小儿肠套叠72例诊治体会
作者：王兆 刘建国
单位：王兆 山西省汾阳医院普外科(汾阳 032200); 刘建国 山西省第二监狱医院(汾阳 032200)
关键词：
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol
[中图分类号]R726.5 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(1999)02-0227-02
小儿肠套叠是婴幼儿的一种常见急腹症，根据我院6年来的统计资料表明，发病率5个月～3岁最为多见。现将我院近几年来收治的72例综合分析报告如下：
1 临床资料
本组男44例，女28例，行空气或钡剂灌肠复位的61例，复位成功54例。复位未成功中转手术7例，直接手术11例。手术18例中，1例术中见套叠已复位，余17例术中所见情况见表1。
表1.
套叠类型
例数
美克尔憩室
结肠破裂
回结型
8
回盲型
5
1
回回结型
2
小肠型
1
1
结肠型
1
2 讨论
2.1 病因：从本组资料看，绝大多数婴幼儿肠套叠是原发性的，只有极少数是继发性的，(本组仅一例)，具体发病诱因见表2。
表2. 病因
饮食改变
肠炎
美克尔憩室
发烧
回盲部游离
例数
64
4
1
2
1
2.2 诊断及治疗时机：据文献报道小儿肠套叠中果酱样便极为罕见〔1〕，但从我们的病例中观察，绝大多数患儿均为果酱样便，其临床表现还是比较典型的，即阵发性腹痛，果酱样便，腹部包块，杯口状阴影。因此肠套叠一旦确诊需及时治疗，以免肠坏死。空气、钡剂灌肠目前仍是治疗本症的首选方法，一般在48小时内进行。
2.3 注意事项及防止并发症的发生：在空气或钡剂的复位过程中，要密切注意肿块阴影的大小，如果出现复套现象或低压下仍不能复位，再加压力结肠过度扩张，应改为手术治疗，其复位标志是患儿停止哭闹，排出较多粪便，杯口状阴影消失，特别强调的是用空气或钡剂灌肠压力不宜过高，速度不宜过快过猛，以免发生肠穿孔，本组一例结肠破裂，就是适应症选择不当，灌肠时压力较大所致，是值得吸取的教训。
3 参考文献
1 刘自宽，等：成人回盲部肠套叠诊治经验。实用外科杂志，1986；6(6)∶284。
(收稿日期：1998-08-15), http://www.100md.com
单位：王兆 山西省汾阳医院普外科(汾阳 032200); 刘建国 山西省第二监狱医院(汾阳 032200)
关键词：
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol
[中图分类号]R726.5 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(1999)02-0227-02
小儿肠套叠是婴幼儿的一种常见急腹症，根据我院6年来的统计资料表明，发病率5个月～3岁最为多见。现将我院近几年来收治的72例综合分析报告如下：
1 临床资料
本组男44例，女28例，行空气或钡剂灌肠复位的61例，复位成功54例。复位未成功中转手术7例，直接手术11例。手术18例中，1例术中见套叠已复位，余17例术中所见情况见表1。
表1.
套叠类型
例数
美克尔憩室
结肠破裂
回结型
8
回盲型
5
1
回回结型
2
小肠型
1
1
结肠型
1
2 讨论
2.1 病因：从本组资料看，绝大多数婴幼儿肠套叠是原发性的，只有极少数是继发性的，(本组仅一例)，具体发病诱因见表2。
表2. 病因
饮食改变
肠炎
美克尔憩室
发烧
回盲部游离
例数
64
4
1
2
1
2.2 诊断及治疗时机：据文献报道小儿肠套叠中果酱样便极为罕见〔1〕，但从我们的病例中观察，绝大多数患儿均为果酱样便，其临床表现还是比较典型的，即阵发性腹痛，果酱样便，腹部包块，杯口状阴影。因此肠套叠一旦确诊需及时治疗，以免肠坏死。空气、钡剂灌肠目前仍是治疗本症的首选方法，一般在48小时内进行。
2.3 注意事项及防止并发症的发生：在空气或钡剂的复位过程中，要密切注意肿块阴影的大小，如果出现复套现象或低压下仍不能复位，再加压力结肠过度扩张，应改为手术治疗，其复位标志是患儿停止哭闹，排出较多粪便，杯口状阴影消失，特别强调的是用空气或钡剂灌肠压力不宜过高，速度不宜过快过猛，以免发生肠穿孔，本组一例结肠破裂，就是适应症选择不当，灌肠时压力较大所致，是值得吸取的教训。
3 参考文献
1 刘自宽，等：成人回盲部肠套叠诊治经验。实用外科杂志，1986；6(6)∶284。
(收稿日期：1998-08-15), http://www.100md.com