刘柏龄教授治疗腰椎骨质增生症经验
作者：李治罡 毕立新 谭振刚
单位：李治罡，吉林省中医院 (130021 长春)；毕立新，吉林省第二中医院；谭振刚，长春市第二人民医院
关键词：
中国中医骨伤科990232 腰椎骨质增生症是老年人常见的一种疾病，也有人称为肥大性脊柱炎、腰椎骨刺、腰椎退行性变、腰椎骨关节炎。临床中对本病的研究和治疗者颇多，但疗效并非理想。刘柏龄教授从60年代潜心研究，在长期的临床工作中，精选了良药，组方为骨质增生止痛丸，临床中应用疗效满意。本组从1980年～1997年用骨质增生止痛丸对663例患者临床治疗观察报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 在663例腰椎骨质增生症的病人中，男性为517例，占77.97%，女性为146例，占22.02%，男性发病的人为数多，可能是因为男人的劳动强度及活动机会多有关。
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1.1.2 年龄 40～50岁107例，占16.14%；50～60岁282例，占42.53%；60～70岁156例，占23.53%；70岁以上者118例，占17.80%。
1.1.3 临床特点 (1)症状：中老年人无明显的诱因而出现腰部及背部的酸痛或疼痛感，疼痛由轻而逐渐加重。活动不灵活，晨起、久坐疼痛加重，或有束缚感，稍加活动症状有时可以减轻，但过度劳累症状可以加重。有时疼痛向臀部及大腿部放射。(2)体征：检查病人时可以发现腰部的生理弯曲变平或消失，或有圆背畸形，腰部的活动受限，腰部及背部的棘突有叩击痛，双侧骶棘肌紧张或压痛，有时可以出现坐骨神经的刺激症状。(3)X-ray检查，腰椎椎体边缘唇样改变，椎间隙变窄或不对称，重者形成骨桥现象，椎体下沉，后关节套叠，有的出现椎体移位现象。
2 治疗方法
2.1 治则治法：补肾生髓健骨，活血舒筋止痛。
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2.2 方名 骨质增生止痛丸(刘柏龄导师验方)。
2.3 药味 熟地300克、鹿衔草200克、肉苁蓉200克、鸡血藤200克、淫羊藿200克、莱菔子100克、骨碎补200克。
2.4 制法用法 共为细面，炼密为丸，每丸重10克，每次一丸，每日三次，白开水送下。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 疼痛消失，活动不受限，或稍感不适，能恢复原工作者为显效；疼痛显著减轻，活动功能进步，或偶感酸痛，能恢复原来工作或大部份工作者为好转。治疗一个疗程(一个月)症状无明显改善为无效。
3.2 临床结果 本组663例中显效为473例，好转为100例，无效为81例，其中总有效率为87.78%。无效率为12.21%。
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3.3 随访 对486例病人进行了信访和家访随访，时间最短的3个月，最长的16年。平均为43个月，随访结果是：病人随着年龄的增高，腰椎骨质增生的现象越明显，口服骨质增生止痛丸治疗，可以控制症状的发展，可以止痛。
4 典型病例
崔某，男，55岁，汽车驾驶员，1991年5月2日来诊，主诉：腰痛已3年多，驾驶汽车时间过长或久坐，仰卧、翻身出现腰痛，尤其是晨起时腰部酸痛较甚，腰部发板，但经过活动之后，酸痛可以缓解。搬运重物时腰痛明显加重，检查：脊柱生理弯曲存在，腰前屈为30°，后伸为5°，左右旋转为5°，左右侧屈10°，腰椎2、3、4、5棘突间及棘突有轻度压痛，直腿抬高试验及“4”字试验均为阴性，拍X-ray(1991年5月2日右)正位片显示：腰椎2～5椎体前缘唇样改变，侧位可见腰椎2、3间隙已形成骨桥，诊断为腰椎骨质增生症。治疗：骨质增生止痛丸120丸，嘱服1个月。6月3日复查，自述，服药半月时，腰痛即明显好转：有松快感。晨起腰部仍不适感。查：腰活动已不受限，腰部已无明显压痛，又嘱服120丸，于1996年7月1日家访：病人已恢复健康，可以参加正常工作。
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5 讨论与体会
5.1 刘柏龄教授在50多年的骨伤科临床实践中，有许多独道之处。刘老在中医伤科的理论指导下，在临床中精选了7味中药组成了骨质增生止痛丸，在临床中为各类骨质增生症的病人解除了痛苦，此方为后世治疗增生性疾病，奠定了基础。
5.2 对骨质增生的认识，《内经》说：“三八肾气平均，筋骨颈强，……四八筋骨隆盛，肌肉满壮，五八肾气衰发堕齿槁”，又说“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣……。骨者，髓之府，不能久立，行将振掉，骨将惫矣”。用肾与骨、骨与髓的内在生理变化和病理变化，充分的揭示了骨质增生的内在因素，主要是由肾气虚、不能生髓、充骨、而致骨的退变，所以本着“肾主骨”、“肾之合骨也”、“肾生骨髓”、“治肾亦即治骨”的理论为指导。在临床上对腰椎骨质增生的治则应补益肝肾、肝血充足，肾精充盈，髓生骨壮。还应活血化瘀，舒通经脉，理筋止痛。
5.3 骨质增生止痛丸 方中以熟地为主药，取之补肾中之阴，淫羊藿补肾中之阳为君药；合肉苁蓉入肾充髓为臣药，骨碎补、鸡血藤、鹿衔草在方中有镇痛作用为佐药；莱菔子有消食理气，以防补而滋腻之弊是为使药。诸药配伍，具有治疗腰椎骨质增生的功效。刘老认为腰椎骨质增生与肝肾不足关系极为密切，肾精亏虚则不能生髓充骨而骨萎。肝血不足，则不能濡养筋络而筋弱，肝肾亏虚，精血不足，是本病的根本原因，如果长期的过度负重用力，或因跌扑，扭闪，皆可使气血运行不畅，致气滞血瘀，经脉受阻，筋骨失养，而发生腰椎骨质增生，腰背部关节痛。应用骨质增生止痛丸治疗腰椎骨质增生，达到了补益肝肾生髓健骨，活血舒筋止痛的作用。
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经实验室用骨质增生止痛丸复方及单味药的水醇法提取液进行实验证明，该复方具有抑制炎性肉芽囊的增生和渗出作用。具有抑制增生的作用，有一定的镇痛效应，可能是由于刺激垂体-肾上腺皮质系统释放肾上腺糖皮质激素的结果。
5.4 在应用刘老骨质增生止痛丸治疗腰椎骨质增生症的实践过程中体会到，刘导师博览全书，从祖国医学宝库中，挖拓出了理论根据，在其理论的指导下，通过长期、细心的临床实践，不断的总结经验，从开始的几十味药大处方中，精选到不足十味药的处方，用药之精良，疗效之显著，其主要因为刘导师对患者似亲人、想为患者而想，让病人尽量减少经济负担，在短时间内早日康复。在今后的临床实践中，要努力继承刘教授的经验，在其基础上发扬光大。
参考文献
1.刘柏龄.运用祖国医学理论治疗骨质增生病的体会.新中医，1973，2
2.吉林医科大学第四临床学院基础研究组.“骨质增生止痛丸”抗炎效应的实验研究.吉林医科大学学报，1976，4
, 百拇医药
3.长春中医学院药理研究组.骨质增生丸镇痛作用的实验研究.白求恩医科大学学报，1978，4
4.长春中医学院附属医院药理研究组.骨质增生丸对大鼠垂体-肾上腺皮质系统功能的影响.白求恩医科大学学报，1978，4
5.长春中医学院附属医院“骨质增生丸”药理研究组、吉林省中医中药研究所中药研究室药理组.骨质增生丸抗炎和镇痛作用的研究.新医药学杂志，1978，10
6潘之清.实用脊柱病学.山东科学技术出版社出版，1996，244～266
(收稿：1998-12-2), 百拇医药
单位：李治罡，吉林省中医院 (130021 长春)；毕立新，吉林省第二中医院；谭振刚，长春市第二人民医院
关键词：
中国中医骨伤科990232 腰椎骨质增生症是老年人常见的一种疾病，也有人称为肥大性脊柱炎、腰椎骨刺、腰椎退行性变、腰椎骨关节炎。临床中对本病的研究和治疗者颇多，但疗效并非理想。刘柏龄教授从60年代潜心研究，在长期的临床工作中，精选了良药，组方为骨质增生止痛丸，临床中应用疗效满意。本组从1980年～1997年用骨质增生止痛丸对663例患者临床治疗观察报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 在663例腰椎骨质增生症的病人中，男性为517例，占77.97%，女性为146例，占22.02%，男性发病的人为数多，可能是因为男人的劳动强度及活动机会多有关。
, http://www.100md.com
1.1.2 年龄 40～50岁107例，占16.14%；50～60岁282例，占42.53%；60～70岁156例，占23.53%；70岁以上者118例，占17.80%。
1.1.3 临床特点 (1)症状：中老年人无明显的诱因而出现腰部及背部的酸痛或疼痛感，疼痛由轻而逐渐加重。活动不灵活，晨起、久坐疼痛加重，或有束缚感，稍加活动症状有时可以减轻，但过度劳累症状可以加重。有时疼痛向臀部及大腿部放射。(2)体征：检查病人时可以发现腰部的生理弯曲变平或消失，或有圆背畸形，腰部的活动受限，腰部及背部的棘突有叩击痛，双侧骶棘肌紧张或压痛，有时可以出现坐骨神经的刺激症状。(3)X-ray检查，腰椎椎体边缘唇样改变，椎间隙变窄或不对称，重者形成骨桥现象，椎体下沉，后关节套叠，有的出现椎体移位现象。
2 治疗方法
2.1 治则治法：补肾生髓健骨，活血舒筋止痛。
, 百拇医药
2.2 方名 骨质增生止痛丸(刘柏龄导师验方)。
2.3 药味 熟地300克、鹿衔草200克、肉苁蓉200克、鸡血藤200克、淫羊藿200克、莱菔子100克、骨碎补200克。
2.4 制法用法 共为细面，炼密为丸，每丸重10克，每次一丸，每日三次，白开水送下。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 疼痛消失，活动不受限，或稍感不适，能恢复原工作者为显效；疼痛显著减轻，活动功能进步，或偶感酸痛，能恢复原来工作或大部份工作者为好转。治疗一个疗程(一个月)症状无明显改善为无效。
3.2 临床结果 本组663例中显效为473例，好转为100例，无效为81例，其中总有效率为87.78%。无效率为12.21%。
, http://www.100md.com
3.3 随访 对486例病人进行了信访和家访随访，时间最短的3个月，最长的16年。平均为43个月，随访结果是：病人随着年龄的增高，腰椎骨质增生的现象越明显，口服骨质增生止痛丸治疗，可以控制症状的发展，可以止痛。
4 典型病例
崔某，男，55岁，汽车驾驶员，1991年5月2日来诊，主诉：腰痛已3年多，驾驶汽车时间过长或久坐，仰卧、翻身出现腰痛，尤其是晨起时腰部酸痛较甚，腰部发板，但经过活动之后，酸痛可以缓解。搬运重物时腰痛明显加重，检查：脊柱生理弯曲存在，腰前屈为30°，后伸为5°，左右旋转为5°，左右侧屈10°，腰椎2、3、4、5棘突间及棘突有轻度压痛，直腿抬高试验及“4”字试验均为阴性，拍X-ray(1991年5月2日右)正位片显示：腰椎2～5椎体前缘唇样改变，侧位可见腰椎2、3间隙已形成骨桥，诊断为腰椎骨质增生症。治疗：骨质增生止痛丸120丸，嘱服1个月。6月3日复查，自述，服药半月时，腰痛即明显好转：有松快感。晨起腰部仍不适感。查：腰活动已不受限，腰部已无明显压痛，又嘱服120丸，于1996年7月1日家访：病人已恢复健康，可以参加正常工作。
, 百拇医药
5 讨论与体会
5.1 刘柏龄教授在50多年的骨伤科临床实践中，有许多独道之处。刘老在中医伤科的理论指导下，在临床中精选了7味中药组成了骨质增生止痛丸，在临床中为各类骨质增生症的病人解除了痛苦，此方为后世治疗增生性疾病，奠定了基础。
5.2 对骨质增生的认识，《内经》说：“三八肾气平均，筋骨颈强，……四八筋骨隆盛，肌肉满壮，五八肾气衰发堕齿槁”，又说“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣……。骨者，髓之府，不能久立，行将振掉，骨将惫矣”。用肾与骨、骨与髓的内在生理变化和病理变化，充分的揭示了骨质增生的内在因素，主要是由肾气虚、不能生髓、充骨、而致骨的退变，所以本着“肾主骨”、“肾之合骨也”、“肾生骨髓”、“治肾亦即治骨”的理论为指导。在临床上对腰椎骨质增生的治则应补益肝肾、肝血充足，肾精充盈，髓生骨壮。还应活血化瘀，舒通经脉，理筋止痛。
5.3 骨质增生止痛丸 方中以熟地为主药，取之补肾中之阴，淫羊藿补肾中之阳为君药；合肉苁蓉入肾充髓为臣药，骨碎补、鸡血藤、鹿衔草在方中有镇痛作用为佐药；莱菔子有消食理气，以防补而滋腻之弊是为使药。诸药配伍，具有治疗腰椎骨质增生的功效。刘老认为腰椎骨质增生与肝肾不足关系极为密切，肾精亏虚则不能生髓充骨而骨萎。肝血不足，则不能濡养筋络而筋弱，肝肾亏虚，精血不足，是本病的根本原因，如果长期的过度负重用力，或因跌扑，扭闪，皆可使气血运行不畅，致气滞血瘀，经脉受阻，筋骨失养，而发生腰椎骨质增生，腰背部关节痛。应用骨质增生止痛丸治疗腰椎骨质增生，达到了补益肝肾生髓健骨，活血舒筋止痛的作用。
, 百拇医药
经实验室用骨质增生止痛丸复方及单味药的水醇法提取液进行实验证明，该复方具有抑制炎性肉芽囊的增生和渗出作用。具有抑制增生的作用，有一定的镇痛效应，可能是由于刺激垂体-肾上腺皮质系统释放肾上腺糖皮质激素的结果。
5.4 在应用刘老骨质增生止痛丸治疗腰椎骨质增生症的实践过程中体会到，刘导师博览全书，从祖国医学宝库中，挖拓出了理论根据，在其理论的指导下，通过长期、细心的临床实践，不断的总结经验，从开始的几十味药大处方中，精选到不足十味药的处方，用药之精良，疗效之显著，其主要因为刘导师对患者似亲人、想为患者而想，让病人尽量减少经济负担，在短时间内早日康复。在今后的临床实践中，要努力继承刘教授的经验，在其基础上发扬光大。
参考文献
1.刘柏龄.运用祖国医学理论治疗骨质增生病的体会.新中医，1973，2
2.吉林医科大学第四临床学院基础研究组.“骨质增生止痛丸”抗炎效应的实验研究.吉林医科大学学报，1976，4
, 百拇医药
3.长春中医学院药理研究组.骨质增生丸镇痛作用的实验研究.白求恩医科大学学报，1978，4
4.长春中医学院附属医院药理研究组.骨质增生丸对大鼠垂体-肾上腺皮质系统功能的影响.白求恩医科大学学报，1978，4
5.长春中医学院附属医院“骨质增生丸”药理研究组、吉林省中医中药研究所中药研究室药理组.骨质增生丸抗炎和镇痛作用的研究.新医药学杂志，1978，10
6潘之清.实用脊柱病学.山东科学技术出版社出版，1996，244～266
(收稿：1998-12-2), 百拇医药