三抗疗法治疗强直性脊柱炎
作者：高根德
单位：浙江中医学院附属医院骨科 (310006 杭州)
关键词：强直性脊柱炎；三抗疗法
中国中医骨伤科990204 摘要 目的：观察三抗疗法治疗强直性脊柱炎的疗效，以证明此疗法的正确性。方法：三抗疗法包括用环丙沙星抗菌，柳氮磺砒啶抗炎，中药通痹胶囊抗骨化。用此方法治疗105例AS病例，对照组52例用消炎痛治疗。对比两组病人治疗前后的症状，体征，X-片和化验，作出评估。结果：三抗疗法治疗AS的设计是合理的。
Treatment Ankylosing Spondylitis with Three Resisting Therapies
Gao Gende
The Dept Orthopedics,Affiliated Hospital of Zhejiang college of Traditional Chinese Medicine,310006,Hangzhou
, http://www.100md.com
ABSTRACT Objective:To observe the effect of three resisting therapies for ankylosins spondilitis (AS).Methods:The three resisting therapies consist of with ciprofloxacin tablet for antisepsis,with sulfasalazine tablets for anti-inflammatory,with tong-bi capsule for anti-ossification.105 AS cases were treated with the three resisting therapies and 52 AS cases were treated with indomethacia tables as control group.The symptoms,signs,X-ray,laboratory examinations in the groups were contrasted and evaluated.Results:The results showed that all of the indexes were better significantly in treatment group than the control group.Conclusoin:the design of treatment AS with three resistiong therapies is reasoable.
, 百拇医药
KEY WORDS Ankylosing spondylitis three resisting therapies
三抗疗法是指抗细菌感染，抗炎，抗骨化的中西医结合治疗强直性脊柱炎(AS)方法。这是我们在治疗AS中根据其病因病理和我们过去的经验提出的新方法。在我院AS专病门诊治疗AS 105例，收到满意的疗效，现报告如下。
资料和方法
1 病例与分组 三抗疗法治疗组共105例，其中男97例，女8例；年龄15～55岁,平均病程5.2年。对照组52例，其中男47例，女5例；年龄14～52岁，平均24.5±1.84岁，平均病程4.9年。病例的诊断标准符合昆明全国中西医结合风湿四病诊断标准。
2 治疗方法 三抗疗法组采用环丙沙星片抗菌，剂量0.25/次，每日2次，连续服3周，如果仍有肠道症状，隔3周后再服3周。用柳氮磺砒啶抗炎，0.75/次，每日3次，连续服3个月为1疗程。中药通痹胶囊(本院制剂)抗骨化，每次4粒，每日3次，连续服3个月为1疗程。对照组用消炎痛片，50mg/次，每日2次。3个月为1疗程。
, 百拇医药
3 观察指标 (1)临床症状和体征，包括晨僵，下腰痛，关节痛，脊柱的活动度等等。(2)X片。(3)血沉，C反应蛋白，IgA。
结果
1 疗效标准 参考1998年4月昆明第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议通过的AS疗效评定标准。即显著好转：经治疗后受累部疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，血沉恢复正常，X线检查骨质病变有改善或无发展，恢复日常工作。好转：受累部疼痛减轻，活动范围增大，血沉降低。无效：经治疗1～3个疗程以上，受累部位症状无改善。再结合本文的其它指标进行评估。
2 治疗结果 三抗治疗组显著好转74例，占70.5%，好转31例，占29.5%，无效0例，占0%。总有效率为100%。对照组显著好转7例，占13.5%，好转40例，占76.9%，无效5例，占9.6%；总有效率为90%。值得提出的是三抗治疗组病人的C反应蛋白，IgA经治疗前后有明显变化或恢复正常，表明疾病趋于稳定。与对照组有明显差别。
, 百拇医药
讨论
近几年来，不少研究资料表明肠道感染克雷伯氏菌是引起AS的原因，[2，4]AS病人血清克雷伯氏菌的滴定度也比正常人高，[3]我们在AS门诊增加了肠道感染这一项调查，发现AS病人中有不少有便溏，慢性腹泻或尿路感染的。但有不少病人自己并不注意。又根据我们对AS的韧带，滑膜等组织的组织学研究，发现AS的主要的病理表现是炎细胞浸润，成纤维细胞增殖和分泌骨基质，最后韧带骨化。所以，我们制定了三抗疗法。用环丙沙星杀菌；柳氮磺砒啶抗炎，此药的药理作用是在肠道分解为5-氨基水杨酸和磺胺砒啶，5-氨基水杨酸能抑制前列腺素的合成，抑制淋巴细胞，单核细胞的趋化及超氧化。本药对结缔组织有亲和力。近几年来发现此药可治疗早期轻型的AS，[1]AS的最后病变是韧带，间盘的骨化。这一机理非常复杂。我们认为，光用抗炎疗法是不够的，这也是AS治疗疗效不能提高的原因，必须加上抗骨化疗法，有效地制止软组织骨化。但目前国内外并无抗骨化的药物，活血化淤中药已被证明有抑制成纤维细胞增殖的作用，[7]我们的研究证明AS的成纤维细胞有成骨作用，故我们配制了通痹胶囊来抑制AS成纤维细胞分泌骨基质(实验具体内空将另文介绍)。三种疗法有机结合，可以提高疗效，缩短疗程。在我们治疗的病例里，有不少青年病人已治愈，停药后也没复发。消炎痛为非淄体类抗炎药，此类药是被列为AS的首选药的，[1]如消炎痛，苏灵大，布洛芬，炎痛喜康等等，它们有较好的抗炎作用。但是在我们的AS门诊里，发现很多病人先前己服过此类药物数年，仍不能阻止病情发展，说明单用抗炎疗法不能制止AS的病理发展。
, 百拇医药
有人报告[6]用甲氨蝶呤加柳氮磺砒啶联合治疗AS45例，取得了较好的疗效，但是付作用较多。
本文提出了三抗疗法治疗AS，取得了一定的效果。但是观察的时间尚短，有待进一步随访。
参考文献
1.曾庆馀.强直性脊柱炎和其它血清阴性脊柱关节病.北京：华夏出版社，1994，94～101
2.Maki-Ikola,Nissila M,Lehtnen K,et al.IgA1 and IgA2 subclass antibodies against Klebsiella pneumoniae in the sera of ankylosing spondylitis.Annals of the Rheumatic Diseases.1995,54:631～635
, 百拇医药
3.蒋丽华，范丽安，杨玉琴，等.强直性脊柱炎与细菌感染的关系初步研究.上海免疫学杂志，1996，16(2)：76～79
4.Ebringer A,Ahmadi K,Fielder M et al.Molecular mimicry:the geographical distribution of immune responses to Klebsiella in ankylosing spondilitis and its relevance to therpy.Clin.Rheumatol,1996,15:57～61
5.Sprenkels SH,Van Kregten E,Feltkamp TE.IgA antibodies against Klebsiella and other Gram-negative bacteria in ankylosing spondilitis and acute anterior ureitis.Clin.Rhemato,1996,15:48～51
6.王金凯，刑莉民，李俊英，等.联合用药治疗强直性脊柱炎的临床研究.中华风湿病学杂志，1998，2：178～179
7.刘杰文，华国熟，刘为民，等.活血化瘀药物单体以及钙调素拮抗剂对成纤维细胞增殖和功能影响地比较研究.海峡两岸活血化瘀与喘证方药研究.北京：中国医药科技出版社，1994，240～249
(收稿：1998-10-28), 百拇医药
单位：浙江中医学院附属医院骨科 (310006 杭州)
关键词：强直性脊柱炎；三抗疗法
中国中医骨伤科990204 摘要 目的：观察三抗疗法治疗强直性脊柱炎的疗效，以证明此疗法的正确性。方法：三抗疗法包括用环丙沙星抗菌，柳氮磺砒啶抗炎，中药通痹胶囊抗骨化。用此方法治疗105例AS病例，对照组52例用消炎痛治疗。对比两组病人治疗前后的症状，体征，X-片和化验，作出评估。结果：三抗疗法治疗AS的设计是合理的。
Treatment Ankylosing Spondylitis with Three Resisting Therapies
Gao Gende
The Dept Orthopedics,Affiliated Hospital of Zhejiang college of Traditional Chinese Medicine,310006,Hangzhou
, http://www.100md.com
ABSTRACT Objective:To observe the effect of three resisting therapies for ankylosins spondilitis (AS).Methods:The three resisting therapies consist of with ciprofloxacin tablet for antisepsis,with sulfasalazine tablets for anti-inflammatory,with tong-bi capsule for anti-ossification.105 AS cases were treated with the three resisting therapies and 52 AS cases were treated with indomethacia tables as control group.The symptoms,signs,X-ray,laboratory examinations in the groups were contrasted and evaluated.Results:The results showed that all of the indexes were better significantly in treatment group than the control group.Conclusoin:the design of treatment AS with three resistiong therapies is reasoable.
, 百拇医药
KEY WORDS Ankylosing spondylitis three resisting therapies
三抗疗法是指抗细菌感染，抗炎，抗骨化的中西医结合治疗强直性脊柱炎(AS)方法。这是我们在治疗AS中根据其病因病理和我们过去的经验提出的新方法。在我院AS专病门诊治疗AS 105例，收到满意的疗效，现报告如下。
资料和方法
1 病例与分组 三抗疗法治疗组共105例，其中男97例，女8例；年龄15～55岁,平均病程5.2年。对照组52例，其中男47例，女5例；年龄14～52岁，平均24.5±1.84岁，平均病程4.9年。病例的诊断标准符合昆明全国中西医结合风湿四病诊断标准。
2 治疗方法 三抗疗法组采用环丙沙星片抗菌，剂量0.25/次，每日2次，连续服3周，如果仍有肠道症状，隔3周后再服3周。用柳氮磺砒啶抗炎，0.75/次，每日3次，连续服3个月为1疗程。中药通痹胶囊(本院制剂)抗骨化，每次4粒，每日3次，连续服3个月为1疗程。对照组用消炎痛片，50mg/次，每日2次。3个月为1疗程。
, 百拇医药
3 观察指标 (1)临床症状和体征，包括晨僵，下腰痛，关节痛，脊柱的活动度等等。(2)X片。(3)血沉，C反应蛋白，IgA。
结果
1 疗效标准 参考1998年4月昆明第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议通过的AS疗效评定标准。即显著好转：经治疗后受累部疼痛消失，活动功能改善或恢复正常，血沉恢复正常，X线检查骨质病变有改善或无发展，恢复日常工作。好转：受累部疼痛减轻，活动范围增大，血沉降低。无效：经治疗1～3个疗程以上，受累部位症状无改善。再结合本文的其它指标进行评估。
2 治疗结果 三抗治疗组显著好转74例，占70.5%，好转31例，占29.5%，无效0例，占0%。总有效率为100%。对照组显著好转7例，占13.5%，好转40例，占76.9%，无效5例，占9.6%；总有效率为90%。值得提出的是三抗治疗组病人的C反应蛋白，IgA经治疗前后有明显变化或恢复正常，表明疾病趋于稳定。与对照组有明显差别。
, 百拇医药
讨论
近几年来，不少研究资料表明肠道感染克雷伯氏菌是引起AS的原因，[2，4]AS病人血清克雷伯氏菌的滴定度也比正常人高，[3]我们在AS门诊增加了肠道感染这一项调查，发现AS病人中有不少有便溏，慢性腹泻或尿路感染的。但有不少病人自己并不注意。又根据我们对AS的韧带，滑膜等组织的组织学研究，发现AS的主要的病理表现是炎细胞浸润，成纤维细胞增殖和分泌骨基质，最后韧带骨化。所以，我们制定了三抗疗法。用环丙沙星杀菌；柳氮磺砒啶抗炎，此药的药理作用是在肠道分解为5-氨基水杨酸和磺胺砒啶，5-氨基水杨酸能抑制前列腺素的合成，抑制淋巴细胞，单核细胞的趋化及超氧化。本药对结缔组织有亲和力。近几年来发现此药可治疗早期轻型的AS，[1]AS的最后病变是韧带，间盘的骨化。这一机理非常复杂。我们认为，光用抗炎疗法是不够的，这也是AS治疗疗效不能提高的原因，必须加上抗骨化疗法，有效地制止软组织骨化。但目前国内外并无抗骨化的药物，活血化淤中药已被证明有抑制成纤维细胞增殖的作用，[7]我们的研究证明AS的成纤维细胞有成骨作用，故我们配制了通痹胶囊来抑制AS成纤维细胞分泌骨基质(实验具体内空将另文介绍)。三种疗法有机结合，可以提高疗效，缩短疗程。在我们治疗的病例里，有不少青年病人已治愈，停药后也没复发。消炎痛为非淄体类抗炎药，此类药是被列为AS的首选药的，[1]如消炎痛，苏灵大，布洛芬，炎痛喜康等等，它们有较好的抗炎作用。但是在我们的AS门诊里，发现很多病人先前己服过此类药物数年，仍不能阻止病情发展，说明单用抗炎疗法不能制止AS的病理发展。
, 百拇医药
有人报告[6]用甲氨蝶呤加柳氮磺砒啶联合治疗AS45例，取得了较好的疗效，但是付作用较多。
本文提出了三抗疗法治疗AS，取得了一定的效果。但是观察的时间尚短，有待进一步随访。
参考文献
1.曾庆馀.强直性脊柱炎和其它血清阴性脊柱关节病.北京：华夏出版社，1994，94～101
2.Maki-Ikola,Nissila M,Lehtnen K,et al.IgA1 and IgA2 subclass antibodies against Klebsiella pneumoniae in the sera of ankylosing spondylitis.Annals of the Rheumatic Diseases.1995,54:631～635
, 百拇医药
3.蒋丽华，范丽安，杨玉琴，等.强直性脊柱炎与细菌感染的关系初步研究.上海免疫学杂志，1996，16(2)：76～79
4.Ebringer A,Ahmadi K,Fielder M et al.Molecular mimicry:the geographical distribution of immune responses to Klebsiella in ankylosing spondilitis and its relevance to therpy.Clin.Rheumatol,1996,15:57～61
5.Sprenkels SH,Van Kregten E,Feltkamp TE.IgA antibodies against Klebsiella and other Gram-negative bacteria in ankylosing spondilitis and acute anterior ureitis.Clin.Rhemato,1996,15:48～51
6.王金凯，刑莉民，李俊英，等.联合用药治疗强直性脊柱炎的临床研究.中华风湿病学杂志，1998，2：178～179
7.刘杰文，华国熟，刘为民，等.活血化瘀药物单体以及钙调素拮抗剂对成纤维细胞增殖和功能影响地比较研究.海峡两岸活血化瘀与喘证方药研究.北京：中国医药科技出版社，1994，240～249
(收稿：1998-10-28), 百拇医药