经气导平仪合补阳还五汤为主治疗中风32例
作者：黄艳霞
单位：黄艳霞 柳州市人民医院 545001 广西柳州市广场路8号
关键词：中风；偏瘫；经气导平仪；补阳还五汤
广西中医药/990224 脑血管意外属祖国医学“中风”范畴，是临床常见病、多发病。笔者采用经气导平仪配合内服补阳还五汤化裁等治疗中风偏瘫32例，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
本组32例为我科1995年10月～1998年6月的住院病人，均经头颅CT扫描确诊，符合《中风病中医诊断及疗效评定标准》〔1〕，为脑血管意外恢复期或后遗症期偏瘫患者，均属中医气虚血瘀、脉络瘀阻证。其中男14例，女18例；年龄最大82岁，年龄最小44岁，平均年龄60.4岁；病程最长为9个月，最短为24天。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 经气导平仪治疗
2.1.1 取穴 主穴(-)：风池(双)、命门。配穴(+)：上肢取肩骨 禺(双)、手三里(双)、曲池(双)、合谷(双)；下肢取伏兔(双)、髀关(双)、足三里(双)、解溪(双)。
2.1.2 操作方法 (+)接输出正极，(-)接输出负极，用电极棉垫浸水压于所需经穴上。将宽度调节到第6～10档范围，以患者能耐受为度，脉冲幅度调节到5档，频率选择与患者心率同步。每次治疗60min，上述穴位交替选用，每次选6～8次，每日1次，20天为1个疗程，间歇1周后，重复第2个疗程。每个病人均治疗2～4个疗程。
2.2 全部患者均配合补阳还五汤化裁内服及功能锻炼。中药基本方：
生黄芪 90g 当 归 9g 赤 芍 15g
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地 龙 6g 川 芎 12g 桃 仁 12g
红 花 4g 丹 参 15g 鸡血藤 25g
每日1剂，水煎取500ml，分2次服。加减：上肢瘫痪重且患肢肿胀者，加桑枝、桂枝、泽泻、薏苡仁；下肢瘫痪重者，加桑寄生、穿山甲、牛膝、续断。功能锻炼：根据病人病情及肌力情况，以及关节活动度及灵敏程度，采取被动活动或主动活动。开始以被动活动为主，逐渐过渡到以主动活动为主。当患肢可以抬举时，练习上肢拉力和下肢支撑力，进而练习走路，最后练习手指、足趾的活动及精细动作。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 采用改良爱丁堡十斯堪的那维亚研究组制定的卒中患者临床神经功能缺损度评分标准，根据神经功能缺损积分值的减少(功能改善)及患者的生活能力状态(评定时病残度)来确定疗效〔1〕。基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加在18%以上。
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3.2 治疗结果 基本痊愈8例，显著进步15例，进步7例，无变化2例，总有效率93.8%.其中治疗2个疗程者6例，3个疗程19例，4个疗程7例。
4 典型病例
患者，男，49岁，因右半身不遂2天，于1996年4月8日住本院内科。患者1996年4月6日无明显诱因突发右半身不遂，语言含糊，经西医扩血管、溶栓、活化脑细胞治疗1个月无效，遂转我科。转入时见：右半身不遂，伴汗多，神疲不寐，气短乏力，口微干苦，语言不利，纳可，二便正常。舌质暗淡略紫，苔薄白，脉细弦。神经系统检查：神清，语言欠清晰，左鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌右偏，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧上、下肢肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进，右侧巴氏征(+)，左侧肢体肌力、肌张力正常。头颅CT示：基底节区腔隙性脑梗塞。予经气导平仪，补阳还五汤化裁内服及功能锻炼治疗2个疗程后，患者言语清晰，右上肢可抬举到耳垂，可自行握物、写字、生活自理，其他症状基本消失，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力V级。基本痊愈出院，随访1年未见复发。
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5 讨论与体会
中风病因在于平素气血亏虚或肝肾精血不足，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮食不节，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动而成。而临床所见，急性期患者多为肝阳上亢，虚风内动，进入恢复期或后遗症期后，多气虚血瘀，脉络痹阻，治疗上应以益气活血为主。经气导平仪[烟台开发区华夏电子医疗器械公司出品，沪医械登字(89)第2270112号]是根据中医阴阳、经络学说，运用现代电子科学技术以定方向、定路线、超阻力地导通受阻的经络，平衡阴阳，推动气血运行，解除气滞血瘀，从而使阴平阳秘，偏瘫得以康复。风池穴属少阳、阳维之会，具祛风和络，平肝潜阳熄风之功；命门属督脉穴，乃先天之气蕴藏所在，督脉又为十二阳脉之海，笔者取命门为主穴以补其元气，与风池穴合用，可达益气生精，熄风通络之功。寓阳中求阴之意。偏瘫日久，肌力萎弱，以致合并痿证。《素问*痿论篇》云：“治痿者独取阳明。”阳主升、主动，而阳明经又为多气多血之经，若阳明经气血通畅，正气旺盛，则肢体功能易于恢复，故取手足阳明经穴作为配穴。
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补阳还五汤为治疗中风气虚血瘀、脉络瘀阻证的代表方。笔者认为在用经气导平仪治疗使经络阴阳协调的基础上使用该方，有助于改善脑缺血区的血液循环，恢复脑细胞功能，增加脑血流量及血氧含量，促进坏死组织修复。功能锻炼亦是治疗中不容忽视的部分，因为功能锻炼既有助于偏瘫的恢复，又能预防肢体挛缩及姿态异常。
综上所述，以经气导平仪合补阳还五汤为主治疗中风偏瘫，有类似针灸的效果，易为患者接受，合药物内服及功能锻炼，疗效较好
参考文献
[1] 改良爱丁堡十斯堪那维亚研究组.卒中患者临床神经功能缺损度评分标准.见：王云生，冯建华，杨立志，等.中国医院诊疗技术标准与医院工作政策法规大全.成都：成都科技出版社，1994.645.
(1998-08-10收稿), 百拇医药
单位：黄艳霞 柳州市人民医院 545001 广西柳州市广场路8号
关键词：中风；偏瘫；经气导平仪；补阳还五汤
广西中医药/990224 脑血管意外属祖国医学“中风”范畴，是临床常见病、多发病。笔者采用经气导平仪配合内服补阳还五汤化裁等治疗中风偏瘫32例，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
本组32例为我科1995年10月～1998年6月的住院病人，均经头颅CT扫描确诊，符合《中风病中医诊断及疗效评定标准》〔1〕，为脑血管意外恢复期或后遗症期偏瘫患者，均属中医气虚血瘀、脉络瘀阻证。其中男14例，女18例；年龄最大82岁，年龄最小44岁，平均年龄60.4岁；病程最长为9个月，最短为24天。
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2 治疗方法
2.1 经气导平仪治疗
2.1.1 取穴 主穴(-)：风池(双)、命门。配穴(+)：上肢取肩骨 禺(双)、手三里(双)、曲池(双)、合谷(双)；下肢取伏兔(双)、髀关(双)、足三里(双)、解溪(双)。
2.1.2 操作方法 (+)接输出正极，(-)接输出负极，用电极棉垫浸水压于所需经穴上。将宽度调节到第6～10档范围，以患者能耐受为度，脉冲幅度调节到5档，频率选择与患者心率同步。每次治疗60min，上述穴位交替选用，每次选6～8次，每日1次，20天为1个疗程，间歇1周后，重复第2个疗程。每个病人均治疗2～4个疗程。
2.2 全部患者均配合补阳还五汤化裁内服及功能锻炼。中药基本方：
生黄芪 90g 当 归 9g 赤 芍 15g
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地 龙 6g 川 芎 12g 桃 仁 12g
红 花 4g 丹 参 15g 鸡血藤 25g
每日1剂，水煎取500ml，分2次服。加减：上肢瘫痪重且患肢肿胀者，加桑枝、桂枝、泽泻、薏苡仁；下肢瘫痪重者，加桑寄生、穿山甲、牛膝、续断。功能锻炼：根据病人病情及肌力情况，以及关节活动度及灵敏程度，采取被动活动或主动活动。开始以被动活动为主，逐渐过渡到以主动活动为主。当患肢可以抬举时，练习上肢拉力和下肢支撑力，进而练习走路，最后练习手指、足趾的活动及精细动作。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 采用改良爱丁堡十斯堪的那维亚研究组制定的卒中患者临床神经功能缺损度评分标准，根据神经功能缺损积分值的减少(功能改善)及患者的生活能力状态(评定时病残度)来确定疗效〔1〕。基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加在18%以上。
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3.2 治疗结果 基本痊愈8例，显著进步15例，进步7例，无变化2例，总有效率93.8%.其中治疗2个疗程者6例，3个疗程19例，4个疗程7例。
4 典型病例
患者，男，49岁，因右半身不遂2天，于1996年4月8日住本院内科。患者1996年4月6日无明显诱因突发右半身不遂，语言含糊，经西医扩血管、溶栓、活化脑细胞治疗1个月无效，遂转我科。转入时见：右半身不遂，伴汗多，神疲不寐，气短乏力，口微干苦，语言不利，纳可，二便正常。舌质暗淡略紫，苔薄白，脉细弦。神经系统检查：神清，语言欠清晰，左鼻唇沟变浅，口角右歪，伸舌右偏，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧上、下肢肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进，右侧巴氏征(+)，左侧肢体肌力、肌张力正常。头颅CT示：基底节区腔隙性脑梗塞。予经气导平仪，补阳还五汤化裁内服及功能锻炼治疗2个疗程后，患者言语清晰，右上肢可抬举到耳垂，可自行握物、写字、生活自理，其他症状基本消失，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力V级。基本痊愈出院，随访1年未见复发。
, 百拇医药
5 讨论与体会
中风病因在于平素气血亏虚或肝肾精血不足，心、肝、肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮食不节，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动而成。而临床所见，急性期患者多为肝阳上亢，虚风内动，进入恢复期或后遗症期后，多气虚血瘀，脉络痹阻，治疗上应以益气活血为主。经气导平仪[烟台开发区华夏电子医疗器械公司出品，沪医械登字(89)第2270112号]是根据中医阴阳、经络学说，运用现代电子科学技术以定方向、定路线、超阻力地导通受阻的经络，平衡阴阳，推动气血运行，解除气滞血瘀，从而使阴平阳秘，偏瘫得以康复。风池穴属少阳、阳维之会，具祛风和络，平肝潜阳熄风之功；命门属督脉穴，乃先天之气蕴藏所在，督脉又为十二阳脉之海，笔者取命门为主穴以补其元气，与风池穴合用，可达益气生精，熄风通络之功。寓阳中求阴之意。偏瘫日久，肌力萎弱，以致合并痿证。《素问*痿论篇》云：“治痿者独取阳明。”阳主升、主动，而阳明经又为多气多血之经，若阳明经气血通畅，正气旺盛，则肢体功能易于恢复，故取手足阳明经穴作为配穴。
, 百拇医药
补阳还五汤为治疗中风气虚血瘀、脉络瘀阻证的代表方。笔者认为在用经气导平仪治疗使经络阴阳协调的基础上使用该方，有助于改善脑缺血区的血液循环，恢复脑细胞功能，增加脑血流量及血氧含量，促进坏死组织修复。功能锻炼亦是治疗中不容忽视的部分，因为功能锻炼既有助于偏瘫的恢复，又能预防肢体挛缩及姿态异常。
综上所述，以经气导平仪合补阳还五汤为主治疗中风偏瘫，有类似针灸的效果，易为患者接受，合药物内服及功能锻炼，疗效较好
参考文献
[1] 改良爱丁堡十斯堪那维亚研究组.卒中患者临床神经功能缺损度评分标准.见：王云生，冯建华，杨立志，等.中国医院诊疗技术标准与医院工作政策法规大全.成都：成都科技出版社，1994.645.
(1998-08-10收稿), 百拇医药