清 疣 煎
作者：李红阳
单位：李红阳 副教授 广西中医学院 530001 南宁市明秀东路21号
关键词：
广西中医药/990220 紫 草 30g 木 贼 30g 板蓝根 30g
黄 柏 30g 薏苡仁 30g 莪 术 30g
红 花 30g 香 附 30g 桃 仁 30g
当 归 30g 枯 矾 20g(后下)
性质功效
清热解毒燥湿，活血祛瘀除疣。
主治病证
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反复发作的尖锐湿疣及尖锐湿疣亚临床感染症状。后者指临床上肉眼所见改变不明显或表现为微小的无蒂疣或乳头状隆起(皮损呈谷穗状或扁平疣状)，有的表现为外观正常的环状病损；用3%～5%醋酸涂敷5min左右，可见感染区变白，即醋酸发白试验阳性，则可确诊；实验室检查PCR-DNA-HV呈阳性〔1～3〕。
使用方法
上药加水1 500ml，水煎30min后滤渣取汁，趁热先薰病损部5min，待药液温度降到皮肤能耐受的温度时，用药液坐盆或浸泡患处20min，同时用干净消毒小毛巾或纱布蘸药液轻轻擦洗患部，女性患者(已婚者)用一次性妇科冲洗器将干净药液灌洗阴道壁及子宫颈周围。每日1剂，分早晚各煎洗1次，20天为1疗程。
若病情反复发作超过3个月，病损局部疣体较多而体积较大需先用激光或高频电治疗机烧灼者，加用重组干扰素肌注，每天1次，每次100万U，连用5～10天。
, 百拇医药
加减应用
伴肝胆湿热症状较严重者配服龙胆泻肝丸，脾虚湿浊甚者配服除湿胃苓汤化裁。
方义分析
尖锐湿疣是由感染人类乳头瘤病毒而致的一种性传播疾病，其发病率较高。人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒，以人为宿主，主要侵犯皮肤粘膜表皮细胞，故尖锐湿疣好发于外阴肛周潮湿温暖的粘膜皮肤表面，其传染途径主要是性接触，也有少数为非性交而由污染物间接传染。由于尖锐湿疣以局部病变为主，病位较浅，病损呈肿瘤样向外增生为特点，故现代医学治疗本病多以破坏局部病损为目的。但对本病易反复发作和亚临床感染症状等棘手问题却一直未找到较满意疗法。中医认为本病属“疣目”、“臊疣”和“千日疣”范畴，其发病机理主要是由性交不洁、感染毒邪，致外阴秽淫，加之机体气血失和，湿热内蕴，循经下注，湿热与毒邪相搏结，浸渍阴部肌肤而发为疣。由于湿热毒邪搏结肌肤，胶痼难除，故病情缠绵反复发作。此时治疗上若单用中药内服则收效甚微，应以中药外薰浸洗，使药效直达病所而达到预防复发之目的。“清疣煎”选用紫草、板蓝根、黄柏、木贼等清热解毒凉血燥湿，莪术、红花、香附、桃仁活血行血祛瘀散结消疣，枯矾收敛消炎，减少炎症渗出物而有利于疣体脱落及消除。现代药理研究表明〔1〕：上述药物多具有消炎抑菌抗病毒及有选择性破坏肿瘤细胞而抑制肿瘤增殖生长之功效。尖锐湿疣实质为感染人类乳头瘤病毒而引起的良性表皮肿瘤，本方清热解毒燥湿，活血祛瘀散结；通过清洁局部、抗菌消炎、抑制病毒和疣体增长，因而能有效控制尖锐湿疣的反复发作及清除其亚临床感染症状。本病之发生虽主要责之为感染邪毒，但若机体功能健旺，免疫功能正常，则虽染毒亦不一定发病；只有当机体抗病功能低下，致湿热内蕴、下注与毒邪搏结才发为本病，故治疗时辅以内服疏肝健脾、清利湿热之方剂，内外兼治则获效更佳。
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临床疗效
门诊67例在3个月内连续复发2次以上的尖锐湿疣患者，其中31例伴有亚临床感染症状，经本方治疗1～2个疗程。半年后随访65例仅见2例复发，后经同样方法治愈。1年后随访51例均未见复发，亚临床感染症状消失，醋酸发白试验转为阴性。
典型病例
患者，男，30岁，1995年9月5日初诊，患尖锐湿疣，反复发作1年余，曾到某省级医院治疗，每次复发均用激光烧灼疣体和连续注射干扰素100万U/日，10天为1疗程，但每疗程结束不到1个月，又往往有新疣体出现，如此反复发作和治疗6次，病情始终缠绵不愈，遂来求诊。查：阴茎包皮过长，包皮内侧、冠状沟及系带处有散在的淡红色菜花样赘生物共6粒(块)，大小如绿豆至黄豆，表面湿润粗糙，醋酸发白试验(+)，尿道口可见清稀分泌物溢出，伴尿道灼热不适，舌红苔黄根厚，脉略弦数。实验室检查：HPV-DNA-PCR(+)、CT-DNA-PCR(+)、uu-DNA-PCR(+)。诊断：尖锐湿疣(反复发作)；非淋菌性尿道炎(湿热下注、毒蕴肌肤)。治疗：先用电离子手术治疗机将肉眼可见疣体烧灼清除，再投清疣煎薰洗患处，每日1剂，分早晚2次熏洗，同时配合内服龙胆泻肝丸。连续治疗20天，1月后复查未见新病损出现，醋酸发白试验(-)，患者主动要求进行第2疗程治疗以巩固疗效。其妻亦有同样病史，随诊以同样方法治疗而愈，随访3年夫妻均未见有新疣体出现，经醋酸发白试验和实验室检查PCR-DNA-HPV均转为阴性。所合并的非淋菌尿道炎(阴道炎)经中西医结合治疗亦获痊愈。
参考文献
[1] 吴志华.皮肤性病学.第3版.广州：广东科技出版社，1997.156～157.
[2] 张信江.皮肤病性病临床诊断学.贵阳：贵州科技出版社，1996.515.
[3] 边天羽.临床皮肤性病学.天津：天津科技出版社，1997.675～676.
(1998-07-07收稿), 百拇医药
单位：李红阳 副教授 广西中医学院 530001 南宁市明秀东路21号
关键词：
广西中医药/990220 紫 草 30g 木 贼 30g 板蓝根 30g
黄 柏 30g 薏苡仁 30g 莪 术 30g
红 花 30g 香 附 30g 桃 仁 30g
当 归 30g 枯 矾 20g(后下)
性质功效
清热解毒燥湿，活血祛瘀除疣。
主治病证
, http://www.100md.com
反复发作的尖锐湿疣及尖锐湿疣亚临床感染症状。后者指临床上肉眼所见改变不明显或表现为微小的无蒂疣或乳头状隆起(皮损呈谷穗状或扁平疣状)，有的表现为外观正常的环状病损；用3%～5%醋酸涂敷5min左右，可见感染区变白，即醋酸发白试验阳性，则可确诊；实验室检查PCR-DNA-HV呈阳性〔1～3〕。
使用方法
上药加水1 500ml，水煎30min后滤渣取汁，趁热先薰病损部5min，待药液温度降到皮肤能耐受的温度时，用药液坐盆或浸泡患处20min，同时用干净消毒小毛巾或纱布蘸药液轻轻擦洗患部，女性患者(已婚者)用一次性妇科冲洗器将干净药液灌洗阴道壁及子宫颈周围。每日1剂，分早晚各煎洗1次，20天为1疗程。
若病情反复发作超过3个月，病损局部疣体较多而体积较大需先用激光或高频电治疗机烧灼者，加用重组干扰素肌注，每天1次，每次100万U，连用5～10天。
, 百拇医药
加减应用
伴肝胆湿热症状较严重者配服龙胆泻肝丸，脾虚湿浊甚者配服除湿胃苓汤化裁。
方义分析
尖锐湿疣是由感染人类乳头瘤病毒而致的一种性传播疾病，其发病率较高。人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒，以人为宿主，主要侵犯皮肤粘膜表皮细胞，故尖锐湿疣好发于外阴肛周潮湿温暖的粘膜皮肤表面，其传染途径主要是性接触，也有少数为非性交而由污染物间接传染。由于尖锐湿疣以局部病变为主，病位较浅，病损呈肿瘤样向外增生为特点，故现代医学治疗本病多以破坏局部病损为目的。但对本病易反复发作和亚临床感染症状等棘手问题却一直未找到较满意疗法。中医认为本病属“疣目”、“臊疣”和“千日疣”范畴，其发病机理主要是由性交不洁、感染毒邪，致外阴秽淫，加之机体气血失和，湿热内蕴，循经下注，湿热与毒邪相搏结，浸渍阴部肌肤而发为疣。由于湿热毒邪搏结肌肤，胶痼难除，故病情缠绵反复发作。此时治疗上若单用中药内服则收效甚微，应以中药外薰浸洗，使药效直达病所而达到预防复发之目的。“清疣煎”选用紫草、板蓝根、黄柏、木贼等清热解毒凉血燥湿，莪术、红花、香附、桃仁活血行血祛瘀散结消疣，枯矾收敛消炎，减少炎症渗出物而有利于疣体脱落及消除。现代药理研究表明〔1〕：上述药物多具有消炎抑菌抗病毒及有选择性破坏肿瘤细胞而抑制肿瘤增殖生长之功效。尖锐湿疣实质为感染人类乳头瘤病毒而引起的良性表皮肿瘤，本方清热解毒燥湿，活血祛瘀散结；通过清洁局部、抗菌消炎、抑制病毒和疣体增长，因而能有效控制尖锐湿疣的反复发作及清除其亚临床感染症状。本病之发生虽主要责之为感染邪毒，但若机体功能健旺，免疫功能正常，则虽染毒亦不一定发病；只有当机体抗病功能低下，致湿热内蕴、下注与毒邪搏结才发为本病，故治疗时辅以内服疏肝健脾、清利湿热之方剂，内外兼治则获效更佳。
, http://www.100md.com
临床疗效
门诊67例在3个月内连续复发2次以上的尖锐湿疣患者，其中31例伴有亚临床感染症状，经本方治疗1～2个疗程。半年后随访65例仅见2例复发，后经同样方法治愈。1年后随访51例均未见复发，亚临床感染症状消失，醋酸发白试验转为阴性。
典型病例
患者，男，30岁，1995年9月5日初诊，患尖锐湿疣，反复发作1年余，曾到某省级医院治疗，每次复发均用激光烧灼疣体和连续注射干扰素100万U/日，10天为1疗程，但每疗程结束不到1个月，又往往有新疣体出现，如此反复发作和治疗6次，病情始终缠绵不愈，遂来求诊。查：阴茎包皮过长，包皮内侧、冠状沟及系带处有散在的淡红色菜花样赘生物共6粒(块)，大小如绿豆至黄豆，表面湿润粗糙，醋酸发白试验(+)，尿道口可见清稀分泌物溢出，伴尿道灼热不适，舌红苔黄根厚，脉略弦数。实验室检查：HPV-DNA-PCR(+)、CT-DNA-PCR(+)、uu-DNA-PCR(+)。诊断：尖锐湿疣(反复发作)；非淋菌性尿道炎(湿热下注、毒蕴肌肤)。治疗：先用电离子手术治疗机将肉眼可见疣体烧灼清除，再投清疣煎薰洗患处，每日1剂，分早晚2次熏洗，同时配合内服龙胆泻肝丸。连续治疗20天，1月后复查未见新病损出现，醋酸发白试验(-)，患者主动要求进行第2疗程治疗以巩固疗效。其妻亦有同样病史，随诊以同样方法治疗而愈，随访3年夫妻均未见有新疣体出现，经醋酸发白试验和实验室检查PCR-DNA-HPV均转为阴性。所合并的非淋菌尿道炎(阴道炎)经中西医结合治疗亦获痊愈。
参考文献
[1] 吴志华.皮肤性病学.第3版.广州：广东科技出版社，1997.156～157.
[2] 张信江.皮肤病性病临床诊断学.贵阳：贵州科技出版社，1996.515.
[3] 边天羽.临床皮肤性病学.天津：天津科技出版社，1997.675～676.
(1998-07-07收稿), 百拇医药