流行性腮腺炎合并左侧完全性耳聋二例
作者：何昌武 张彦秋
单位：黑龙江省大庆市第二医院 163461
关键词：
临床内科杂志/990233 例1,患者,男性,19岁。于1998年2月9日开始间断发热、双侧颌下肿胀,咀嚼时疼痛加剧,同时伴有眩晕、左侧耳鸣,于1998年2月19日入院,查体:T 37.9℃,P 92 次/分,R 20次/分,Bp 16.2/12.0 kPa,双侧颌下肿大,分别可扪及6.0 cm×3.8 cm的腺体,质硬、光滑、触痛(+),无波动感。咽部轻度充血。余系统未见异常。实验室检查:血清淀粉酶455U/L,尿淀粉酶355U/L;血WBC 14.1×109/L,RBC4.08×1012/L,Hb 148 g/L。诊断为流行性腮腺炎。
入院后给予补液及口服板兰根冲剂等对症治疗后,第三天体温降至正常。同时左侧听力下降。考虑腮腺炎病毒引起听力下降。给予强的松、维生素B12等药口服,第12天后无发热,双侧颌下胀痛,无眩晕,左侧耳鸣,但左侧听力完全丧失。
例2,患者,男性,26岁。眩晕、左侧耳鸣,双侧颌下肿大,乏力一天,于1998年2月23日入院。查体:生命指征平稳,双侧颌下肿大,分别可扪及5.8 cm×4.0 cm的腺体,表面光滑、质硬,触痛(+)、无波动感。余系统未见异常。实验室检查:血清淀粉酶45 U/L,尿淀粉酶164U/L。血常规化验正常。诊断为流行性腮腺炎。入院后给予补液及抗病毒等对症治疗。第三天出现左侧听力下降。此时加用强地松及维生素B12口服,第10天后左侧听力完全丧失。余症状均好转而出院。
2例患者单侧耳聋五官科检查:任内试验:(+),韦伯试验为健耳,施瓦巴赫试验(-),证明两例单侧耳聋为感音神经性耳聋。
讨论 流行性腮腺炎主要以非化脓性炎症为主。其中神经细胞以变性、坏死和炎性浸润为主要病理改变。此两例患者在发病过程中均有患侧耳鸣及听力下降。考虑是内淋巴迷路炎及听神经炎所致,最后为听神经细胞坏死,导致听力丧失。本两例腮腺炎病毒累及左侧听神经,经用肾上腺皮质激素及营养神经未稍药物治疗后听力未恢复。提示听神经损害为永久性的。特别是儿童及青少年,在除外其它疾病所致眩晕、耳鸣及听力下降时,应考虑合并耳聋的存在。目前流行腮腺炎及合并症均无特效药,以对症治疗为主。
收稿:1998-06-08 修回:1998-10-06, 百拇医药
单位：黑龙江省大庆市第二医院 163461
关键词：
临床内科杂志/990233 例1,患者,男性,19岁。于1998年2月9日开始间断发热、双侧颌下肿胀,咀嚼时疼痛加剧,同时伴有眩晕、左侧耳鸣,于1998年2月19日入院,查体:T 37.9℃,P 92 次/分,R 20次/分,Bp 16.2/12.0 kPa,双侧颌下肿大,分别可扪及6.0 cm×3.8 cm的腺体,质硬、光滑、触痛(+),无波动感。咽部轻度充血。余系统未见异常。实验室检查:血清淀粉酶455U/L,尿淀粉酶355U/L;血WBC 14.1×109/L,RBC4.08×1012/L,Hb 148 g/L。诊断为流行性腮腺炎。
入院后给予补液及口服板兰根冲剂等对症治疗后,第三天体温降至正常。同时左侧听力下降。考虑腮腺炎病毒引起听力下降。给予强的松、维生素B12等药口服,第12天后无发热,双侧颌下胀痛,无眩晕,左侧耳鸣,但左侧听力完全丧失。
例2,患者,男性,26岁。眩晕、左侧耳鸣,双侧颌下肿大,乏力一天,于1998年2月23日入院。查体:生命指征平稳,双侧颌下肿大,分别可扪及5.8 cm×4.0 cm的腺体,表面光滑、质硬,触痛(+)、无波动感。余系统未见异常。实验室检查:血清淀粉酶45 U/L,尿淀粉酶164U/L。血常规化验正常。诊断为流行性腮腺炎。入院后给予补液及抗病毒等对症治疗。第三天出现左侧听力下降。此时加用强地松及维生素B12口服,第10天后左侧听力完全丧失。余症状均好转而出院。
2例患者单侧耳聋五官科检查:任内试验:(+),韦伯试验为健耳,施瓦巴赫试验(-),证明两例单侧耳聋为感音神经性耳聋。
讨论 流行性腮腺炎主要以非化脓性炎症为主。其中神经细胞以变性、坏死和炎性浸润为主要病理改变。此两例患者在发病过程中均有患侧耳鸣及听力下降。考虑是内淋巴迷路炎及听神经炎所致,最后为听神经细胞坏死,导致听力丧失。本两例腮腺炎病毒累及左侧听神经,经用肾上腺皮质激素及营养神经未稍药物治疗后听力未恢复。提示听神经损害为永久性的。特别是儿童及青少年,在除外其它疾病所致眩晕、耳鸣及听力下降时,应考虑合并耳聋的存在。目前流行腮腺炎及合并症均无特效药,以对症治疗为主。
收稿:1998-06-08 修回:1998-10-06, 百拇医药