天津市区成年人糖尿病患病率的调查
作者：王志静 任铁生 王梅松 陈淑华 王志英
单位：王志静 任铁生 王梅松 天津医科大学(300203)；陈淑华 王志英 南开区学府医院
关键词：糖尿病；患病率
中国慢性病预防与控制990214 摘要 为了解天津市区成年人糖尿病(DM)患病率的情况，于1991～1992年采用规范的现况调查方法，对本市不同年龄组14 365名成年男性和16 556名成年女性共30 921人进行DM患病率的调查研究。结果显示：男性从≥40岁开始，DM患病率出现增高，为26.39‰，以后随年龄增长逐渐升高，至≥80岁达高峰，为60.47‰。女性也是从≥40岁开始，DM患病率出现增高，为19.70‰，以后随年龄增长也逐渐升高，至60～岁组达高峰，为62.38‰，而之后，DM患病率有所下降，到≥80岁，其仅为31.25‰。本次男女患病率调查结果，男性DM患病率为20.40‰，女性为25.67‰，两者差异非常显著(P<0.01)。说明了女性DM患病率高于男性。
, 百拇医药
The Study on Prevalence Rate of Diabetes Mellitus of the Adult in Urban Areas of Tianjin
Wang Zhijing,et al;Tianjin Medical University(300203)
Abstract The purpose of this study was to examine the prevalence rate of diabetes mellitus(DM) of the adult in urban areas of Tianjin.We investigated the prevalence rate of DM of 30 921 persons,among which 16 556 were female and 14 365 were male,on different ages in 1991～1992 with standard method of prevalence survey.The results showed that the prevalence rate of DM of the male rose to 26.39‰ on ≥40 ages.Then it increased gradually with rising of the age,and came to the peak of 60.47‰ on ≥80 ages.The prevalence rate of DM of the female increased to 19.70‰ on ≥40 ages.It rose gradually with increase of the age,and came to the peak of 62.38‰ on 60～ ages.But the prevalence rate of DM of the female decreased at ≥80 ages,only 31.25‰.The result of the investigation was that the prevalence rate of DM of the male was 20.40‰ and that of the female was 25.67‰.The difference between the two groups was very significant(P<0.01).It has proved that the prevalence rate of the female was higher than that of the male.
, 百拇医药
Key words Diabetes mellitus Prevalence rate
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是广泛分布于世界各地的一组病因不同的内分泌代谢疾病，它是以高血糖为其共同标志的一组综合征或症候群〔1，2〕。随着生产发展、科技进步、生活水平提高、生活模式现代化以及社会的老龄化，无论是发达国家还是发展中国家，DM的患病率都在逐年增加。据WHO有关资料表明，全球DM患者约有12 000万人，初步估计我国DM患者有2 000余万人，已成为继肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病之后对人类健康危害最严重的非传染慢性病。我们于1991～1992年对天津市区30 921名成年人进行了DM患病率的调查，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 调查对象
在天津市区以整群抽样方法，随机抽取2个市区3个街道有正式户口的常住居民30 921人(男14 365人，女16 556人)，作为本次DM患病率调查对象。抽样人群年龄构成与全市人口年龄构成比较具有高度相关性(相关系数r=0.93，P<0.01)，故该样本有充分的代表性。
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1.2 调查内容
包括姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度，妊娠史及分娩巨大胎儿史，既往病史，DM家族史，DM症状及体征，身高，体重，尿糖初筛及血糖测定等。
1.3 研究方法
1.3.1 DM筛检程序 ①首先进行一般项目调查，体检，测量身高、体重及血压等；②做人群尿糖检查(餐后2小时尿)，使用尿糖试纸检测尿糖。③血糖检测：按照WHO规定，对尿糖阳性者(≥+)及≥40岁居民均作任何时间或空腹静脉血糖检测。血糖测定采用通用的葡萄糖氧化酶法。④根据WHO DM诊断标准确诊DM。
1.3.2 DM诊断标准〔3〕 本次采用WHO DM专家委员会1985年修订的标准。具有DM典型症状的同时，任何时间静脉血糖≥11.1 mmol/L(≥200 mg/dL)及或空腹静脉血糖≥7.8 mmol/L(≥140 mg/dL)即可诊断为DM。对于无明显症状者，任何时间血糖及空腹血糖都小于上述数值者而怀疑DM者再作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来确诊。
, 百拇医药
1.3.3 质量控制 对流行病学调查、临床体检、血尿糖化验、资料搜集及资料处理等均有严格的质控标准。如血糖检测质控除各化验室统一方法、仪器、试剂及操作规程外，还随机抽171份血清标本并将其分为两个平行样本，一份作血糖检测，另一份作质控监测；结果显示血糖检验的符合率达98.83%。
2 结果与分析
2.1 成年男性不同年龄组的DM患病率比较
由表1可见，30～岁组DM患病率为1.33‰，从40～岁组开始，DM患病率出现显著增高，以后随年龄增长DM患病率有明显上升的趋势。
表1 男性不同年龄组人群的DM患病率 年龄组(岁)
调查人数
患DM人数
, 百拇医药
患病率(‰)
30～
6 788
9
1.33
40～
2 198
58
26.39
50～
2 091
70
33.48
, http://www.100md.com
60～
2 137
96
44.92
70～
936
47
50.21
≥80
215
13
60.47
合计
, 百拇医药
14 365
293
20.40
2.2 成年女性不同年龄组的DM患病率比较
由表2可见，30～岁组DM患病率为1.83‰，从40～岁组开始，DM患病率出现升高，以后随年龄增长DM患病率也逐渐增长。到60～岁年龄组DM患病率达高峰，之后，DM患病率有所下降，到≥80岁组，DM患病率仅为31.25‰，这种现象与男性不同。表2 女性不同年龄组人群的DM患病率 年龄组(岁)
调查人数
患DM人数
患病率(‰)
30～
, 百拇医药
7 097
13
1.83
40～
2 640
52
19.70
50～
2 987
129
43.19
60～
2 565
, http://www.100md.com
160
62.38
70～
1 011
63
62.31
≥80
256
8
31.25
合计
16 556
425
, 百拇医药
25.67
2.3 成年男性与女性不同年龄组DM患病率的比较
由表3可见，30～岁组中，男女DM患病率之间的差异无显著性(P>0.05)；而从40～岁组开始，一直到≥80岁的5个年龄组中，男女DM患病率差异非常显著(P均<0.01)；其中，40～和≥80岁两个年龄组，是男性高于女性，而50～、60～、70～这3个年龄组，是女性高于男性。不按年龄组，男女DM患病率分别为20.40‰和25.67‰，两者差异非常显著(P<0.01)。说明了女性DM患病率高于男性。表3 不同年龄组男性与女性DM患病率的比较 年龄组(岁)
男性DM
患病率(‰)
女性DM
患病率(‰)
, http://www.100md.com
P值
30～
1.33
1.83
>0.05
40～
26.39
19.70
<0.01
50～
33.48
43.19
<0.01
, 百拇医药
60～
44.92
62.38
<0.01
70～
50.21
62.31
<0.01
≥80
60.47
31.26
<0.01
合计
, http://www.100md.com
20.40
25.67
<0.01
3 讨论
通过本次研究发现，成年人无论男女均从40岁出现患病率上升，以后随年龄增长而呈现明显上升趋势。中年后DM患病率明显升高可能与该病病程长、中老年人肥胖及体育活动少等有关。本次调查资料显示，女、男DM患病率之比为1∶0.79，女性高于男性。此结果与美国(女与男之比为1∶0.76)相一致，而与北京、上海的性比值不同。
据1980年全国30万人群的流行病学调查，我国DM的患病率为6.09‰〔4〕。本次调查，成人DM患病率为23.22‰。近年来，随着我国生活水平的不断提高，人们的食物消费量显著增加，同时也伴随着膳食结构发生的巨大变化，而据日本、美国等国家的经验看，这种膳食的变化将促使DM患病率增加〔5〕。体力劳动的减少，也会促使DM患病率的增加。再则，我国人口老化速度发展很快，60岁及以上者占总人口的比重不断增加，而据国内流行病学调查看，年龄在40岁以上，特别是60岁以上人群，DM患病率显著增加，故人口老化将促进DM患病率增加。除上列因素外，我国经济发展所带来的生活方式、文化水准等的变化与提高也都是DM患病率增加的促进因素〔6〕。而从促进DM患病率增长的诸多因素将继续存来看，今后几十年内，我国DM的患病率还将持续、明显地增加。故应重视DM的监测与控制，有针对性地对易患人群普及和深入有关DM的教育和保健，积极进行早期防治。
, 百拇医药
本课题获天津市科技进步叁等奖
参考文献
1 National Diabetes Data Group.Diabetes in America Diabetes Data Camplled 1984.In:Chapter 4.NIH Publication No.85-1468(USA),1985,4-1～19
2 Davidson JK.Clinical Diabetes Mellitus,Section 1～2,Thieme INC,New York,1986,2～125
3 WHO Study Group on Diabetes Mellitus.Technical Report Series 727.Geneva:WHO,1985
4 全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中糖尿病调查报告.中华内科杂志，1981，20(11)∶678
5 钟学礼主编.临床糖尿病学.上海科学技术出版社，1989
6 向红丁，冯晋光，颜纯，等.我国东北一个县自然人群糖尿病流行病学调查.中国糖尿病杂志，1995，3(2)∶85
(收稿：1998-12-01 修回：1999-02-21), http://www.100md.com
单位：王志静 任铁生 王梅松 天津医科大学(300203)；陈淑华 王志英 南开区学府医院
关键词：糖尿病；患病率
中国慢性病预防与控制990214 摘要 为了解天津市区成年人糖尿病(DM)患病率的情况，于1991～1992年采用规范的现况调查方法，对本市不同年龄组14 365名成年男性和16 556名成年女性共30 921人进行DM患病率的调查研究。结果显示：男性从≥40岁开始，DM患病率出现增高，为26.39‰，以后随年龄增长逐渐升高，至≥80岁达高峰，为60.47‰。女性也是从≥40岁开始，DM患病率出现增高，为19.70‰，以后随年龄增长也逐渐升高，至60～岁组达高峰，为62.38‰，而之后，DM患病率有所下降，到≥80岁，其仅为31.25‰。本次男女患病率调查结果，男性DM患病率为20.40‰，女性为25.67‰，两者差异非常显著(P<0.01)。说明了女性DM患病率高于男性。
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The Study on Prevalence Rate of Diabetes Mellitus of the Adult in Urban Areas of Tianjin
Wang Zhijing,et al;Tianjin Medical University(300203)
Abstract The purpose of this study was to examine the prevalence rate of diabetes mellitus(DM) of the adult in urban areas of Tianjin.We investigated the prevalence rate of DM of 30 921 persons,among which 16 556 were female and 14 365 were male,on different ages in 1991～1992 with standard method of prevalence survey.The results showed that the prevalence rate of DM of the male rose to 26.39‰ on ≥40 ages.Then it increased gradually with rising of the age,and came to the peak of 60.47‰ on ≥80 ages.The prevalence rate of DM of the female increased to 19.70‰ on ≥40 ages.It rose gradually with increase of the age,and came to the peak of 62.38‰ on 60～ ages.But the prevalence rate of DM of the female decreased at ≥80 ages,only 31.25‰.The result of the investigation was that the prevalence rate of DM of the male was 20.40‰ and that of the female was 25.67‰.The difference between the two groups was very significant(P<0.01).It has proved that the prevalence rate of the female was higher than that of the male.
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Key words Diabetes mellitus Prevalence rate
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是广泛分布于世界各地的一组病因不同的内分泌代谢疾病，它是以高血糖为其共同标志的一组综合征或症候群〔1，2〕。随着生产发展、科技进步、生活水平提高、生活模式现代化以及社会的老龄化，无论是发达国家还是发展中国家，DM的患病率都在逐年增加。据WHO有关资料表明，全球DM患者约有12 000万人，初步估计我国DM患者有2 000余万人，已成为继肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病之后对人类健康危害最严重的非传染慢性病。我们于1991～1992年对天津市区30 921名成年人进行了DM患病率的调查，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 调查对象
在天津市区以整群抽样方法，随机抽取2个市区3个街道有正式户口的常住居民30 921人(男14 365人，女16 556人)，作为本次DM患病率调查对象。抽样人群年龄构成与全市人口年龄构成比较具有高度相关性(相关系数r=0.93，P<0.01)，故该样本有充分的代表性。
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1.2 调查内容
包括姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度，妊娠史及分娩巨大胎儿史，既往病史，DM家族史，DM症状及体征，身高，体重，尿糖初筛及血糖测定等。
1.3 研究方法
1.3.1 DM筛检程序 ①首先进行一般项目调查，体检，测量身高、体重及血压等；②做人群尿糖检查(餐后2小时尿)，使用尿糖试纸检测尿糖。③血糖检测：按照WHO规定，对尿糖阳性者(≥+)及≥40岁居民均作任何时间或空腹静脉血糖检测。血糖测定采用通用的葡萄糖氧化酶法。④根据WHO DM诊断标准确诊DM。
1.3.2 DM诊断标准〔3〕 本次采用WHO DM专家委员会1985年修订的标准。具有DM典型症状的同时，任何时间静脉血糖≥11.1 mmol/L(≥200 mg/dL)及或空腹静脉血糖≥7.8 mmol/L(≥140 mg/dL)即可诊断为DM。对于无明显症状者，任何时间血糖及空腹血糖都小于上述数值者而怀疑DM者再作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来确诊。
, 百拇医药
1.3.3 质量控制 对流行病学调查、临床体检、血尿糖化验、资料搜集及资料处理等均有严格的质控标准。如血糖检测质控除各化验室统一方法、仪器、试剂及操作规程外，还随机抽171份血清标本并将其分为两个平行样本，一份作血糖检测，另一份作质控监测；结果显示血糖检验的符合率达98.83%。
2 结果与分析
2.1 成年男性不同年龄组的DM患病率比较
由表1可见，30～岁组DM患病率为1.33‰，从40～岁组开始，DM患病率出现显著增高，以后随年龄增长DM患病率有明显上升的趋势。
表1 男性不同年龄组人群的DM患病率 年龄组(岁)
调查人数
患DM人数
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患病率(‰)
30～
6 788
9
1.33
40～
2 198
58
26.39
50～
2 091
70
33.48
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60～
2 137
96
44.92
70～
936
47
50.21
≥80
215
13
60.47
合计
, 百拇医药
14 365
293
20.40
2.2 成年女性不同年龄组的DM患病率比较
由表2可见，30～岁组DM患病率为1.83‰，从40～岁组开始，DM患病率出现升高，以后随年龄增长DM患病率也逐渐增长。到60～岁年龄组DM患病率达高峰，之后，DM患病率有所下降，到≥80岁组，DM患病率仅为31.25‰，这种现象与男性不同。表2 女性不同年龄组人群的DM患病率 年龄组(岁)
调查人数
患DM人数
患病率(‰)
30～
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7 097
13
1.83
40～
2 640
52
19.70
50～
2 987
129
43.19
60～
2 565
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160
62.38
70～
1 011
63
62.31
≥80
256
8
31.25
合计
16 556
425
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25.67
2.3 成年男性与女性不同年龄组DM患病率的比较
由表3可见，30～岁组中，男女DM患病率之间的差异无显著性(P>0.05)；而从40～岁组开始，一直到≥80岁的5个年龄组中，男女DM患病率差异非常显著(P均<0.01)；其中，40～和≥80岁两个年龄组，是男性高于女性，而50～、60～、70～这3个年龄组，是女性高于男性。不按年龄组，男女DM患病率分别为20.40‰和25.67‰，两者差异非常显著(P<0.01)。说明了女性DM患病率高于男性。表3 不同年龄组男性与女性DM患病率的比较 年龄组(岁)
男性DM
患病率(‰)
女性DM
患病率(‰)
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P值
30～
1.33
1.83
>0.05
40～
26.39
19.70
<0.01
50～
33.48
43.19
<0.01
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60～
44.92
62.38
<0.01
70～
50.21
62.31
<0.01
≥80
60.47
31.26
<0.01
合计
, http://www.100md.com
20.40
25.67
<0.01
3 讨论
通过本次研究发现，成年人无论男女均从40岁出现患病率上升，以后随年龄增长而呈现明显上升趋势。中年后DM患病率明显升高可能与该病病程长、中老年人肥胖及体育活动少等有关。本次调查资料显示，女、男DM患病率之比为1∶0.79，女性高于男性。此结果与美国(女与男之比为1∶0.76)相一致，而与北京、上海的性比值不同。
据1980年全国30万人群的流行病学调查，我国DM的患病率为6.09‰〔4〕。本次调查，成人DM患病率为23.22‰。近年来，随着我国生活水平的不断提高，人们的食物消费量显著增加，同时也伴随着膳食结构发生的巨大变化，而据日本、美国等国家的经验看，这种膳食的变化将促使DM患病率增加〔5〕。体力劳动的减少，也会促使DM患病率的增加。再则，我国人口老化速度发展很快，60岁及以上者占总人口的比重不断增加，而据国内流行病学调查看，年龄在40岁以上，特别是60岁以上人群，DM患病率显著增加，故人口老化将促进DM患病率增加。除上列因素外，我国经济发展所带来的生活方式、文化水准等的变化与提高也都是DM患病率增加的促进因素〔6〕。而从促进DM患病率增长的诸多因素将继续存来看，今后几十年内，我国DM的患病率还将持续、明显地增加。故应重视DM的监测与控制，有针对性地对易患人群普及和深入有关DM的教育和保健，积极进行早期防治。
, 百拇医药
本课题获天津市科技进步叁等奖
参考文献
1 National Diabetes Data Group.Diabetes in America Diabetes Data Camplled 1984.In:Chapter 4.NIH Publication No.85-1468(USA),1985,4-1～19
2 Davidson JK.Clinical Diabetes Mellitus,Section 1～2,Thieme INC,New York,1986,2～125
3 WHO Study Group on Diabetes Mellitus.Technical Report Series 727.Geneva:WHO,1985
4 全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中糖尿病调查报告.中华内科杂志，1981，20(11)∶678
5 钟学礼主编.临床糖尿病学.上海科学技术出版社，1989
6 向红丁，冯晋光，颜纯，等.我国东北一个县自然人群糖尿病流行病学调查.中国糖尿病杂志，1995，3(2)∶85
(收稿：1998-12-01 修回：1999-02-21), http://www.100md.com