康肤酊为主治疗烧伤300例
作者：童亚林 孔质彬 朱金红 卢小莲
单位：童亚林 孔质彬 朱金红 卢小莲中国人民解放军一八一医院 541002 广西桂林市民主路174号
关键词：烧伤；康肤酊；中医药疗法
广西中医药/990211 自1995年以来，我科用自制康肤酊为主治疗Ⅱ度烧伤创面300例，取得较满意疗效。
1 临床资料
门诊病人62例(均为浅Ⅱ度小面积烧伤病人)，住院病人238例。其中，男性203例，女97例；年龄5～56岁，平均25.6岁。烧伤面积1%～51%.烧伤深度：浅Ⅱ度248例，深Ⅱ度52例。烧伤严重程度：轻度烧伤210例，中度烧伤53例，重度烧伤37例。烧伤原因：热力烧伤283例，化学烧伤17例。伤后到就诊时间0.5～16h，平均4.2h.所有病例烧伤面积、深度及严重程度的诊断参考《烧伤治疗学》〔1〕中标准。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 康肤酊配制：毛冬青、虎杖、黄连、黄柏粉碎过40目细筛，以85%酒精溶解冰片后按比例将上述4味药加入酒精浸泡半月后备用。
2.2 操作：清创后(水泡皮完整者低位引流后保留)，以0.2%呋喃西林、0.1%洗必泰或0.5%碘伏消毒创面，将康肤酊摇匀涂创面后行暴露疗法。每日涂药2～3次，连续涂药1～2天。涂药后可用电吹风或电风扇吹创面以加速创面成痂并能减轻创面疼痛。成痂后防止药痂受压潮湿及关节处活动致药痂裂开。潮湿、裂开处及时消毒后再涂康肤酊。中、重度烧伤病人共51例在创面治疗的同时结合补液、抗感染、预防消化道应激性溃疡及营养支持等西医全身治疗方法治疗，早期补液、抗感染治疗一般3～8天。
3 疗效观察
3.1 疗效标准〔2〕 一类愈合：痂下一期愈合，深Ⅱ度痂下愈合或基本愈合。二类愈合：轻度感染，相当于外科延期愈合或愈合有缺陷；深Ⅱ度痂下轻度或部分感染，经换药后未延长愈合时间。
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3.2 治疗结果 创面成痂时间最短9h，最长20h(平均14h)。一类愈合271例，占90.3%，平均愈合时间分别为：浅Ⅱ度11.8天，深Ⅱ度19.5天；二类愈合29例，占9.7%.二类愈合主要是因为病人特别是患儿在成痂后各关节活动致关节处裂开，而裂开创面早期又未及时有效地处理所致，但经换药后浅Ⅱ度与深Ⅱ度平均愈合时间分别为14.7天，25.3天。康肤酊治疗中未发现与药物相关的肝肾功能损害等副作用，但第一次涂药时创面有短暂的疼痛，除重度烧伤病人中有6例在第一次涂药前给予度冷丁外，其他病人无须用止痛药。
4 讨论与体会
烧伤在祖国医学中称为火烧疮、汤烫疮，其病因是火(热)毒；轻则伤皮肉，重则皮焦肉卷、筋脉外露，甚则热毒内陷、阴竭阳脱、危及生命；治疗以清热解毒、养阴生津、益气理脾、活血逐瘀、托里排脓为主。伤情轻者以外治为主，重者内治外治并重〔2～3〕。康肤酊方中5味中药其味苦，性寒，具有清热解毒、活血通脉、消炎止痛、收敛成痂的主要功效〔4～5〕，符合中医外治治则。对轻度烧伤仅用康肤酊外治，对严重烧伤在用康肤酊外治同时结合西医补液、抗感染、预防消化道应激性溃疡及营养支持等全身治疗，本组300例无一例死亡。与文献〔6～7〕报道的治疗Ⅱ度烧伤创面相比，除二者浅Ⅱ度愈合时间无差别外，本组在抗感染、深Ⅱ度治疗方面效果较优。另外，由于康肤酊中虎杖含有缩和型鞣质(其对肝脏无损害〔1〕)及酒精，而具有快速成痂、药痂不易裂开、保痂效果好的特点，减少了创面渗出及经常换药的痛苦和敷料的浪费。
, 百拇医药
临床观察表明，康肤酊治疗烧伤，具有成痂较快而保痂效果较好、成本低廉、制备简单等优点。不足之处是酊剂致创面短暂疼痛。
参考文献
[1] 黎 鳌，杨宗城.烧伤治疗学.第2版.北京：人民卫生出版社，1995.6～16，153～161.
[2] 常致德，张明良，孙永华，等.烧伤创面修复与全身治疗.北京：北京出版社，1993.341.
[3] 周庆符.其他外科疾病.见：尚德俊.新编中医外科学.济南：济南出版社，1995.235～237.
[4] 阴 健.郭力弓.中药现代研究与临床应用(1).北京：学苑出版社，1993，434～438.569～591.
[5] 吴征镒，周太炎，肖培根.新华本草纲要.第3册.上海：上海科学技术出版社，1990.151.
[6] 胡嘉念.湿润烧伤膏在烧伤临床的应用.中华整形烧伤外科杂志，1994，10(1)：23～24.
[7] 杨 勇，葛绳德，霍正禄，等.湿润烧伤膏抗感染作用的实验研究.中华整形烧伤外科杂志，1994，10(1)：11～14.
(1998-12-09收稿), 百拇医药
单位：童亚林 孔质彬 朱金红 卢小莲中国人民解放军一八一医院 541002 广西桂林市民主路174号
关键词：烧伤；康肤酊；中医药疗法
广西中医药/990211 自1995年以来，我科用自制康肤酊为主治疗Ⅱ度烧伤创面300例，取得较满意疗效。
1 临床资料
门诊病人62例(均为浅Ⅱ度小面积烧伤病人)，住院病人238例。其中，男性203例，女97例；年龄5～56岁，平均25.6岁。烧伤面积1%～51%.烧伤深度：浅Ⅱ度248例，深Ⅱ度52例。烧伤严重程度：轻度烧伤210例，中度烧伤53例，重度烧伤37例。烧伤原因：热力烧伤283例，化学烧伤17例。伤后到就诊时间0.5～16h，平均4.2h.所有病例烧伤面积、深度及严重程度的诊断参考《烧伤治疗学》〔1〕中标准。
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2 治疗方法
2.1 康肤酊配制：毛冬青、虎杖、黄连、黄柏粉碎过40目细筛，以85%酒精溶解冰片后按比例将上述4味药加入酒精浸泡半月后备用。
2.2 操作：清创后(水泡皮完整者低位引流后保留)，以0.2%呋喃西林、0.1%洗必泰或0.5%碘伏消毒创面，将康肤酊摇匀涂创面后行暴露疗法。每日涂药2～3次，连续涂药1～2天。涂药后可用电吹风或电风扇吹创面以加速创面成痂并能减轻创面疼痛。成痂后防止药痂受压潮湿及关节处活动致药痂裂开。潮湿、裂开处及时消毒后再涂康肤酊。中、重度烧伤病人共51例在创面治疗的同时结合补液、抗感染、预防消化道应激性溃疡及营养支持等西医全身治疗方法治疗，早期补液、抗感染治疗一般3～8天。
3 疗效观察
3.1 疗效标准〔2〕 一类愈合：痂下一期愈合，深Ⅱ度痂下愈合或基本愈合。二类愈合：轻度感染，相当于外科延期愈合或愈合有缺陷；深Ⅱ度痂下轻度或部分感染，经换药后未延长愈合时间。
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3.2 治疗结果 创面成痂时间最短9h，最长20h(平均14h)。一类愈合271例，占90.3%，平均愈合时间分别为：浅Ⅱ度11.8天，深Ⅱ度19.5天；二类愈合29例，占9.7%.二类愈合主要是因为病人特别是患儿在成痂后各关节活动致关节处裂开，而裂开创面早期又未及时有效地处理所致，但经换药后浅Ⅱ度与深Ⅱ度平均愈合时间分别为14.7天，25.3天。康肤酊治疗中未发现与药物相关的肝肾功能损害等副作用，但第一次涂药时创面有短暂的疼痛，除重度烧伤病人中有6例在第一次涂药前给予度冷丁外，其他病人无须用止痛药。
4 讨论与体会
烧伤在祖国医学中称为火烧疮、汤烫疮，其病因是火(热)毒；轻则伤皮肉，重则皮焦肉卷、筋脉外露，甚则热毒内陷、阴竭阳脱、危及生命；治疗以清热解毒、养阴生津、益气理脾、活血逐瘀、托里排脓为主。伤情轻者以外治为主，重者内治外治并重〔2～3〕。康肤酊方中5味中药其味苦，性寒，具有清热解毒、活血通脉、消炎止痛、收敛成痂的主要功效〔4～5〕，符合中医外治治则。对轻度烧伤仅用康肤酊外治，对严重烧伤在用康肤酊外治同时结合西医补液、抗感染、预防消化道应激性溃疡及营养支持等全身治疗，本组300例无一例死亡。与文献〔6～7〕报道的治疗Ⅱ度烧伤创面相比，除二者浅Ⅱ度愈合时间无差别外，本组在抗感染、深Ⅱ度治疗方面效果较优。另外，由于康肤酊中虎杖含有缩和型鞣质(其对肝脏无损害〔1〕)及酒精，而具有快速成痂、药痂不易裂开、保痂效果好的特点，减少了创面渗出及经常换药的痛苦和敷料的浪费。
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临床观察表明，康肤酊治疗烧伤，具有成痂较快而保痂效果较好、成本低廉、制备简单等优点。不足之处是酊剂致创面短暂疼痛。
参考文献
[1] 黎 鳌，杨宗城.烧伤治疗学.第2版.北京：人民卫生出版社，1995.6～16，153～161.
[2] 常致德，张明良，孙永华，等.烧伤创面修复与全身治疗.北京：北京出版社，1993.341.
[3] 周庆符.其他外科疾病.见：尚德俊.新编中医外科学.济南：济南出版社，1995.235～237.
[4] 阴 健.郭力弓.中药现代研究与临床应用(1).北京：学苑出版社，1993，434～438.569～591.
[5] 吴征镒，周太炎，肖培根.新华本草纲要.第3册.上海：上海科学技术出版社，1990.151.
[6] 胡嘉念.湿润烧伤膏在烧伤临床的应用.中华整形烧伤外科杂志，1994，10(1)：23～24.
[7] 杨 勇，葛绳德，霍正禄，等.湿润烧伤膏抗感染作用的实验研究.中华整形烧伤外科杂志，1994，10(1)：11～14.
(1998-12-09收稿), 百拇医药