糖耐量减低及新诊断糖尿病人的特征比较
作者：付汉菁 袁申元 朱良湘 胡虹莺
单位：北京同仁医院微循环糖尿病科(100005)
关键词：葡萄糖耐量减低；糖尿病；葡萄糖耐量正常；新诊断糖尿病人
中国慢性病预防与控制990213 摘要 为探讨糖耐量减低(IGT)和新诊断糖尿病人的临床特征，分析了1 559例进行OGTT检查者中的350例IGT和254例新诊断糖尿病人的多项临床指标，并与年龄、性别相匹配的380例糖耐量正常(NGT)者以及既往已经诊断的119例老糖尿病人相比较。结果显示：IGT组的血糖、血压、BMI、甘油三酯、胰岛素水平都明显高于NGT组，其高血压和肥胖的患病率均为NGT组的1.45倍。新诊断的糖尿病组由于未予临床干预治疗，其高血压患病率高达51.18%，冠心病患病率17.32%，其BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、胰岛素水平都略高于老糖尿病组，因而这是一组急需早日诊断、及时干预治疗的临床危险人群。
, http://www.100md.com
Characteristic Comparison Between the Subjects with IGT and New-diagnosed Diabetics
Fu Hanjing,et al;Department of Microcirculation and Diabetes,Beijing Tong Ren Hospital,Beijing(100005)
Abstract To evaluate the clinical characteristics of impaired glucose tolerance(IGT) and new-diagnosed diabetics,1 559 subjects who accepted standard oral glucose tolerance test were analyzed in clinical and laboratory aspects.350 persons of them were IGT,254 were new-diagnosed diabetics and 119 wrer old-diagnosed diabetics.Normal glucose tolerance(NGT) group were 380 persons with age-sex-mathched to IGT group.The results showed that the blood sugar,blood pressure,BMI,triglyceride and insulin in IGT group were higher than that in NGT group.The prevalence of coronary heart disease was 11.14%,oblesity was 53.71% and hypertension was 37.14% in IGT group.As not being clinical treated timely,the BMI,blood pressure,cholesterol,triglyceride,insulin and the rate of microalbuminurea excretion in new-diagnosed diabetics were slightly higher than that in old-diagnosed diabe-tics.The prevalence of hypertension in new-diagnosed diabetics was as high as 51.18%,coronary heart disease was 17.32%,so the new-diagnosed diabetics are the high risk group which were badly in need of early diagnosis and treatment.
, 百拇医药
Key words Impaired glucose tolerance Diabetes mellitus Normal glucose tolerance New-diagnosed diabetics
葡萄糖耐量减低(Impaired Glucose Tolerance,IGT)是指患者的血糖值介于正常人与糖尿病者之间的一种中间状态。目前公认IGT是糖尿病的前期，是发展成为糖尿病的一个危险阶段〔1〕。随着我国人民生活水平的提高，IGT和糖尿病患者日趋增加〔2〕。现在还有大量IGT和糖尿病人未被发现，这些未被发现或刚刚诊断的IGT和糖尿病人的临床特征还少见报道。本文旨在北京地区查出的350例IGT和254例新诊断糖尿病人的特征进行分析，并与糖耐量正常者和老糖尿病患者进行比较。
1 对象和方法
1.1 研究对象 随机选取北京市城区、郊区≥25岁的居民20 682例，进行糖尿病筛查〔3〕。将100克馒头餐后2小时指尖血糖≥6.7 mmol/L(使用美国强生的One TouchⅡ测定)的1 678例，进行75 g葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)或馒头餐试验(老糖尿病人)。
, 百拇医药
1.2 方法 标准OGTT试验1 559例，馒头餐试验119例，共1 678例。询问糖尿病家族史及心脑血管病史，测量身高、体重、腰围、臀围，计算体质指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)，测量坐位右臂血压二次及心电图检查，并请有经验者进行Minnesota编码。血浆葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法，血浆胆固醇、甘油三酯采用酶学法检测，血浆胰岛素、尿白蛋白采用放免法测定，尿样是留取OGTT服糖后或馒头餐后0～2小时期间的尿液，尿白蛋白排泄率以μg/min表示。
按照WHO 1985年的糖尿病诊断标准对所有参加OGTT者进行IGT和糖尿病的诊断。凡是两次收缩压≥21.3 kPa和/或两次舒张压≥12.7 kPa、既往有高血压史、正在服用降压药者，诊断为高血压。凡是心电图Minnesota编码为1.1～1.3、5.1～5.3、7.1者，有心绞痛症状或既往有明确心肌梗塞病史者，诊断为冠心病。BMI≥25为肥胖。腰围/臀围(WHR)男性≥0.95、女性≥0.85为内脏型肥胖。
, 百拇医药
1.3 分组 ①IGT组：按照WHO标准诊断为葡萄糖耐量减低共350例(男156，女194)。②新糖尿病组：既往无糖尿病史，此次OGTT符合糖尿病诊断的共254例(男99，女155)。③老糖尿病组：调查前已经诊断糖尿病的共119例(男50，女69)。④NGT组：进行OGTT检查的1 559人中，血糖低于IGT诊断标准的有955例，随机地将其中与IGT组年龄、性别可比的、空腹血糖<5.6 mmol/L，而且OGTT 2小时血糖<7.8 mmol/L的作为葡萄糖耐量正常(Normal Glucose Tolerance,NGT)组，共380例(男184，女196)。
1.4 统计学处理 所有的结果以(
±s)表示，两组间比较用t检验，Pearson相关检验用于两个正态分布的连续变量间相关关系的检验，Stepwise多元回归分析用于多变量间的回归分析。所有的统计学处理均使用SPSS for Windows 6.0软件包进行。
, 百拇医药
2 结果
2.1 IGT组与年龄、性别相匹配的NGT组比较 见表1、表2：①IGT组无论空腹血糖还是OGTT 2小时血糖都明显高于NGT组(P<0.001)，而血浆胰岛素以OGTT 2小时胰岛素升高更为明显(P<0.001)。②其收缩压和舒张压都显著高于NGT组(P<0.001)，高血压患病率为37.14%，是NGT组的1.45倍(表3)。③其肥胖患病率为53.71%，是NGT组的1.45倍，而内脏型肥胖为37.71%，是NGT组的1.57倍。④其甘油三酯较NGT组明显升高(P<0.001)，而胆固醇虽然有所升高，但无显著性差异(P>0.05)。
表1 研究对象的一般临床资料 项目
NGT组
(n=380)
IGT组
, 百拇医药
(n=350)
新DM组
(n=254)
老DM组
(n=119)
P值
IGT∶NGT
IGT∶
新DM组
新DM组∶
老DM组
年龄(岁)
49.55±10.28
, 百拇医药
50.12±11.10
53.04±10.60
54.36±7.82
>0.05
<0.001
<0.01
BMI
24.05±3.50
25.44±3.94
25.69±3.67
24.66±4.02
<0.001
, 百拇医药
>0.05
>0.05
WHR(男)
0.90±0.09
0.91±0.08
0.93±0.07
0.94±0.06
>0.05
>0.05
>0.05
WHR(女)
0.87±0.09
, http://www.100md.com
0.89±0.09
0.91±0.13
0.91±0.07
>0.05
>0.05
>0.05
收缩压(kPa)
16.57±2.99
18.02±3.26
18.81±3.57
18.26±2.82
<0.001
, http://www.100md.com
<0.005
<0.001
舒张压(kPa)
10.22±1.57
11.05±1.67
11.19±1.68
10.81±1.59
<0.001
>0.05
<0.05
注：数值以(±s)表示，表2同表2 研究对象的实验室检查资料 项目
, 百拇医药
NGT组
(n=380)
IGT组
(n=350)
新DM组
(n=254)
老DM组
(n=119)
P值
IGT∶NGT
IGT∶
新DM组
新DM组∶
, 百拇医药
老DM组
空腹血糖(mmol/L)
5.15±0.50
6.36±1.28
8.51±2.90
10.04±3.59
<0.001
<0.001
<0.01
OGTT 2小时血糖(mmol/L)
5.52±1.07
8.84±1.13
, 百拇医药
14.39±3.93
16.16±5.38
<0.001
<0.001
<0.05
胆固醇(mmol/L)
4.91±2.09
5.07±1.70
5.63±1.86
5.42±2.09
>0.05
<0.001
, http://www.100md.com
>0.05
甘油三酯(mmol/L)
1.53±1.01
1.98±1.77
2.26±1.61
2.15±1.97
<0.001
<0.05
>0.05
尿白蛋白(μg/min)
10.93±22.69
14.58±28.35
, 百拇医药
20.90±27.36
18.45±22.32
>0.05
<0.01
>0.05
空腹胰岛素(mU/L)
6.91±8.58
8.17±4.33
10.46±6.90
9.09±6.14
<0.05
<0.001
, 百拇医药
>0.05
OGTT 2小时胰岛素(mU/L)
24.17±17.65
44.75±31.09
44.24±57.53
35.46±26.86
<0.001
>0.05
>0.05
表3 糖尿病不同阶段高血压、冠心病的患病率
总例数
, 百拇医药 高血压
冠心病
例数
患病率
(%)
χ2值
例数
患病率
(%)
χ2值
NGT组
380
98
, 百拇医药
25.79
42
11.05
IGT组
350
130
37.14
10.93▲
39
11.14
0.002
新DM组
254
, http://www.100md.com
130
51.18
42.62▲
44
17.32
5.10△
老DM组
119
51
42.86
12.60▲
31
, http://www.100md.com
26.05
16.32▲
χ2值为与NGT组比较结果 △P<0.05 ▲P<0.001
2.2 IGT组与新糖尿病组比较 见表1、表2：①IGT组年龄小于新糖尿病组，两组性别大致匹配。②其空腹血糖和OGTT 2小时血糖都明显低于新糖尿病组(P<0.001)，OGTT 2小时胰岛素水平接近新糖尿病组(P>0.05)。③IGT组的收缩压低于新糖尿病组(P<0.005)，而舒张压已经开始上升至两组相接近(P>0.05)。高血压患病率低于新糖尿病组(P<0.05)。④胆固醇和甘油三酯均明显低于新糖尿病组(P<0.05)，冠心病的患病率也低于新糖尿病组(P<0.05)(表3)。⑤其尿白蛋白排泄率明显低于新糖尿病组(P<0.01)。
2.3 NGT组、IGT组、新糖尿病组和老糖尿病组之间的相互比较 BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、空腹及OGTT 2小时胰岛素水平，各组依次逐渐升高，在新糖尿病组达到高峰，至老糖尿病组时数值已经开始下降(表1、表2)。NGT组的WHR明显低于新糖尿病组和老糖尿病组(P<0.05～0.005)。
, 百拇医药
2.4 多因素相关分析 以IGT最主要代谢异常指标OGTT 2小时血糖为因变量，以收缩压、舒张压、BMI、WHR、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、空腹胰岛素、OGTT 2小时胰岛素为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示：收缩压与OGTT 2小时血糖呈显著独立正相关(回归系数0.13，P<0.005)，WHR、甘油三酯、空腹胰岛素也分别与OGTT 2小时血糖呈独立正相关(回归系数均为0.09，P<0.05)，而与其他因素无显著相关性。
3 讨论
IGT是从正常人发展成为糖尿病的必然过渡阶段。在此阶段的IGT者已经出现糖代谢紊乱以及其他临床和生化指标的改变〔4〕。本研究通过分别比较IGT与NGT以及新诊断糖尿病人的多项指标，显示在BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、OGTT 2小时胰岛素方面，IGT组明显高于NGT组(P<0.001)，而与新糖尿病组相接近，说明IGT者在血糖升高的同时，已经出现肥胖(以内脏型肥胖为主)、血压升高(以舒张压升高为主)、血脂上升(以甘油三酯升高为主)、血胰岛素水平升高(以OGTT 2小时胰岛素升高为主)，这与Alberti研究结果一致〔5〕，即在IGT阶段虽然血糖只是轻度升高，尚未达到糖尿病水平，但是BMI、舒张压、OGTT 2小时胰岛素已经接近或达到新糖尿病组水平，并且已经出现以肥胖、高血压、高胰岛素血症为临床表现的胰岛素抵抗〔3，6〕，如果不进行有效的干预，就可以合并高血压(37.14%)、冠心病(11.14%)，还可以进一步发展成为糖尿病。因此，对IGT的临床干预不能只是控制血糖，还应进行调整血脂、降血压、减体重的综合治疗。
, 百拇医药
新糖尿病组的临床多项指标都明显高于老糖尿病组，如BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、空腹胰岛素、OGTT 2小时胰岛素，表明一方面老糖尿病人经过不同程度的控制饮食、药物治疗，各项临床指标已经有所改善；另一方面表明未加临床干预的新糖尿病者，其血糖处于失控状态，而且高血压、高血脂、肥胖更加明显，其高血压患病率高达51.18%，显著高于老糖尿病组，冠心病的患病率明显高于IGT组，而接近于老糖尿病组。说明这些已经进入糖尿病阶段而未被发现的糖尿病患者，是更具有临床意义、急需干预治疗的人群〔7〕。这些尚未诊断的糖尿病人群约占糖尿病人总数的70.33%〔2〕，及早地发现和控制这些高血糖病人是糖尿病一、二级预防的重点。
参考文献
1 King H.Global estimates for prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in adults.Diabetes Care,1993,16∶157
, 百拇医药
2 Pan XR,Yang WY,Li GW,et al.Prevalence of diabetes and its risk factors in China,1994 National Diabetes Prevention and Control Cooperative Group.Diabetes Care,1997,20(11)∶1664
3 袁申元，朱良湘，胡虹莺，等.北京地区20682人群糖尿病筛查及1566人OGTT的研究.中华内分泌代谢杂志，1997，13(2)∶69
4 Gerich JE.Metabolic abnormalities in impaired glucose tolerance.Metabolism,1997,46(12 Suppl 1)∶40
5 Alberti KG.Clinical characteristics of impaired glucose tolera-nce.Diabetic Medicine,1996,13∶927
, 百拇医药
6 Haffner SM.Impaired glucose tolerance,Insulin resistance and cardiovascular disease.Diabetic Medicine,1997,14 Suppl 3∶s12
7 Vanhala MJ,Kumpusalo EA,Pitkajarvi TK,et al.Hyperinsulinemia and clustering of cardiovascular risk factors in middle-aged hypertensive Finnish men and women.J Hypert,1997,15(5)∶475
(收稿：1998-06-17 修回：1998-08-20), http://www.100md.com
单位：北京同仁医院微循环糖尿病科(100005)
关键词：葡萄糖耐量减低；糖尿病；葡萄糖耐量正常；新诊断糖尿病人
中国慢性病预防与控制990213 摘要 为探讨糖耐量减低(IGT)和新诊断糖尿病人的临床特征，分析了1 559例进行OGTT检查者中的350例IGT和254例新诊断糖尿病人的多项临床指标，并与年龄、性别相匹配的380例糖耐量正常(NGT)者以及既往已经诊断的119例老糖尿病人相比较。结果显示：IGT组的血糖、血压、BMI、甘油三酯、胰岛素水平都明显高于NGT组，其高血压和肥胖的患病率均为NGT组的1.45倍。新诊断的糖尿病组由于未予临床干预治疗，其高血压患病率高达51.18%，冠心病患病率17.32%，其BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、胰岛素水平都略高于老糖尿病组，因而这是一组急需早日诊断、及时干预治疗的临床危险人群。
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Characteristic Comparison Between the Subjects with IGT and New-diagnosed Diabetics
Fu Hanjing,et al;Department of Microcirculation and Diabetes,Beijing Tong Ren Hospital,Beijing(100005)
Abstract To evaluate the clinical characteristics of impaired glucose tolerance(IGT) and new-diagnosed diabetics,1 559 subjects who accepted standard oral glucose tolerance test were analyzed in clinical and laboratory aspects.350 persons of them were IGT,254 were new-diagnosed diabetics and 119 wrer old-diagnosed diabetics.Normal glucose tolerance(NGT) group were 380 persons with age-sex-mathched to IGT group.The results showed that the blood sugar,blood pressure,BMI,triglyceride and insulin in IGT group were higher than that in NGT group.The prevalence of coronary heart disease was 11.14%,oblesity was 53.71% and hypertension was 37.14% in IGT group.As not being clinical treated timely,the BMI,blood pressure,cholesterol,triglyceride,insulin and the rate of microalbuminurea excretion in new-diagnosed diabetics were slightly higher than that in old-diagnosed diabe-tics.The prevalence of hypertension in new-diagnosed diabetics was as high as 51.18%,coronary heart disease was 17.32%,so the new-diagnosed diabetics are the high risk group which were badly in need of early diagnosis and treatment.
, 百拇医药
Key words Impaired glucose tolerance Diabetes mellitus Normal glucose tolerance New-diagnosed diabetics
葡萄糖耐量减低(Impaired Glucose Tolerance,IGT)是指患者的血糖值介于正常人与糖尿病者之间的一种中间状态。目前公认IGT是糖尿病的前期，是发展成为糖尿病的一个危险阶段〔1〕。随着我国人民生活水平的提高，IGT和糖尿病患者日趋增加〔2〕。现在还有大量IGT和糖尿病人未被发现，这些未被发现或刚刚诊断的IGT和糖尿病人的临床特征还少见报道。本文旨在北京地区查出的350例IGT和254例新诊断糖尿病人的特征进行分析，并与糖耐量正常者和老糖尿病患者进行比较。
1 对象和方法
1.1 研究对象 随机选取北京市城区、郊区≥25岁的居民20 682例，进行糖尿病筛查〔3〕。将100克馒头餐后2小时指尖血糖≥6.7 mmol/L(使用美国强生的One TouchⅡ测定)的1 678例，进行75 g葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)或馒头餐试验(老糖尿病人)。
, 百拇医药
1.2 方法 标准OGTT试验1 559例，馒头餐试验119例，共1 678例。询问糖尿病家族史及心脑血管病史，测量身高、体重、腰围、臀围，计算体质指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)，测量坐位右臂血压二次及心电图检查，并请有经验者进行Minnesota编码。血浆葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法，血浆胆固醇、甘油三酯采用酶学法检测，血浆胰岛素、尿白蛋白采用放免法测定，尿样是留取OGTT服糖后或馒头餐后0～2小时期间的尿液，尿白蛋白排泄率以μg/min表示。
按照WHO 1985年的糖尿病诊断标准对所有参加OGTT者进行IGT和糖尿病的诊断。凡是两次收缩压≥21.3 kPa和/或两次舒张压≥12.7 kPa、既往有高血压史、正在服用降压药者，诊断为高血压。凡是心电图Minnesota编码为1.1～1.3、5.1～5.3、7.1者，有心绞痛症状或既往有明确心肌梗塞病史者，诊断为冠心病。BMI≥25为肥胖。腰围/臀围(WHR)男性≥0.95、女性≥0.85为内脏型肥胖。
, 百拇医药
1.3 分组 ①IGT组：按照WHO标准诊断为葡萄糖耐量减低共350例(男156，女194)。②新糖尿病组：既往无糖尿病史，此次OGTT符合糖尿病诊断的共254例(男99，女155)。③老糖尿病组：调查前已经诊断糖尿病的共119例(男50，女69)。④NGT组：进行OGTT检查的1 559人中，血糖低于IGT诊断标准的有955例，随机地将其中与IGT组年龄、性别可比的、空腹血糖<5.6 mmol/L，而且OGTT 2小时血糖<7.8 mmol/L的作为葡萄糖耐量正常(Normal Glucose Tolerance,NGT)组，共380例(男184，女196)。
1.4 统计学处理 所有的结果以(
±s)表示，两组间比较用t检验，Pearson相关检验用于两个正态分布的连续变量间相关关系的检验，Stepwise多元回归分析用于多变量间的回归分析。所有的统计学处理均使用SPSS for Windows 6.0软件包进行。, 百拇医药
2 结果
2.1 IGT组与年龄、性别相匹配的NGT组比较 见表1、表2：①IGT组无论空腹血糖还是OGTT 2小时血糖都明显高于NGT组(P<0.001)，而血浆胰岛素以OGTT 2小时胰岛素升高更为明显(P<0.001)。②其收缩压和舒张压都显著高于NGT组(P<0.001)，高血压患病率为37.14%，是NGT组的1.45倍(表3)。③其肥胖患病率为53.71%，是NGT组的1.45倍，而内脏型肥胖为37.71%，是NGT组的1.57倍。④其甘油三酯较NGT组明显升高(P<0.001)，而胆固醇虽然有所升高，但无显著性差异(P>0.05)。
表1 研究对象的一般临床资料 项目
NGT组
(n=380)
IGT组
, 百拇医药
(n=350)
新DM组
(n=254)
老DM组
(n=119)
P值
IGT∶NGT
IGT∶
新DM组
新DM组∶
老DM组
年龄(岁)
49.55±10.28
, 百拇医药
50.12±11.10
53.04±10.60
54.36±7.82
>0.05
<0.001
<0.01
BMI
24.05±3.50
25.44±3.94
25.69±3.67
24.66±4.02
<0.001
, 百拇医药
>0.05
>0.05
WHR(男)
0.90±0.09
0.91±0.08
0.93±0.07
0.94±0.06
>0.05
>0.05
>0.05
WHR(女)
0.87±0.09
, http://www.100md.com
0.89±0.09
0.91±0.13
0.91±0.07
>0.05
>0.05
>0.05
收缩压(kPa)
16.57±2.99
18.02±3.26
18.81±3.57
18.26±2.82
<0.001
, http://www.100md.com
<0.005
<0.001
舒张压(kPa)
10.22±1.57
11.05±1.67
11.19±1.68
10.81±1.59
<0.001
>0.05
<0.05
注：数值以(
±s)表示，表2同表2 研究对象的实验室检查资料 项目, 百拇医药
NGT组
(n=380)
IGT组
(n=350)
新DM组
(n=254)
老DM组
(n=119)
P值
IGT∶NGT
IGT∶
新DM组
新DM组∶
, 百拇医药
老DM组
空腹血糖(mmol/L)
5.15±0.50
6.36±1.28
8.51±2.90
10.04±3.59
<0.001
<0.001
<0.01
OGTT 2小时血糖(mmol/L)
5.52±1.07
8.84±1.13
, 百拇医药
14.39±3.93
16.16±5.38
<0.001
<0.001
<0.05
胆固醇(mmol/L)
4.91±2.09
5.07±1.70
5.63±1.86
5.42±2.09
>0.05
<0.001
, http://www.100md.com
>0.05
甘油三酯(mmol/L)
1.53±1.01
1.98±1.77
2.26±1.61
2.15±1.97
<0.001
<0.05
>0.05
尿白蛋白(μg/min)
10.93±22.69
14.58±28.35
, 百拇医药
20.90±27.36
18.45±22.32
>0.05
<0.01
>0.05
空腹胰岛素(mU/L)
6.91±8.58
8.17±4.33
10.46±6.90
9.09±6.14
<0.05
<0.001
, 百拇医药
>0.05
OGTT 2小时胰岛素(mU/L)
24.17±17.65
44.75±31.09
44.24±57.53
35.46±26.86
<0.001
>0.05
>0.05
表3 糖尿病不同阶段高血压、冠心病的患病率
总例数
, 百拇医药 高血压
冠心病
例数
患病率
(%)
χ2值
例数
患病率
(%)
χ2值
NGT组
380
98
, 百拇医药
25.79
42
11.05
IGT组
350
130
37.14
10.93▲
39
11.14
0.002
新DM组
254
, http://www.100md.com
130
51.18
42.62▲
44
17.32
5.10△
老DM组
119
51
42.86
12.60▲
31
, http://www.100md.com
26.05
16.32▲
χ2值为与NGT组比较结果 △P<0.05 ▲P<0.001
2.2 IGT组与新糖尿病组比较 见表1、表2：①IGT组年龄小于新糖尿病组，两组性别大致匹配。②其空腹血糖和OGTT 2小时血糖都明显低于新糖尿病组(P<0.001)，OGTT 2小时胰岛素水平接近新糖尿病组(P>0.05)。③IGT组的收缩压低于新糖尿病组(P<0.005)，而舒张压已经开始上升至两组相接近(P>0.05)。高血压患病率低于新糖尿病组(P<0.05)。④胆固醇和甘油三酯均明显低于新糖尿病组(P<0.05)，冠心病的患病率也低于新糖尿病组(P<0.05)(表3)。⑤其尿白蛋白排泄率明显低于新糖尿病组(P<0.01)。
2.3 NGT组、IGT组、新糖尿病组和老糖尿病组之间的相互比较 BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、空腹及OGTT 2小时胰岛素水平，各组依次逐渐升高，在新糖尿病组达到高峰，至老糖尿病组时数值已经开始下降(表1、表2)。NGT组的WHR明显低于新糖尿病组和老糖尿病组(P<0.05～0.005)。
, 百拇医药
2.4 多因素相关分析 以IGT最主要代谢异常指标OGTT 2小时血糖为因变量，以收缩压、舒张压、BMI、WHR、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、空腹胰岛素、OGTT 2小时胰岛素为自变量进行多元逐步回归分析，结果显示：收缩压与OGTT 2小时血糖呈显著独立正相关(回归系数0.13，P<0.005)，WHR、甘油三酯、空腹胰岛素也分别与OGTT 2小时血糖呈独立正相关(回归系数均为0.09，P<0.05)，而与其他因素无显著相关性。
3 讨论
IGT是从正常人发展成为糖尿病的必然过渡阶段。在此阶段的IGT者已经出现糖代谢紊乱以及其他临床和生化指标的改变〔4〕。本研究通过分别比较IGT与NGT以及新诊断糖尿病人的多项指标，显示在BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、OGTT 2小时胰岛素方面，IGT组明显高于NGT组(P<0.001)，而与新糖尿病组相接近，说明IGT者在血糖升高的同时，已经出现肥胖(以内脏型肥胖为主)、血压升高(以舒张压升高为主)、血脂上升(以甘油三酯升高为主)、血胰岛素水平升高(以OGTT 2小时胰岛素升高为主)，这与Alberti研究结果一致〔5〕，即在IGT阶段虽然血糖只是轻度升高，尚未达到糖尿病水平，但是BMI、舒张压、OGTT 2小时胰岛素已经接近或达到新糖尿病组水平，并且已经出现以肥胖、高血压、高胰岛素血症为临床表现的胰岛素抵抗〔3，6〕，如果不进行有效的干预，就可以合并高血压(37.14%)、冠心病(11.14%)，还可以进一步发展成为糖尿病。因此，对IGT的临床干预不能只是控制血糖，还应进行调整血脂、降血压、减体重的综合治疗。
, 百拇医药
新糖尿病组的临床多项指标都明显高于老糖尿病组，如BMI、收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白、空腹胰岛素、OGTT 2小时胰岛素，表明一方面老糖尿病人经过不同程度的控制饮食、药物治疗，各项临床指标已经有所改善；另一方面表明未加临床干预的新糖尿病者，其血糖处于失控状态，而且高血压、高血脂、肥胖更加明显，其高血压患病率高达51.18%，显著高于老糖尿病组，冠心病的患病率明显高于IGT组，而接近于老糖尿病组。说明这些已经进入糖尿病阶段而未被发现的糖尿病患者，是更具有临床意义、急需干预治疗的人群〔7〕。这些尚未诊断的糖尿病人群约占糖尿病人总数的70.33%〔2〕，及早地发现和控制这些高血糖病人是糖尿病一、二级预防的重点。
参考文献
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(收稿：1998-06-17 修回：1998-08-20), http://www.100md.com