α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察
作者：马济庶 项伯敏 李沧友 韩元丽 苏玉祥 杨莹
单位：河北省沧州市传染病医院(沧州 061001)
关键词：肝炎，乙型；治疗；干扰素ALFA-2B；治疗应用；干扰素ALFA-2B；副作用
河北医科大学学报990220 中图号 R511.6
我院近年来采用α-2b干扰素(α-2bIFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)50例,现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择:选择我院1996年8月～1997年12月CHB住院患者87例,诊断及分型按1995年北京第五次全国病毒性肝炎防治方案诊断及防治标准。将87例患者随机分为两组:治疗组50例,男性44例,女性6例,年龄23～62岁;对照组37例,男性28例,女性9例,年龄24～57岁。两组患者治疗后血清乙型肝炎病毒标志物(HBVM)转变见表1。
, 百拇医药
表1 两组患者血清HBVM转变比较
(%) 组 别
n
转阴率
HBeAg
Anti-HBe
HBVDNA
治疗组
50
32.00
30.00
32.00
对照组
, 百拇医药
37
8.10
5.41
5.41
P均<0.051.2 治疗方法:治疗组采用基因工程α-2bIFN(长春盖普药业有限公司出品)300万IU肌内注射,隔日1次,3个月后改为每周2次,总疗程6个月。同时应用一般保肝药物及多种维生素等。对照组除不用α-2bIFN外,其它治疗同治疗组。
1.3 观察项目:治疗过程中,1个月内每周检查1次血常规、血小板,以后每月1次。每月检查1次ALT、AST、SB、BUN等。治疗前、治疗后3个月、6个月测定HBVM以及HBVDNA等,并对主要临床症状及不良反应作记录。
1.4 检测方法:HBVM采用ELISA法,HBVDNA用PCR法,试剂购自洛阳华美生物工程公司,由专人统一测定。
, http://www.100md.com
1.5 疗效标准:①完全应答,ALT、AST复常、HBeAg、HBVDNA转阴;②部分应答,ALT、AST复常,HBeAg、HBVDNA未转阴;③无应答,ALT、AST未复常,HBVDNA无变化。
1.6 结果:①一般观察,病例一经选择,即对治疗全过程进行观察,临床症状如食欲减退、乏力、恶心、腹胀、肝区不适等,临床生化指标如ALT、AST、SB、BUN等检测,两组比较无明显差异。②治疗组完全应答16例,对照组完全应答3例,两组比较有显著差异。
2 讨论
CHB发病机理主要是乙型肝炎病毒(HBV)在体内持续存在并复制,导致肝组织的免疫损伤。其治疗重点为清除HBV,α-IFN是目前唯一被证实治疗CHB疗效较好的抗病毒药物,可抑制组织学上病变的进展,抑制病毒的复制,同时还可促进杀伤性T细胞的功能,以达到清除病毒的目的。因此,α-2bIFN治疗CHB的作用是肯定的。来自NIH的报道显示,约65%IFN治疗的患者维持HBsAg和HBeAg阴性平均4.3年[1]。
, 百拇医药
本文对α-2bIFN治疗CHB的副作用同期进行观察,据报道IFN在治疗CHB时,机体可产生 抗-IFN,3个月时,14.77%的患者产生抗-IFN[2],此时应注意抗-IFN的检测及临床疗效的观察。在应用α-2bIFN时,前1～2周可出现如流感样症状,注射前使用扑热息痛或改为夜间注射而减轻,IFN不应用于自身免疫病严重白细胞减少或血小板减少,考虑到以上因素,可以减轻或避免IFN的副作用,从而更加突出α-2bIFN对CHB的临床疗效。
参考文献
1.Korenman J,Barker B,Waggoner J,et al.Long-term remission of chronic hepatitis B after alpha-interferon therapy.Annal Int Med,1991,114(9):629
2.孔丽,刘金星,曹治寰.慢性病毒性肝炎干扰素疗效及干扰素抗体的意义.河北医科大学学报,1997,18(专刊):22
(1998-06-08 收稿), 百拇医药
单位：河北省沧州市传染病医院(沧州 061001)
关键词：肝炎，乙型；治疗；干扰素ALFA-2B；治疗应用；干扰素ALFA-2B；副作用
河北医科大学学报990220 中图号 R511.6
我院近年来采用α-2b干扰素(α-2bIFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)50例,现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择:选择我院1996年8月～1997年12月CHB住院患者87例,诊断及分型按1995年北京第五次全国病毒性肝炎防治方案诊断及防治标准。将87例患者随机分为两组:治疗组50例,男性44例,女性6例,年龄23～62岁;对照组37例,男性28例,女性9例,年龄24～57岁。两组患者治疗后血清乙型肝炎病毒标志物(HBVM)转变见表1。
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表1 两组患者血清HBVM转变比较
(%) 组 别
n
转阴率
HBeAg
Anti-HBe
HBVDNA
治疗组
50
32.00
30.00
32.00
对照组
, 百拇医药
37
8.10
5.41
5.41
P均<0.051.2 治疗方法:治疗组采用基因工程α-2bIFN(长春盖普药业有限公司出品)300万IU肌内注射,隔日1次,3个月后改为每周2次,总疗程6个月。同时应用一般保肝药物及多种维生素等。对照组除不用α-2bIFN外,其它治疗同治疗组。
1.3 观察项目:治疗过程中,1个月内每周检查1次血常规、血小板,以后每月1次。每月检查1次ALT、AST、SB、BUN等。治疗前、治疗后3个月、6个月测定HBVM以及HBVDNA等,并对主要临床症状及不良反应作记录。
1.4 检测方法:HBVM采用ELISA法,HBVDNA用PCR法,试剂购自洛阳华美生物工程公司,由专人统一测定。
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1.5 疗效标准:①完全应答,ALT、AST复常、HBeAg、HBVDNA转阴;②部分应答,ALT、AST复常,HBeAg、HBVDNA未转阴;③无应答,ALT、AST未复常,HBVDNA无变化。
1.6 结果:①一般观察,病例一经选择,即对治疗全过程进行观察,临床症状如食欲减退、乏力、恶心、腹胀、肝区不适等,临床生化指标如ALT、AST、SB、BUN等检测,两组比较无明显差异。②治疗组完全应答16例,对照组完全应答3例,两组比较有显著差异。
2 讨论
CHB发病机理主要是乙型肝炎病毒(HBV)在体内持续存在并复制,导致肝组织的免疫损伤。其治疗重点为清除HBV,α-IFN是目前唯一被证实治疗CHB疗效较好的抗病毒药物,可抑制组织学上病变的进展,抑制病毒的复制,同时还可促进杀伤性T细胞的功能,以达到清除病毒的目的。因此,α-2bIFN治疗CHB的作用是肯定的。来自NIH的报道显示,约65%IFN治疗的患者维持HBsAg和HBeAg阴性平均4.3年[1]。
, 百拇医药
本文对α-2bIFN治疗CHB的副作用同期进行观察,据报道IFN在治疗CHB时,机体可产生 抗-IFN,3个月时,14.77%的患者产生抗-IFN[2],此时应注意抗-IFN的检测及临床疗效的观察。在应用α-2bIFN时,前1～2周可出现如流感样症状,注射前使用扑热息痛或改为夜间注射而减轻,IFN不应用于自身免疫病严重白细胞减少或血小板减少,考虑到以上因素,可以减轻或避免IFN的副作用,从而更加突出α-2bIFN对CHB的临床疗效。
参考文献
1.Korenman J,Barker B,Waggoner J,et al.Long-term remission of chronic hepatitis B after alpha-interferon therapy.Annal Int Med,1991,114(9):629
2.孔丽,刘金星,曹治寰.慢性病毒性肝炎干扰素疗效及干扰素抗体的意义.河北医科大学学报,1997,18(专刊):22
(1998-06-08 收稿), 百拇医药