更为明显,对于溃疡增生型效果欠佳。在治疗后2～3天常使梗阻症状加重,这是由于局部组织损伤、水肿所致,3天后梗阻症状逐渐好转。
收稿:1998-09-01 修回:1998-10-16, http://www.100md.com
单位：内蒙古临河市,内蒙古巴盟医院 015000
关键词：
临床内科杂志/990228 我们从1995年11月至1997年5月经胃镜局部注射丝裂霉素治疗中晚期食管癌10例,取得满意疗效。现报道如下。
临床资料
一、对象:10例患者,男性6例,女性4例,年龄35～75岁,平均61岁。出现吞咽困难2～6个月。胃镜下分型:肿块隆起型3例,环形狭窄型6例,溃疡增生型1例。
二、方法:首先按内镜操作常规进行,发现病灶后经内镜活检孔插入NM-1K小穿刺针,其前端伸出内镜并对准病灶,随后推出针头并同时刺入肿瘤组织中,接着将抗癌药物丝裂霉素4～8mg加生理盐水6～12ml,通过注射器注入肿瘤组织中,每次注射4～6处,每处注射1～2ml,注射后观察3～5分钟,无明显出血时退出胃镜。每7～10天一次,连用3～6次,平均4次。
三、结果:在观察结果时我们将完全不能进食或进水困难定为0级,可进流质饮食为Ⅰ级,可进半流质饮食为Ⅱ级,能正常进食为Ⅲ级。治疗后达到Ⅲ级为显效,达到Ⅱ级(不包括治疗前Ⅱ级)为有效,0级或Ⅰ级(包括治疗后由0级转为Ⅰ级)为无效。经1～6次治疗后,2例0级病人1例转为Ⅰ级,1例转为Ⅱ级;6例Ⅰ级病人5例转为Ⅱ级,1例转为Ⅲ级2例Ⅱ级1例转为Ⅲ级,1例仍为Ⅱ级。显效20%,有效率60%,总有效率80%。
讨论
中晚期食管癌患者预后较差,仅少数患者能做根治性手术切除,约三分之二患者只能行姑息性治疗。尽管应用激光、腔内瘤体切除等方法均有一定疗效,但设备昂贵,技术要求高不易普及。内镜下局部化疗药物直接注射在病变部位,病灶局部血药浓度极高能有效地杀伤肿瘤细胞,很快解除梗阻症状,疗效较为满意,个别病人疗效十分满意。本组10例病人经1～6次治疗显效20%,总有效率达80%。内镜下局部化疗避免了全身化疗引起的严重副作用。本组无骨髓抑制、肝肾损害、恶心、呕吐、脱发等,也无食管穿孔、出血、感染等并发症发生。这一方法对中晚期食管癌患者不失为一种安全、有效、简便、价格低廉的治疗方法,特别是对于肿块隆起型及环形狭窄型疗效更为明显,对于溃疡增生型效果欠佳。在治疗后2～3天常使梗阻症状加重,这是由于局部组织损伤、水肿所致,3天后梗阻症状逐渐好转。
收稿:1998-09-01 修回:1998-10-16, http://www.100md.com