儿童肱骨髁间粉碎骨折1例
作者：李美宏
单位：清徐县人民医院外科，山西 清徐 030400
关键词：骨折，粉碎性；肱骨骨折；儿童
临床骨科杂志990238 【中图分类号】 R683.41
One case of comminuted intercondylar fracture of humerus in children
Li Meihong
【Key words】 fracture, comminuted；humeral fractures; child
1 病例资料
患儿，女，13岁，因骑自行车摔倒致左肘肿胀畸形、功能障碍13 h于1997年10月23日入院。检查：左肘肿胀，畸形，无神经损伤体征，X线片示左肱骨髁间粉碎骨折，呈T形，内上髁近端有一三角形骨片，两腰长约3.5 cm，底长约1.5 cm，骨片和内髁向后上移位，外髁基本无移位。
2 治疗方法
臂丛阻滞麻醉下行切开复位。取肘后内、后外双切口，从两侧暴露骨折端，游离并保护尺神经。先将内侧三角形骨片复位，以2枚克氏钉横行固定。然后将内髁和外髁复位后分别用克氏钉与近折端固定。肘关节屈曲90°，石膏托外固定4周，6周后取除内固定。
3 结果
伤口Ⅰ期愈合，骨折愈合，无神经损伤。术后7个月随访，无肘内翻畸形，肘关节活动度屈100°
伸0°，前臂旋转同健侧。
4 讨论
4.1 切口选择 髁间骨折切开复位时，采用后切口较多，该切口暴露虽好，但由于软组织损伤大，切断了肱三头肌肌腱，容易造成术后关节粘连，影响功能。我们采用两侧切口，暴露满意，也不必担心尺神经损伤，效果较好。
4.2 内固定方法选择 在成人髁间骨折内固定时，采用内外髁间松质骨螺钉、内外髁与近折端钢板固定的方法。在儿童骨骺尚未闭合的情况下，不宜采用上述固定。我们采取克氏针内固定，操作简单，对骨骺损伤小，固定可靠，结合外固定，能满足临床要求，因儿童骨折愈合时间短，外固定时间不长，对患者功能的影响较小。
作者简介：李美宏，男，34岁，副主任医师。研究方向：创伤骨科
1999-01-28收稿，1999-03-30修回, http://www.100md.com
单位：清徐县人民医院外科，山西 清徐 030400
关键词：骨折，粉碎性；肱骨骨折；儿童
临床骨科杂志990238 【中图分类号】 R683.41
One case of comminuted intercondylar fracture of humerus in children
Li Meihong
【Key words】 fracture, comminuted；humeral fractures; child
1 病例资料
患儿，女，13岁，因骑自行车摔倒致左肘肿胀畸形、功能障碍13 h于1997年10月23日入院。检查：左肘肿胀，畸形，无神经损伤体征，X线片示左肱骨髁间粉碎骨折，呈T形，内上髁近端有一三角形骨片，两腰长约3.5 cm，底长约1.5 cm，骨片和内髁向后上移位，外髁基本无移位。
2 治疗方法
臂丛阻滞麻醉下行切开复位。取肘后内、后外双切口，从两侧暴露骨折端，游离并保护尺神经。先将内侧三角形骨片复位，以2枚克氏钉横行固定。然后将内髁和外髁复位后分别用克氏钉与近折端固定。肘关节屈曲90°，石膏托外固定4周，6周后取除内固定。
3 结果
伤口Ⅰ期愈合，骨折愈合，无神经损伤。术后7个月随访，无肘内翻畸形，肘关节活动度屈100°
伸0°，前臂旋转同健侧。4 讨论
4.1 切口选择 髁间骨折切开复位时，采用后切口较多，该切口暴露虽好，但由于软组织损伤大，切断了肱三头肌肌腱，容易造成术后关节粘连，影响功能。我们采用两侧切口，暴露满意，也不必担心尺神经损伤，效果较好。
4.2 内固定方法选择 在成人髁间骨折内固定时，采用内外髁间松质骨螺钉、内外髁与近折端钢板固定的方法。在儿童骨骺尚未闭合的情况下，不宜采用上述固定。我们采取克氏针内固定，操作简单，对骨骺损伤小，固定可靠，结合外固定，能满足临床要求，因儿童骨折愈合时间短，外固定时间不长，对患者功能的影响较小。
作者简介：李美宏，男，34岁，副主任医师。研究方向：创伤骨科
1999-01-28收稿，1999-03-30修回, http://www.100md.com