脑损害致言语障碍康复训练38例分析
作者：崔月丽 王 苓
单位：山东省青岛疗养院(青岛 266071)
关键词：语言障碍；脑损伤；康复
齐鲁医学杂志/990232 中国图书馆分类法分类号 R493
1996～1997年，我们对38例脑损害致言语障碍的病人进行了评定与言语康复训练,取得了较好效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人38例,男30例,女8例；年龄46～83岁。脑血栓20例,脑外伤10例,脑出血6例,脑肿瘤手术后2例。38例均经CT证实。采用中国康复研究中心制订的失语评定方法和构音障碍法〔1,2〕,对病人的语言障碍进行评定,构音障碍11例,失语27例。其中按BDAE分类:Broca失语19例,Wernicke失语5例,混合性失语8例,命名性失语4例,传导性失语2例。
, 百拇医药
1.2 训练方法
训练形式为护士与病人一对一,每日1次,时间为45～60min.主要方法有Schuell刺激法、程序学习法、代偿法、实用交流促进法和音调治疗〔3〕。不同类型的失语采用的训练方法也不相同〔1〕。见表1.
表1 不同类型失语症的训练课题 失语症类型
训练重点
命名性失语
口语、命令、文字称呼
Broca失语
文字、构音训练
Wernicke失语
, 百拇医药
听理解、会话、复述
传导性失语
复述、听写
经皮质感觉性失语
听理解以Wernicke失语为基础
经皮质运动性失语
以Broca失语课题为基础
1.3 效果评定
按照中国康复研究中心制订的失语症评测表及构音障碍检测表对38例病人治疗前后进行检测比较。①显效:听理解、言语表达及阅读等功能较训练前明显提高;②有效:听、说、读和写能力较训练前有所提高;③无效:训练前后无明显变化。
, 百拇医药 1.4 训练结果
38例病人治疗时间最短60d,最长270d,平均150d.经治疗后,Broca失语、命名性失语和构音障碍性失语疗效好,Wernicke失语和混合性失语疗效较差。
2 讨 论
失语症的康复治疗着重于言语的再训练,它与婴儿呀呀学语有本质区别〔1〕,后者主要依靠本能,在父母的诱导下自然发展,而前者则是一种更加艰苦的重新学习。失语的训练是一项艰苦的、漫长的过程,因此,对病人每一点小进步都要予以肯定与鼓励,使病人保持一种良好的心态。
对不同类型的失语病人训练的侧重点也不同。如命名性失语主要为遗忘性〔4〕,在为病人作护理时,应有意识地反复说出有关事物的名称,对受过教育的病人还可以在病房用具上贴上相应的字条,使病人初步学会后可强化记忆。运动性失语主要是构音困难〔4〕,应着重给病人讲解口形,分析发音要领,多做示范动作。
, 百拇医药
掌握成人语言训练的特点。根据临床观察，失语病人多为中老年人,对他们进行语言训练，时时刻刻都要注意不伤病人的自尊心。
充分发挥成人语言训练优势。婴儿发音从“爸爸”、“妈妈”开始,是因为和父母关系密切,形象具体和构音简单。但儿童对抽象名词和代名词的理解却比成人困难得多。成人在这些方面则有较多有利条件。病人训练时在选语句的顺序上一方面可联系汉语拼音来分析其构音的难易,另一方面还要结合病人的经历和职业特点。
鉴于语言训练通常需要较长时间,而在我国现有情况下，病人住院时间有限,能转入康复疗养机构者也不多,因而后继工作主要由家属承担。在病人出院前,应向家属说明语言训练的重要性,介绍训练要领，做示范。特别要提醒家属不要因其失语而不与其交谈〔3〕。大量实例说明，在病情允许的前提下,只有通过与家属的密切接触和朋友的正常交往,促使病人多听多说,才能使发音能力更快地恢复。
脑损害表现不仅在语言上,同时也有肢体、吞咽或排便功能的障碍。这些表面上似乎各不相关的功能恢复过程都与大脑皮质功能状况有十分密切关系〔3〕。每种功能训练的成果都可能对其他功能的恢复起积极作用。故语言的康复训练也必须与整体康复训练同步进行,才能获得更好效果。
, 百拇医药
参考文献
1 高素荣.失语症.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993.220～225
2 王笑中.神经学系统疾病症候学.北京：人民卫生出版社,1979.37～47
3 Perking WH. Current therapy of communicution disorders language handicaps in adults. New York: Thiene-Stratton Ine,1983.29
4 Chapey R. Language intervention strategiesin adult aphasia and Ed. USA Williams & Wilkins, 1986.253～255
5 〔英〕勃莱恩 R.神经系统疾病.上海科技出版社,1962.78～86
(1998-10-15收稿 1999-04-30修回), 百拇医药
单位：山东省青岛疗养院(青岛 266071)
关键词：语言障碍；脑损伤；康复
齐鲁医学杂志/990232 中国图书馆分类法分类号 R493
1996～1997年，我们对38例脑损害致言语障碍的病人进行了评定与言语康复训练,取得了较好效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人38例,男30例,女8例；年龄46～83岁。脑血栓20例,脑外伤10例,脑出血6例,脑肿瘤手术后2例。38例均经CT证实。采用中国康复研究中心制订的失语评定方法和构音障碍法〔1,2〕,对病人的语言障碍进行评定,构音障碍11例,失语27例。其中按BDAE分类:Broca失语19例,Wernicke失语5例,混合性失语8例,命名性失语4例,传导性失语2例。
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1.2 训练方法
训练形式为护士与病人一对一,每日1次,时间为45～60min.主要方法有Schuell刺激法、程序学习法、代偿法、实用交流促进法和音调治疗〔3〕。不同类型的失语采用的训练方法也不相同〔1〕。见表1.
表1 不同类型失语症的训练课题 失语症类型
训练重点
命名性失语
口语、命令、文字称呼
Broca失语
文字、构音训练
Wernicke失语
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听理解、会话、复述
传导性失语
复述、听写
经皮质感觉性失语
听理解以Wernicke失语为基础
经皮质运动性失语
以Broca失语课题为基础
1.3 效果评定
按照中国康复研究中心制订的失语症评测表及构音障碍检测表对38例病人治疗前后进行检测比较。①显效:听理解、言语表达及阅读等功能较训练前明显提高;②有效:听、说、读和写能力较训练前有所提高;③无效:训练前后无明显变化。
, 百拇医药 1.4 训练结果
38例病人治疗时间最短60d,最长270d,平均150d.经治疗后,Broca失语、命名性失语和构音障碍性失语疗效好,Wernicke失语和混合性失语疗效较差。
2 讨 论
失语症的康复治疗着重于言语的再训练,它与婴儿呀呀学语有本质区别〔1〕,后者主要依靠本能,在父母的诱导下自然发展,而前者则是一种更加艰苦的重新学习。失语的训练是一项艰苦的、漫长的过程,因此,对病人每一点小进步都要予以肯定与鼓励,使病人保持一种良好的心态。
对不同类型的失语病人训练的侧重点也不同。如命名性失语主要为遗忘性〔4〕,在为病人作护理时,应有意识地反复说出有关事物的名称,对受过教育的病人还可以在病房用具上贴上相应的字条,使病人初步学会后可强化记忆。运动性失语主要是构音困难〔4〕,应着重给病人讲解口形,分析发音要领,多做示范动作。
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掌握成人语言训练的特点。根据临床观察，失语病人多为中老年人,对他们进行语言训练，时时刻刻都要注意不伤病人的自尊心。
充分发挥成人语言训练优势。婴儿发音从“爸爸”、“妈妈”开始,是因为和父母关系密切,形象具体和构音简单。但儿童对抽象名词和代名词的理解却比成人困难得多。成人在这些方面则有较多有利条件。病人训练时在选语句的顺序上一方面可联系汉语拼音来分析其构音的难易,另一方面还要结合病人的经历和职业特点。
鉴于语言训练通常需要较长时间,而在我国现有情况下，病人住院时间有限,能转入康复疗养机构者也不多,因而后继工作主要由家属承担。在病人出院前,应向家属说明语言训练的重要性,介绍训练要领，做示范。特别要提醒家属不要因其失语而不与其交谈〔3〕。大量实例说明，在病情允许的前提下,只有通过与家属的密切接触和朋友的正常交往,促使病人多听多说,才能使发音能力更快地恢复。
脑损害表现不仅在语言上,同时也有肢体、吞咽或排便功能的障碍。这些表面上似乎各不相关的功能恢复过程都与大脑皮质功能状况有十分密切关系〔3〕。每种功能训练的成果都可能对其他功能的恢复起积极作用。故语言的康复训练也必须与整体康复训练同步进行,才能获得更好效果。
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参考文献
1 高素荣.失语症.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993.220～225
2 王笑中.神经学系统疾病症候学.北京：人民卫生出版社,1979.37～47
3 Perking WH. Current therapy of communicution disorders language handicaps in adults. New York: Thiene-Stratton Ine,1983.29
4 Chapey R. Language intervention strategiesin adult aphasia and Ed. USA Williams & Wilkins, 1986.253～255
5 〔英〕勃莱恩 R.神经系统疾病.上海科技出版社,1962.78～86
(1998-10-15收稿 1999-04-30修回), 百拇医药