宫c汤治疗子宫肌瘤136例
作者：马明霞
单位：河南省许昌市中医院,461000
关键词：
子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤 子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤。笔者自1989年以来应用自拟方宫癥汤治疗,现将资料完整的136例临床观察及随访情况报告如下。
一般资料
136例年龄为28～50岁,平均40.4岁；病程6个月～9年。临床症状均为下腹部疼痛,部分患者伴有腰骶部疼痛,除少数病例外皆有不同程度的月经周期缩短,经期延长,经血量多等表现。子宫最大者如儿头,最小者如鸭蛋。
治疗方法
宫癥汤组成:当归、炮山甲、桃仁、莪术、香附、夏枯草、怀牛膝各12g,王不留行、三棱各9g,昆布15g,苡仁30g。随证加减:气虚加党参或太子参；血虚加鸡血藤、白芍；脾虚加白术、茯苓；脾肾阴虚加枸杞、桑椹、旱莲草。
治疗效果
疗效标准:临床治愈:症状消失,肿瘤消散,子宫恢复正常大小；显效:症状基本消失,肿瘤明显缩小；有效:症状明显改善,但肿瘤缩小不明显或未缩小；无效:症状及体征均无改善。
本组临床治愈72例,占52.9%(其中4例怀孕)；显效37例,占27.2%；有效5例,占3.7%；无效22例,占17.6%(其中11例行手术切除治疗),总有效率为83.8%。疗效与肿瘤大小的关系见表1。
表1 子宫肌瘤大小与临床疗效关系
疗效
n
肿瘤大小
儿头大
n=6
拳头大
n=32
鹅蛋大
n=42
鸭蛋大
n=56
临床治愈
72
0
6
22
44
显效
37
4
13
15
5
有效
5
0
2
0
3
无效
22
2
11
5
4
典型病例
唐某,31岁,1990年7月16日来诊。患者诉婚后4年未孕,1年前诊为子宫肌瘤,月经周期、经血量均正常,无自觉症状。诊见:外阴及阴道发育正常,宫颈光滑,宫体前倾前屈位,如鸭蛋大,后壁突出如结节状,前壁在左颈部有鸭蛋大的肿块突出,活动佳,质硬,有压痛；附件阴性。脉弦,苔薄白,诊断为浆膜下子宫肌瘤。治以活血祛瘀,软坚散结,予宫癥汤加红花,服药40剂,3个月后复查,子宫大小正常,肿块缩小如枣大,继续服药40剂,6个月后怀孕,足月顺产,6年后随访一切正常。
体会
本病多因产后胞脉空虚或经期血室开放,邪气乘虚侵袭,致气血郁结；或因暴怒伤肝,气逆血留；或忧思伤脾,血虚气滞等,致使瘀血留滞,渐积成癥。审因论治,当以攻为主,依据正气的盛衰,可攻补兼施,寓攻于补或寓补于攻。治则以行气破血、软兼消积为主,或佐以扶脾、益肾、调肝,从而达到消癥散结的目的。
本组经临床观察,其疗效与肿瘤大小及类别有关,肿瘤小者疗效较佳,壁间肌瘤较浆膜下肌瘤效果好,故对巨大肿瘤及腺肌症患者仍以手术治疗为宜。(收稿日期 1998-08-11), 百拇医药
单位：河南省许昌市中医院,461000
关键词：
子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤 子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤。笔者自1989年以来应用自拟方宫癥汤治疗,现将资料完整的136例临床观察及随访情况报告如下。
一般资料
136例年龄为28～50岁,平均40.4岁；病程6个月～9年。临床症状均为下腹部疼痛,部分患者伴有腰骶部疼痛,除少数病例外皆有不同程度的月经周期缩短,经期延长,经血量多等表现。子宫最大者如儿头,最小者如鸭蛋。
治疗方法
宫癥汤组成:当归、炮山甲、桃仁、莪术、香附、夏枯草、怀牛膝各12g,王不留行、三棱各9g,昆布15g,苡仁30g。随证加减:气虚加党参或太子参；血虚加鸡血藤、白芍；脾虚加白术、茯苓；脾肾阴虚加枸杞、桑椹、旱莲草。
治疗效果
疗效标准:临床治愈:症状消失,肿瘤消散,子宫恢复正常大小；显效:症状基本消失,肿瘤明显缩小；有效:症状明显改善,但肿瘤缩小不明显或未缩小；无效:症状及体征均无改善。
本组临床治愈72例,占52.9%(其中4例怀孕)；显效37例,占27.2%；有效5例,占3.7%；无效22例,占17.6%(其中11例行手术切除治疗),总有效率为83.8%。疗效与肿瘤大小的关系见表1。
表1 子宫肌瘤大小与临床疗效关系
疗效
n
肿瘤大小
儿头大
n=6
拳头大
n=32
鹅蛋大
n=42
鸭蛋大
n=56
临床治愈
72
0
6
22
44
显效
37
4
13
15
5
有效
5
0
2
0
3
无效
22
2
11
5
4
典型病例
唐某,31岁,1990年7月16日来诊。患者诉婚后4年未孕,1年前诊为子宫肌瘤,月经周期、经血量均正常,无自觉症状。诊见:外阴及阴道发育正常,宫颈光滑,宫体前倾前屈位,如鸭蛋大,后壁突出如结节状,前壁在左颈部有鸭蛋大的肿块突出,活动佳,质硬,有压痛；附件阴性。脉弦,苔薄白,诊断为浆膜下子宫肌瘤。治以活血祛瘀,软坚散结,予宫癥汤加红花,服药40剂,3个月后复查,子宫大小正常,肿块缩小如枣大,继续服药40剂,6个月后怀孕,足月顺产,6年后随访一切正常。
体会
本病多因产后胞脉空虚或经期血室开放,邪气乘虚侵袭,致气血郁结；或因暴怒伤肝,气逆血留；或忧思伤脾,血虚气滞等,致使瘀血留滞,渐积成癥。审因论治,当以攻为主,依据正气的盛衰,可攻补兼施,寓攻于补或寓补于攻。治则以行气破血、软兼消积为主,或佐以扶脾、益肾、调肝,从而达到消癥散结的目的。
本组经临床观察,其疗效与肿瘤大小及类别有关,肿瘤小者疗效较佳,壁间肌瘤较浆膜下肌瘤效果好,故对巨大肿瘤及腺肌症患者仍以手术治疗为宜。(收稿日期 1998-08-11), 百拇医药