早期糖尿病患者血清唾液酸及载脂蛋白的研究
作者：贾相海 张爱梅
单位：空军北戴河疗养院(秦皇岛市，066100)
关键词：Ⅱ型糖尿病；唾液酸；载脂蛋白
中国慢性病预防与控制990212 摘要 检测20例早期Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者血清唾液酸(SA)，载脂蛋白(Apo)AI、B、CⅠ、CⅡ，脂蛋白(a)[Lp(a)]、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)水平，与130例健康组比较，其SA、ApoB、ApoAⅠ/ApoB比值、TC、TG、FPG有极显著性意义(P<0.05～0.01)，而ApoAⅠ、ApoCⅠ、CⅡ和Lp(a)差异虽然不显著(P>0.05)，但前两者有下降趋势，后两者有升高趋势。结果显示，NIDDM患者早期可能已发生了细胞代谢紊乱、脂质代谢异常及血液循环障碍。
Changes of Serum Siaxic Acid and Lipids in Early NIDDM Patients
, 百拇医药
Jia Xianghai,et al;Beidaihe Sanatorium of Air Force,Qin Huang Dao(066100)
Abstract Fasting blood glucose(FBG),serum siaxic acid(SA),cholesterol(TC),triglyceride(TG),ApoAⅠ,ApoB,ApoCⅠ,ApoCⅡ and lipoproteim(a) [Lp(a)] were measured in 20 early NIDDM patients.The results showed that FBG,SA,TC,TG,ApoB and ApoAⅠ/ApoB were significantly increased(P<0.01) compared with 130 normal persons.Significant differences were not observed in ApoAⅠ，ApoCⅠ，ApoCⅡ and LP(a) gropus(P>0.05)，but ApoAⅠ and ApoCⅡ were slightly lowered and ApoCⅠ and LP(a) were slightly increased.These indicate that disorders of cell metabolism,lipid metabolism and blood circulation might have been occurred in early stage of NIDDM patients.
, 百拇医药
Key words NIDDM Siaxic acid Apolipoprtein
随着人们生活水平的提高、体力活动相对减少等因素，Ⅱ型糖尿病(NIDDM)逐年增多。目前对于典型糖尿病血液唾液酸(SA)及载脂蛋白(Apo)的研究较多〔1，2〕，但对于早期NIDDM(症状不典型、体检中首次确诊)血清SA、Apo的报道尚少。为此，我们在对普通人员体检时，确诊的20例早期NIDDM患者及130例健康组血清SA，ApoAⅠ、B、CI、CⅡ，Lp(a)等指标进行了检测对比研究。
1 对象和方法
1.1 对象 按WHO 1985年修订标准诊断早期NIDDM患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄(47.4±10)岁，均为体检中首次检出(空腹或餐后2小时血糖升高)，无典型“三多一少”症状，病程在一年之内，既往无心、肝、肾等病史及无继发疾病、无感染性疾病等。对照组130例、均为体检结论为“健康者”，其中男性73例、女性57例，年龄(43.6±8.3)岁〔3〕。
, http://www.100md.com
1.2 方法 采空腹静脉血及时分离血清，测定结果，部分指标分批测定标本置冰室保存。SA用微量比色法测定〔4〕，FPG、TC、TG用酶法以ISP生化分析仪按自编程序自动分析。ApoAⅠ、B、CⅠ、CⅡ及Lp(a)均采用单克隆抗体(McAb) ELISA双抗体夹心法检测，参考定值血清由卫生部老年医学研究所提供，用DG-3022型酶标仪测定。
1.3 统计学处理 数据以均值±标准差(
±s)表示，用t检验比较两组各指标的差异性。
2 结果
2.1 早期NIDDM与对照组血清SA、TC、TG、FPG结果 见表1。可见，早期NIDDM患者血清SA、TC、及TG水平均显著高于对照组。
表1 NIDDM与对照组血清SA及血脂测定结果(±s) 项 目
, 百拇医药
NIDDM组
(n=20)
对照组
(n=130)
t
P
FPG(mmol/L)
8.025±2.762
4.985±0.545
11.386
<0.01
SA(mg/L)
, 百拇医药
565.2±70.7
511.0±64.0
3.48
<0.01
TC(mmol/L)
5.91±1.31
4.843±0.965
4.36
<0.01
TG(mmol/L)
1.72±0.79
1.176±0.484
, http://www.100md.com
4.25
<0.01
2.2 早期NIDDM与对照组ApoAⅠ、B、CⅠ、CⅡ及Lp(a)测定结果 见表2。结果显示，早期NIDDM与对照组比较ApoB及ApoAⅠ/ApoB比值差异显著(P<0.05)。ApoAⅠ、CⅠ较对照组有降低趋势、ApoCⅡ及Lp(a)较对照组略高，但这四项指标差异不显著(P>0.05)。表2 NIDDM与对照组Lp(a)、Apo(AⅠ、B、CⅠ、CⅡ)测定结果(±s，mg/L) 项 目
NIDDM组
(n=20)
对照组
(n=130)
, http://www.100md.com
t
P
Lp(a)
145±93
137±74
0.435
>0.05
ApoAⅠ
1 202±267
1 293±262
1.444
>0.05
Apo B
, http://www.100md.com
986±463
880±159
1.985
<0.05
ApoAⅠ/Apo B
1.316±0.366
1.488±0.341
2.072
<0.05
ApoCⅠ
54.1±9.9
56.9±13.2
, http://www.100md.com
0.91
>0.05
ApoCⅡ
47.4±16.1
44.8±12.5
0.833
>0.05
3 讨论
本文对早期NIDDM患者及对照组血清SA、Apo等指标结果进行了研究，结果显示，早期NID-DM患者血清SA、TC及TG含量显著高于对照组(P<0.01)，ApoB也显著高于对照组、ApoAⅠ/ApoB比值显著低于对照组，而ApoAⅠ、CⅠ、CⅡ及Lp(a)两组差异不显著。
, 百拇医药
人体内血液SA是细胞膜糖蛋白和糖脂的重要成分，参与多种生理功能。以往其含量检测多用于癌症的诊疗，近年国外报道NIDDM患者血清SA含量增高，并认为其含量升高是血管病变的危险因子〔5，6〕。本文结果表明，早期NIDDM患者SA水平可显著高于对照组。由此可见在该病早期，因机体内分泌代谢功能紊乱，FPG升高，已引起微循环功能障碍而发生微血管病变。从分子生物学研究证明，原癌基因和抑癌基因主要功能是调节细胞生长、增殖和分化等，当原癌基因过度表达，抑癌基因表达不足等失调时，可引起癌变或促使血管平滑肌细胞的生长增殖，导致动脉粥样硬化〔7〕、微血管狭窄而发生微循环障碍，从而使SA升高。对此可能说明NIDDM与癌症所致SA增高的机理有类似之处，两者均有细胞代谢紊乱及免疫功能异常而易继发感染等相似的病理变化。
高脂血症是心血管疾病的主要危险因素，本文显示，该病早期TC及TG均增高，故患者易并发高血压〔8〕、冠心病。
, http://www.100md.com
Apo含量变化与机体脂代谢密切相关，本病患者由于内分泌及生化代谢紊乱、引起Apo的变化，本组早期患者ApoB、CⅡ及Lp(a)均升高，尤以ApoB显著；ApoAⅠ及ApoAⅠ/ApoB则降低，且后者降低显著。ApoB升高及ApoAⅠ/ApoB下降可使血液生化脂类升高而沉积在血管壁上形成脂纹或脂斑，进而使血管内膜损伤，形成斑块，造成血液循环障碍，诱发高血压、心血管疾病〔6〕。
综上所述，该病早期患者已出现血清SA及脂类的系列异常变化。进行上述指标的深入研究，对该病早期的诊治、预防及病理学研究具有一定的临床意义。
参考文献
1 Martin A,et al.Serum sialic acid,a risk factor for cardiovascular diseases,is increased in IDDM patients with microalbuminuria and clinical proteinuria.Diabetes Care,1993,16(1)∶57
, 百拇医药
2 赵淑好.糖尿病患者血脂.脂蛋白及ApoAⅠ、B变化的研究.福建医学院学报，1993，27(4)∶347
3 马学毅.糖尿病的诊断与分类.人民军医，1997，40(6)∶341
4 贾相海.血清唾液酸微量检测及应用.河北疗养，1994，1∶56
5 张秀明.唾液酸测定方法的进展.国外医学 临床生物化学与检验学分册，1995，16(2)∶75
6 密红翠，吴永胜，赵骁虎，等.Ⅱ型糖尿病血管病变与血清唾液酸浓度的关系.人民军医，1997，40(6)∶339
7 丁金风.心血管疾病的分子生物学简介(1).中国循环杂志，1995，59(1)∶1
8 刘娟，李光伟，潘孝仁，等.高血糖是高血压的独立危险因素?中华内分泌代谢杂志，1994，10(1)∶12
(收稿：1997-06-23 修回：1998-02-21), 百拇医药
单位：空军北戴河疗养院(秦皇岛市，066100)
关键词：Ⅱ型糖尿病；唾液酸；载脂蛋白
中国慢性病预防与控制990212 摘要 检测20例早期Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者血清唾液酸(SA)，载脂蛋白(Apo)AI、B、CⅠ、CⅡ，脂蛋白(a)[Lp(a)]、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)水平，与130例健康组比较，其SA、ApoB、ApoAⅠ/ApoB比值、TC、TG、FPG有极显著性意义(P<0.05～0.01)，而ApoAⅠ、ApoCⅠ、CⅡ和Lp(a)差异虽然不显著(P>0.05)，但前两者有下降趋势，后两者有升高趋势。结果显示，NIDDM患者早期可能已发生了细胞代谢紊乱、脂质代谢异常及血液循环障碍。
Changes of Serum Siaxic Acid and Lipids in Early NIDDM Patients
, 百拇医药
Jia Xianghai,et al;Beidaihe Sanatorium of Air Force,Qin Huang Dao(066100)
Abstract Fasting blood glucose(FBG),serum siaxic acid(SA),cholesterol(TC),triglyceride(TG),ApoAⅠ,ApoB,ApoCⅠ,ApoCⅡ and lipoproteim(a) [Lp(a)] were measured in 20 early NIDDM patients.The results showed that FBG,SA,TC,TG,ApoB and ApoAⅠ/ApoB were significantly increased(P<0.01) compared with 130 normal persons.Significant differences were not observed in ApoAⅠ，ApoCⅠ，ApoCⅡ and LP(a) gropus(P>0.05)，but ApoAⅠ and ApoCⅡ were slightly lowered and ApoCⅠ and LP(a) were slightly increased.These indicate that disorders of cell metabolism,lipid metabolism and blood circulation might have been occurred in early stage of NIDDM patients.
, 百拇医药
Key words NIDDM Siaxic acid Apolipoprtein
随着人们生活水平的提高、体力活动相对减少等因素，Ⅱ型糖尿病(NIDDM)逐年增多。目前对于典型糖尿病血液唾液酸(SA)及载脂蛋白(Apo)的研究较多〔1，2〕，但对于早期NIDDM(症状不典型、体检中首次确诊)血清SA、Apo的报道尚少。为此，我们在对普通人员体检时，确诊的20例早期NIDDM患者及130例健康组血清SA，ApoAⅠ、B、CI、CⅡ，Lp(a)等指标进行了检测对比研究。
1 对象和方法
1.1 对象 按WHO 1985年修订标准诊断早期NIDDM患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄(47.4±10)岁，均为体检中首次检出(空腹或餐后2小时血糖升高)，无典型“三多一少”症状，病程在一年之内，既往无心、肝、肾等病史及无继发疾病、无感染性疾病等。对照组130例、均为体检结论为“健康者”，其中男性73例、女性57例，年龄(43.6±8.3)岁〔3〕。
, http://www.100md.com
1.2 方法 采空腹静脉血及时分离血清，测定结果，部分指标分批测定标本置冰室保存。SA用微量比色法测定〔4〕，FPG、TC、TG用酶法以ISP生化分析仪按自编程序自动分析。ApoAⅠ、B、CⅠ、CⅡ及Lp(a)均采用单克隆抗体(McAb) ELISA双抗体夹心法检测，参考定值血清由卫生部老年医学研究所提供，用DG-3022型酶标仪测定。
1.3 统计学处理 数据以均值±标准差(
±s)表示，用t检验比较两组各指标的差异性。2 结果
2.1 早期NIDDM与对照组血清SA、TC、TG、FPG结果 见表1。可见，早期NIDDM患者血清SA、TC、及TG水平均显著高于对照组。
表1 NIDDM与对照组血清SA及血脂测定结果(
±s) 项 目, 百拇医药
NIDDM组
(n=20)
对照组
(n=130)
t
P
FPG(mmol/L)
8.025±2.762
4.985±0.545
11.386
<0.01
SA(mg/L)
, 百拇医药
565.2±70.7
511.0±64.0
3.48
<0.01
TC(mmol/L)
5.91±1.31
4.843±0.965
4.36
<0.01
TG(mmol/L)
1.72±0.79
1.176±0.484
, http://www.100md.com
4.25
<0.01
2.2 早期NIDDM与对照组ApoAⅠ、B、CⅠ、CⅡ及Lp(a)测定结果 见表2。结果显示，早期NIDDM与对照组比较ApoB及ApoAⅠ/ApoB比值差异显著(P<0.05)。ApoAⅠ、CⅠ较对照组有降低趋势、ApoCⅡ及Lp(a)较对照组略高，但这四项指标差异不显著(P>0.05)。表2 NIDDM与对照组Lp(a)、Apo(AⅠ、B、CⅠ、CⅡ)测定结果(
±s，mg/L) 项 目NIDDM组
(n=20)
对照组
(n=130)
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t
P
Lp(a)
145±93
137±74
0.435
>0.05
ApoAⅠ
1 202±267
1 293±262
1.444
>0.05
Apo B
, http://www.100md.com
986±463
880±159
1.985
<0.05
ApoAⅠ/Apo B
1.316±0.366
1.488±0.341
2.072
<0.05
ApoCⅠ
54.1±9.9
56.9±13.2
, http://www.100md.com
0.91
>0.05
ApoCⅡ
47.4±16.1
44.8±12.5
0.833
>0.05
3 讨论
本文对早期NIDDM患者及对照组血清SA、Apo等指标结果进行了研究，结果显示，早期NID-DM患者血清SA、TC及TG含量显著高于对照组(P<0.01)，ApoB也显著高于对照组、ApoAⅠ/ApoB比值显著低于对照组，而ApoAⅠ、CⅠ、CⅡ及Lp(a)两组差异不显著。
, 百拇医药
人体内血液SA是细胞膜糖蛋白和糖脂的重要成分，参与多种生理功能。以往其含量检测多用于癌症的诊疗，近年国外报道NIDDM患者血清SA含量增高，并认为其含量升高是血管病变的危险因子〔5，6〕。本文结果表明，早期NIDDM患者SA水平可显著高于对照组。由此可见在该病早期，因机体内分泌代谢功能紊乱，FPG升高，已引起微循环功能障碍而发生微血管病变。从分子生物学研究证明，原癌基因和抑癌基因主要功能是调节细胞生长、增殖和分化等，当原癌基因过度表达，抑癌基因表达不足等失调时，可引起癌变或促使血管平滑肌细胞的生长增殖，导致动脉粥样硬化〔7〕、微血管狭窄而发生微循环障碍，从而使SA升高。对此可能说明NIDDM与癌症所致SA增高的机理有类似之处，两者均有细胞代谢紊乱及免疫功能异常而易继发感染等相似的病理变化。
高脂血症是心血管疾病的主要危险因素，本文显示，该病早期TC及TG均增高，故患者易并发高血压〔8〕、冠心病。
, http://www.100md.com
Apo含量变化与机体脂代谢密切相关，本病患者由于内分泌及生化代谢紊乱、引起Apo的变化，本组早期患者ApoB、CⅡ及Lp(a)均升高，尤以ApoB显著；ApoAⅠ及ApoAⅠ/ApoB则降低，且后者降低显著。ApoB升高及ApoAⅠ/ApoB下降可使血液生化脂类升高而沉积在血管壁上形成脂纹或脂斑，进而使血管内膜损伤，形成斑块，造成血液循环障碍，诱发高血压、心血管疾病〔6〕。
综上所述，该病早期患者已出现血清SA及脂类的系列异常变化。进行上述指标的深入研究，对该病早期的诊治、预防及病理学研究具有一定的临床意义。
参考文献
1 Martin A,et al.Serum sialic acid,a risk factor for cardiovascular diseases,is increased in IDDM patients with microalbuminuria and clinical proteinuria.Diabetes Care,1993,16(1)∶57
, 百拇医药
2 赵淑好.糖尿病患者血脂.脂蛋白及ApoAⅠ、B变化的研究.福建医学院学报，1993，27(4)∶347
3 马学毅.糖尿病的诊断与分类.人民军医，1997，40(6)∶341
4 贾相海.血清唾液酸微量检测及应用.河北疗养，1994，1∶56
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6 密红翠，吴永胜，赵骁虎，等.Ⅱ型糖尿病血管病变与血清唾液酸浓度的关系.人民军医，1997，40(6)∶339
7 丁金风.心血管疾病的分子生物学简介(1).中国循环杂志，1995，59(1)∶1
8 刘娟，李光伟，潘孝仁，等.高血糖是高血压的独立危险因素?中华内分泌代谢杂志，1994，10(1)∶12
(收稿：1997-06-23 修回：1998-02-21), 百拇医药