温阳益气加低能量He－Ne激光血管内照射治疗病窦综合征1例报告
作者：温惠贤
单位：广州市天河区中医院，广州市黄埔大道中棠石路(510655)
关键词：
新中医990238 患者男，60岁。因反复头晕眼花，气短乏力，心悸胸闷14年，严重时夜间胸闷如窒而惊醒，加重1天，伴面色白，形寒肢冷，咽干少津，心烦少寐，于1997年11月6日入院。检查：神疲，舌淡无苔而干，脉迟涩无力。BP12/8kPa，脉搏缓慢，夜间最慢时36次/min。DCG提示：①窦性心动过缓(<48次/min)；②偶见快慢心律不齐，室上性心动过速后出现>2Sec的窦性停搏；③心肌供血不足。阿托品和异丙肾上腺素试验均为阳性。曾多次住院治疗，入院诊断：①冠心病，②病态窦房结综合征(SSS)；中医诊断为虚劳，证属心肾阳虚兼阴伤血阻。治以温阳益气为主，兼养阴活血。处方：吉林人参、桂枝各10g，熟附子(先煎)、炙甘草、阿胶(烊化)各12g，麦冬、枸杞子、丹参各20g，黄芪30g，五味子15g，大枣6枚。每日1剂。服上药3周后心律增至52次/min，最慢时42次/min，症状减轻，但效果欠佳，后在继续服上药基础上加低能量He-Ne激光血管内照射(ILIB)治疗，采用400-A氦氖激光器(广州激光技术应用研究所生产)，发射波长632.8nm，输出功耗48W，选择上肢肘正中静脉穿刺，导入激光针，每次照射40min，每日1次，7次为1疗程。治疗2次后心率增至58次/min，最慢53次/min，症状基本消除。治疗1个疗程后症状完全消除，痊愈出院。出院后继续服中药治疗2周。随访半年心率基本保持在60±2次/min。
讨论 病态窦房结综合征是心血管临床的疑难病。中医学认为本病属于心悸、怔忡、眩晕、虚劳等范畴，治疗多用温阳复脉、益气活血、滋阴润脉等方法，但收效甚微。西医治疗以药物和安装永久性起搏器为主，后者被认为是治疗本病的最佳方法，但其价格昂贵，技术和客观条件要求高，有一定的适应症和禁忌症，目前尚难普及。
本例阿托品、异丙肾上腺素试验阳性，且病者出现咽干少津、心烦少寐等阳损及阴症状，已不适合西药治疗。笔者根据病人的症状，以温阳益气结合低能量He-Ne激光血管内照射治疗的方法，一方面改善了患者以阳虚为主，阳损及阴的一系列症状；另一方面通过激光血管内照射调整机体免疫功能，改善心脏血液循环，促进窦房结及其周围组织起搏和传导功能障碍的康复，达到了治疗的目的，收到了良好的效果。本方法具有安全、简便、临床症状消失快、疗效稳定、病人易于接受等优点，是一种新的治疗方法，值得推广。
(收稿日期：1998-06-22), http://www.100md.com
单位：广州市天河区中医院，广州市黄埔大道中棠石路(510655)
关键词：
新中医990238 患者男，60岁。因反复头晕眼花，气短乏力，心悸胸闷14年，严重时夜间胸闷如窒而惊醒，加重1天，伴面色白，形寒肢冷，咽干少津，心烦少寐，于1997年11月6日入院。检查：神疲，舌淡无苔而干，脉迟涩无力。BP12/8kPa，脉搏缓慢，夜间最慢时36次/min。DCG提示：①窦性心动过缓(<48次/min)；②偶见快慢心律不齐，室上性心动过速后出现>2Sec的窦性停搏；③心肌供血不足。阿托品和异丙肾上腺素试验均为阳性。曾多次住院治疗，入院诊断：①冠心病，②病态窦房结综合征(SSS)；中医诊断为虚劳，证属心肾阳虚兼阴伤血阻。治以温阳益气为主，兼养阴活血。处方：吉林人参、桂枝各10g，熟附子(先煎)、炙甘草、阿胶(烊化)各12g，麦冬、枸杞子、丹参各20g，黄芪30g，五味子15g，大枣6枚。每日1剂。服上药3周后心律增至52次/min，最慢时42次/min，症状减轻，但效果欠佳，后在继续服上药基础上加低能量He-Ne激光血管内照射(ILIB)治疗，采用400-A氦氖激光器(广州激光技术应用研究所生产)，发射波长632.8nm，输出功耗48W，选择上肢肘正中静脉穿刺，导入激光针，每次照射40min，每日1次，7次为1疗程。治疗2次后心率增至58次/min，最慢53次/min，症状基本消除。治疗1个疗程后症状完全消除，痊愈出院。出院后继续服中药治疗2周。随访半年心率基本保持在60±2次/min。
讨论 病态窦房结综合征是心血管临床的疑难病。中医学认为本病属于心悸、怔忡、眩晕、虚劳等范畴，治疗多用温阳复脉、益气活血、滋阴润脉等方法，但收效甚微。西医治疗以药物和安装永久性起搏器为主，后者被认为是治疗本病的最佳方法，但其价格昂贵，技术和客观条件要求高，有一定的适应症和禁忌症，目前尚难普及。
本例阿托品、异丙肾上腺素试验阳性，且病者出现咽干少津、心烦少寐等阳损及阴症状，已不适合西药治疗。笔者根据病人的症状，以温阳益气结合低能量He-Ne激光血管内照射治疗的方法，一方面改善了患者以阳虚为主，阳损及阴的一系列症状；另一方面通过激光血管内照射调整机体免疫功能，改善心脏血液循环，促进窦房结及其周围组织起搏和传导功能障碍的康复，达到了治疗的目的，收到了良好的效果。本方法具有安全、简便、临床症状消失快、疗效稳定、病人易于接受等优点，是一种新的治疗方法，值得推广。
(收稿日期：1998-06-22), http://www.100md.com