小量延髓出血二例
作者：方志荣
单位：浙江省舟山市,海军413医院 316000
关键词：
临床内科杂志/990234 例1,男性,70岁。因突发头痛、头晕,饮水呛咳2天入院。高血压病史8年,冠心病、心房纤颤3年。查体:BP 24/13 kPa,神清,呼吸急促,双瞳孔等圆等大,直径3 mm,光反射灵敏,双眼向右同向凝视,左侧额纹少,闭眼无力,左鼻唇沟浅,构音不清,左软腭运动弱,左咽反射消失,伸吞左偏,四肢肌张力正常,双侧Babiski征(-)。发病当天头部CT检查,未发现异常,第5天头部MRI检查,示延髓上部左外侧近桥脑处出血,出血量约0.5 ml。
例2,男性,69岁。因头晕、呕吐7天入院。患者突然出现头晕、呕吐频繁,无恶心及上腹不适。既往冠心病史6年,无高血压病史。查体:神清、瞳孔同园等大,对光反射灵敏,右眼外展不全,有右向水平眼震、右侧面部痛觉稍减退,张口下颌无偏斜、鼻唇沟对称,右软腭上举无力,右咽反射弱,伸吞右偏,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,浅感觉正常,双巴氏征(-)。发病当天头CT检查未见异常,第8天头MRI检查示延髓上部背侧中线稍偏右出血,出血量约0.6ml。
讨论 延髓出血甚为罕见,病理所见延髓出血者,临床上往往迅速出现呼吸及循环衰竭而死亡。自从CT、MRI临床应用以来,延髓出血确诊率提高,同时也出现其临床表现复杂多样。本文报告经头MRI确诊的延髓上部出血2例,出血量均在1 ml以下,因出血量少,仅累及延髓上部背侧、外侧及部分桥脑,表现为不完全的延髓后部外侧联合综合征,并有部分桥脑受损的表现。
收稿:1998-9-2 修回:1998-11-23, http://www.100md.com
单位：浙江省舟山市,海军413医院 316000
关键词：
临床内科杂志/990234 例1,男性,70岁。因突发头痛、头晕,饮水呛咳2天入院。高血压病史8年,冠心病、心房纤颤3年。查体:BP 24/13 kPa,神清,呼吸急促,双瞳孔等圆等大,直径3 mm,光反射灵敏,双眼向右同向凝视,左侧额纹少,闭眼无力,左鼻唇沟浅,构音不清,左软腭运动弱,左咽反射消失,伸吞左偏,四肢肌张力正常,双侧Babiski征(-)。发病当天头部CT检查,未发现异常,第5天头部MRI检查,示延髓上部左外侧近桥脑处出血,出血量约0.5 ml。
例2,男性,69岁。因头晕、呕吐7天入院。患者突然出现头晕、呕吐频繁,无恶心及上腹不适。既往冠心病史6年,无高血压病史。查体:神清、瞳孔同园等大,对光反射灵敏,右眼外展不全,有右向水平眼震、右侧面部痛觉稍减退,张口下颌无偏斜、鼻唇沟对称,右软腭上举无力,右咽反射弱,伸吞右偏,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,浅感觉正常,双巴氏征(-)。发病当天头CT检查未见异常,第8天头MRI检查示延髓上部背侧中线稍偏右出血,出血量约0.6ml。
讨论 延髓出血甚为罕见,病理所见延髓出血者,临床上往往迅速出现呼吸及循环衰竭而死亡。自从CT、MRI临床应用以来,延髓出血确诊率提高,同时也出现其临床表现复杂多样。本文报告经头MRI确诊的延髓上部出血2例,出血量均在1 ml以下,因出血量少,仅累及延髓上部背侧、外侧及部分桥脑,表现为不完全的延髓后部外侧联合综合征,并有部分桥脑受损的表现。
收稿:1998-9-2 修回:1998-11-23, http://www.100md.com