Coats病一例误诊为视网膜母细胞瘤摘除眼球
作者：胡卫曹
单位：胡卫曹(陕西省户县医院[710300])
关键词：Coats病；外科学；视网膜母细胞瘤；诊断；误诊
临床误诊误治990255
Key words Coats disease/surgery Retinoblastoma/diagnosis Diagnostic errors
1 病例资料
【病例】 男，4岁。左眼红痛4天。查体：右眼正常。左眼无光感，睫状充血(+)，角膜水肿，角膜后沉着物(-)，前房浅，瞳孔7 mm，圆形，光反射消失，瞳孔区可见猫眼样黄色反光，晶体透明，整个网膜黄白色隆起，似漏斗状，其上血管爬行，无出血、渗出，眼压增高。CT检查：左眼内实质性包块，内有钙化点，诊断：视网膜母细胞瘤。入院诊断：左视网膜母细胞瘤(青光眼期)。次日在全麻下行左眼球摘除术，术后病理报告：左眼Coats病，后分别送两家医科大学病理科会诊报告均为Coats病。
2 讨论
Coats病少见，多见男性儿童，常单眼发病，原因不明，可能与视网膜血管先天异常有关，早期易诊断，晚期因视网膜脱离，继发青光眼，极易与视网膜母细胞瘤混淆，超声波检查无实质性包块回声，荧光造影检查可显示大片毛细血管扩张及渗漏的特征性影象有助于鉴别诊断。
Coats病罕见有钙化点，视网膜母细胞瘤常见钙化点。该病人恰好有钙化点，且继发青光眼及视网膜高度隆起，CT诊断视网膜母细胞瘤，在未作其它特殊检查如超声波、荧光造影的情况下，很难将两种病区分。这两种病治疗及预后也有质的区别，Coats病经过适当治疗，尚能恢复部分视功能，即使视功能丧失，也不致引起生命危险，所以大多数不必摘除眼球，而视网膜母细胞瘤必须尽早摘除眼球。因此在临床上对这两种病的鉴别诊断至关重要。本例行眼球摘除，为严重失误。此两种病临床少见，基层更为少见，所以要加强对此类疾病的认识，术前进行必要的特殊检查如X线、CT、超声波、荧光造影等，这两种病是可以鉴别的。本例应吸取教训，引以为戒。
(收稿时间1998-08-27), 百拇医药
单位：胡卫曹(陕西省户县医院[710300])
关键词：Coats病；外科学；视网膜母细胞瘤；诊断；误诊
临床误诊误治990255
Key words Coats disease/surgery Retinoblastoma/diagnosis Diagnostic errors
1 病例资料
【病例】 男，4岁。左眼红痛4天。查体：右眼正常。左眼无光感，睫状充血(+)，角膜水肿，角膜后沉着物(-)，前房浅，瞳孔7 mm，圆形，光反射消失，瞳孔区可见猫眼样黄色反光，晶体透明，整个网膜黄白色隆起，似漏斗状，其上血管爬行，无出血、渗出，眼压增高。CT检查：左眼内实质性包块，内有钙化点，诊断：视网膜母细胞瘤。入院诊断：左视网膜母细胞瘤(青光眼期)。次日在全麻下行左眼球摘除术，术后病理报告：左眼Coats病，后分别送两家医科大学病理科会诊报告均为Coats病。
2 讨论
Coats病少见，多见男性儿童，常单眼发病，原因不明，可能与视网膜血管先天异常有关，早期易诊断，晚期因视网膜脱离，继发青光眼，极易与视网膜母细胞瘤混淆，超声波检查无实质性包块回声，荧光造影检查可显示大片毛细血管扩张及渗漏的特征性影象有助于鉴别诊断。
Coats病罕见有钙化点，视网膜母细胞瘤常见钙化点。该病人恰好有钙化点，且继发青光眼及视网膜高度隆起，CT诊断视网膜母细胞瘤，在未作其它特殊检查如超声波、荧光造影的情况下，很难将两种病区分。这两种病治疗及预后也有质的区别，Coats病经过适当治疗，尚能恢复部分视功能，即使视功能丧失，也不致引起生命危险，所以大多数不必摘除眼球，而视网膜母细胞瘤必须尽早摘除眼球。因此在临床上对这两种病的鉴别诊断至关重要。本例行眼球摘除，为严重失误。此两种病临床少见，基层更为少见，所以要加强对此类疾病的认识，术前进行必要的特殊检查如X线、CT、超声波、荧光造影等，这两种病是可以鉴别的。本例应吸取教训，引以为戒。
(收稿时间1998-08-27), 百拇医药