静滴氢化可的松成功抢救有机氟中毒2例
作者：赵超
单位：叙永县医院(叙永646400)
关键词：
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol [中图分类号]R139+.3 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(1999)02-0245-02
陈△△，男，63岁，因误服氟乙酰胺所制毒饵约50克，半小时后觉头昏、恶心、呕吐、吐后十分钟出现抽搐，意识障碍，急诊入院。入院时体温36℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压10/7kPa，呈浅昏迷状，频发全身强直痉挛性抽搐。唇及甲床发绀，四肢远端发凉。
入院后立即给予洗胃，给氧，安定静注抗惊厥，氢化可的松300mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴。1小时后可的松滴完时病员清醒，四肢温暖，发绀消失，仅用安定100mg，未用其它抗惊厥药，病员未再发生抽搐。唯血压尚维持在10/7kPa，继给予5%小苏打注射液250ml，平衡盐液500ml扩容后血压恢复正常。
李△，女，27岁，自服毒鼠强制毒饵后抽搐，昏迷半小时入院。入院时体温36℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压8/5kPa。浅昏迷状，频发全身强直痉挛性抽搐，唇及四肢端发绀。
入院后洗胃，给氧，静注安定抗惊厥同前，并给予氢化可的松300mg加入10%葡萄糖液250ml中快速静滴，半小时后抽搐停止，血压12/9kPa，四肢温暖，发绀消失，但仍呈嗜睡状。继给予脱水剂，补液治疗4小时后清醒。
讨论：氟乙酰胺等有机氟中毒首选解氟灵，由于有机氟代谢产物氟乙酸性质稳定，对人畜毒性强，容易发生二次中毒，国家已禁止生产、使用，但少数不法分子仍将其配制成毒鼠毒饵出售，中毒事件时有发生。解氟灵不易购得，无解氟灵时可用无水酒精5～10ml加入10%葡萄糖液静滴，而无水酒精由于缺少供静脉使用剂型而限制了临床应用。氢化可的松注射液溶剂为乙醇，可供静滴，可的松尚有减轻脑水肿，保护脑细胞的作用。本2例患者在无解氟灵时采用了氢化可的松注射液加入10%葡萄糖注射液中静滴，作为有机氟中毒的解毒剂获得成功。
(收稿日期：1999-04-05), 百拇医药
单位：叙永县医院(叙永646400)
关键词：
华西医学WEST CHINA MEDICAL JOURNAL1999年 第14卷 第2期 Vol [中图分类号]R139+.3 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(1999)02-0245-02
陈△△，男，63岁，因误服氟乙酰胺所制毒饵约50克，半小时后觉头昏、恶心、呕吐、吐后十分钟出现抽搐，意识障碍，急诊入院。入院时体温36℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压10/7kPa，呈浅昏迷状，频发全身强直痉挛性抽搐。唇及甲床发绀，四肢远端发凉。
入院后立即给予洗胃，给氧，安定静注抗惊厥，氢化可的松300mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴。1小时后可的松滴完时病员清醒，四肢温暖，发绀消失，仅用安定100mg，未用其它抗惊厥药，病员未再发生抽搐。唯血压尚维持在10/7kPa，继给予5%小苏打注射液250ml，平衡盐液500ml扩容后血压恢复正常。
李△，女，27岁，自服毒鼠强制毒饵后抽搐，昏迷半小时入院。入院时体温36℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压8/5kPa。浅昏迷状，频发全身强直痉挛性抽搐，唇及四肢端发绀。
入院后洗胃，给氧，静注安定抗惊厥同前，并给予氢化可的松300mg加入10%葡萄糖液250ml中快速静滴，半小时后抽搐停止，血压12/9kPa，四肢温暖，发绀消失，但仍呈嗜睡状。继给予脱水剂，补液治疗4小时后清醒。
讨论：氟乙酰胺等有机氟中毒首选解氟灵，由于有机氟代谢产物氟乙酸性质稳定，对人畜毒性强，容易发生二次中毒，国家已禁止生产、使用，但少数不法分子仍将其配制成毒鼠毒饵出售，中毒事件时有发生。解氟灵不易购得，无解氟灵时可用无水酒精5～10ml加入10%葡萄糖液静滴，而无水酒精由于缺少供静脉使用剂型而限制了临床应用。氢化可的松注射液溶剂为乙醇，可供静滴，可的松尚有减轻脑水肿，保护脑细胞的作用。本2例患者在无解氟灵时采用了氢化可的松注射液加入10%葡萄糖注射液中静滴，作为有机氟中毒的解毒剂获得成功。
(收稿日期：1999-04-05), 百拇医药