海洋石油工业职工高脂血症患病情况及其影响因素分析
作者：林艳足 凌志明 汤济松
单位：
关键词：海洋石油工业职工；高脂血症；现况调查；影响因素
中国慢性病预防与控制990211 摘要 目的：了解海洋石油工业职工高脂血症患病情况及影响发病的因素。方法：用描述性流行病学方法对所有南油公司驻湛职工进行调查。结果：本组男性、女性及合计高脂血症患病率各为34.0%、14.6%、26.0%，男性患病率高于女性，相比有差异，尤其在49岁以下组，超过56岁后女性患病率高于男性，两者相比无差异；男性组内以36～39岁组及>56岁组患病率为高，与其它组相比有差异，女性及合计组均随年龄增加患病率升高，存在差异。本组易患因素为年轻男性的海上平台作业者、高龄女性，高学历为保护因素。结论：海洋石油工业职工高脂血症患病率较高，对易患因素须有针对性地进行防治，如海上平台不良的饮食结构须积极予以改良，以确保海洋石油事业的蓬勃发展。
, 百拇医药
An Analysis Prevalence and Influencing Factors of High Blood Lipid Among Offshore Oil Workers
Lin Yanzu,et al;Nan Hai Oil Hospital,Guangdong Zhanjiang (524057)
Abstract In order to investigate the prevalence and the influencing factors of high blood lipid among offshore oil workers,a cross-sectional study was conducted among the workers of China Offshore Oil Nanhai West Corporation.The results showed that the prevalence rate of high blood lipid among the workers was 26.0%,and 34.0% in male,14.6% in female.The prevalence rate in male was significantly higher than in female,especially in under 49-age groups.Over 56-age group the prevalence rate in female was higher than in male,but the difference was not significant.The prevalence rates in female,increased with age,and the differences among the age groups were statistically.The risk factors of high blood lipid among China Offshore Oil Nanhai West Corporation workers were working on the offshore platforms,higher age and female,high education level was a factor.The conclusion was drawn that the prevalence rate of high blood lipid was higher among the offshore workers,especially the younger offshore workers.Based on the risk factors,the proper action should be taken,such as adjusting unreasonable food structures.
, http://www.100md.com
Key words Offshore oil workers High blood lipid Prevalence study Influence factors
心血管疾病是当今危害人类健康的主要疾病，据最近有关资料显示，其发病率及死亡率已升为首位〔1～3〕。大量的流行病学研究表明，高血脂是中风的主要危险因素〔1,3～5〕。中国海洋石油总公司南海西部公司(简称南油)是从事海上石油、天然气勘探、开发的生产单位，专业特殊，饮食结构和规律与普通人群存在着明显差异〔6〕，尤其是海上平台作业人员。为了解该人群高脂血症患病情况及影响发病的因素，我们特组织本次调查，冀能为今后海上平台作业人员该病的防治及健康保健工作提供参考。
1 对象和方法
1.1 对象 所有南油公司驻湛职工7 020人，其中男4 108人、女2 912人；陆地工作人员5 776人、海上工作人员1 244人。
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1.2 方法 采用自编的《健康调查表》，由检查医生按相同的方法对每一对象进行调查，其内容包括：姓
作者单位：广东湛江南油医院(524057)名、性别、年龄、职业、文化程度、职称、职务、工作场所(平台或陆地)等。对有高血压、糖尿病、胆石症、肝炎等病史者，也予以询问并详细记录。
1.3 检测方法与诊断标准 受检者素食3天后空腹抽静脉血3～5 ml并分离血清，用酶法测定血清胆固醇(CH)和甘油三酯(TG)，使用美国康华试剂公司生产的试剂，以美国ASCA全自动生化仪检测，每次实验均以BECMEN质控物监测。CH>6.0 mmol/L,TG>2.0 mmol/L判定为高血脂〔7，8〕(本文CH或TG单项升高者不计入)。
1.4 资料的统计分析 所有资料用FOXBASE建立数据库，在统计软件SPSS 6.0上进行高脂血症在不同性别、年龄组职工分布的描述性分析及影响高脂血症的单因素、多因素Logistic回归分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 南油7 020名职工高脂血症的患病情况 由表1可知，本单位职工高血脂的患病率为26.0%。其中男性34.0%，女性14.6%，男女性别间差异有极显著性(P<0.01)。高血脂患病率在女性随年龄增加而升高，在男性存在年龄组间差异有显著性，但无随年龄增加而上升的趋势。海上平台作业者高脂血症患病率30.3%(377/1 244)比陆地工作者25.0%(1 446/5 776)为高，差异显著(χ2=14.8 P<0.001)，剔除女性及>56岁组后两者高脂血症患病率为30.8%(274/891)及31.2%(718/2 298)，差异无显著性(χ2=0.072 P>0.05)。
2.2 高脂血症影响因素的分析 以高脂血症患者作为“病例组”，非高脂血症职工为“对照组”(其中冠心病、脑卒中等患者予以排除)进行Logistic回归分析。结果见表2。
, 百拇医药
表1 南油职工高脂血症的患病情况 年龄组
(岁)
男
女
合 计
调查
人数
患者
数
患病率
(%)
调查
人数
, http://www.100md.com
患者
数
患病率
(%)
调查
人数
患者
数
患病率
(%)
<35
167
50
29.9*
, 百拇医药
963
43
4.5
1 130
93
8.2
36～
681
259
38.0*
639
80
12.5
, 百拇医药
1 320
339
25.7
41～
1 009
341
33.8*
563
102
18.1
1 572
443
28.2
, 百拇医药
46～
917
286
31.2*
382
81
21.2
1 299
367
28.3
51～
593
189
, 百拇医药
31.9
193
51
26.4
786
240
30.5
>56
741
272
36.7
172
69
, 百拇医药
40.1
913
341
37.3
合计
4 108
1 397
34.0
2 912
426
14.6
7 020
1 823
, 百拇医药
26.0
χ2=13.0 P<0.01
χ2=211.6 P<0.01
χ2=262.6 P<0.01
注：*为男女组比较，P<0.01表2 影响高脂血症因素的Logistic回归分析 变 量
单 因 素
多 因 素
回归系数
卡方值
P值
, http://www.100md.com 相对危险度
(CI 95%)
回归系数
卡方值
P值
相对危险度
(CI 95%)
性 别
1.1029
316.8
<0.01
3.01(2.67～3.40)
0.7354
, http://www.100md.com
101.8
<0.01
2.09(1.82～2.40)
海上作业
0.2640
14.7
<0.01
1.30(1.14～1.49)
年 龄
0.2388
227.7
<0.01
, http://www.100md.com
1.27(1.23～1.31)
0.1845
102.6
<0.01
1.20(1.16～1.24)
学 历
-0.1767
158.3
<0.01
0.84(0.82～0.86)
-0.1411
62.9
, 百拇医药
<0.01
0.87(0.84～0.90)
3 讨论
由表1可见，本组高脂血症患病率男性(34.0%)明显高于女性(14.6%)，且以<49岁各组差异显著，>51岁的男女两组间不存在差异。
男性组内以36～49岁组及>56岁组高脂血症患病率为高，与其它年龄组比较存在差异，且患病的年龄高峰明显前移。与文献报道的“男性血脂在15～44岁随年龄而增长，到45岁以上则随年龄而减少”不符〔4，9〕，可能与本组36～49岁者多为平台工作人员，而平台工作人员因“高脂肪、低维生素”的不良饮食结构〔6〕导致高脂血症患病率(30.3%)高于陆地工作者(25.0%)，两者比较有差异(剔除女性及>56岁组后两者不存在差异，推测为年龄结构不同等原因所致)；而>56岁高脂血症患病率高与年老有关，与文献报道一致〔4〕。女性组内高脂血症患病率随年龄增加而升高，各年龄组比较有差异，尤其在>46岁以后患病率明显升高，与文献报道相似〔4〕，可能与更年期内分泌改变等因素有关。
, 百拇医药
单因素及多因素分析结果：本组高脂血症易患因素为年轻男性的、海上平台作业者(多因素分析时被剔除，可能因海上平台作业者与陆地工作者两人群间的年龄结构不同等混杂因素所致)及>56岁女性，而文化程度为保护因素，即文化水平升高，知识面愈广，可能对医疗知识了解得越多，自我医疗保健意识越强，就会自行摒弃种种饮食、卫生等不良习惯。
综上所述，本组男性高脂血症患病率明显高于女性，且以<49岁组各年龄组男女性间差异显著，尤其是年轻男性的海上平台作业者高脂血症患病率为高。故而为降低我公司高脂血症患病率，必须广泛宣传《中国居民膳食指南》(中国慢性病预防与控制，1997，5∶285～286)，采取有效措施，执行以植物性食物为主的传统中国膳食，吸收西方优点，改掉不良习惯，减少和防止“富贵病”的发生〔10〕；尤其必须对海上平台不良的膳食结构进行改良，使其成为既能为高强度劳动提供足够热能又能降低高脂血症患病率的科学的、合理的膳食谱，才能保证海上平台作业人员的身体健康，确保海上石油事业的蓬勃发展。
, 百拇医药
参考文献
1 韩琴琴.高脂蛋白血症.见：陈灏珠主编.实用内科学.上册.第10版.北京：人民卫生出版社，1997，877～890
2 Ministry of Public Health,China(1991).Research on objective and strategies for disease prevention and health care in China by year 2000.Beijing:Chinese Science and Technology Press(in Chinese)
3 吴葆杰.饮食调整血脂防治动脉硬化.健康报，1997年12月16日第4版
4 梁晓琴，南颖，邵汝才.天津市居民血脂水平与非膳食因素关系研究.中国慢性病预防与控制，1997，5(6)∶255
, http://www.100md.com
5 何邦平，王桂清，赵德山，等.中国八城市中风危险因素干预试验前后人群血压和生化指标研究.中国公共卫生学报，1995，14∶129
6 徐扶曾，张锦义，余安儒，等.海上石油钻井平台作业人员能量消耗与营养调查.营养学报，1992，12∶390
7 王家良，方静，吴泰相，等.高血压并发高血脂症的断面研究.中国慢性病预防与控制，1996，4(1)∶6
8 秦莉，刘翔.低胆固醇血症及其与某些疾病的关系.中国慢性病预防与控制，1997，5(6)∶283
9 Chiba K,et al.Nationwide survey of high desity lipoprotein cholesterol among farmer in Japan.Piev Med,1983,12∶508
10 郭存三.中国的膳食结构与人体健康中的危险因素.中华流行病学杂志，1997，18∶375
(收稿：1998-01-31 修回：1998-10-20), http://www.100md.com
单位：
关键词：海洋石油工业职工；高脂血症；现况调查；影响因素
中国慢性病预防与控制990211 摘要 目的：了解海洋石油工业职工高脂血症患病情况及影响发病的因素。方法：用描述性流行病学方法对所有南油公司驻湛职工进行调查。结果：本组男性、女性及合计高脂血症患病率各为34.0%、14.6%、26.0%，男性患病率高于女性，相比有差异，尤其在49岁以下组，超过56岁后女性患病率高于男性，两者相比无差异；男性组内以36～39岁组及>56岁组患病率为高，与其它组相比有差异，女性及合计组均随年龄增加患病率升高，存在差异。本组易患因素为年轻男性的海上平台作业者、高龄女性，高学历为保护因素。结论：海洋石油工业职工高脂血症患病率较高，对易患因素须有针对性地进行防治，如海上平台不良的饮食结构须积极予以改良，以确保海洋石油事业的蓬勃发展。
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An Analysis Prevalence and Influencing Factors of High Blood Lipid Among Offshore Oil Workers
Lin Yanzu,et al;Nan Hai Oil Hospital,Guangdong Zhanjiang (524057)
Abstract In order to investigate the prevalence and the influencing factors of high blood lipid among offshore oil workers,a cross-sectional study was conducted among the workers of China Offshore Oil Nanhai West Corporation.The results showed that the prevalence rate of high blood lipid among the workers was 26.0%,and 34.0% in male,14.6% in female.The prevalence rate in male was significantly higher than in female,especially in under 49-age groups.Over 56-age group the prevalence rate in female was higher than in male,but the difference was not significant.The prevalence rates in female,increased with age,and the differences among the age groups were statistically.The risk factors of high blood lipid among China Offshore Oil Nanhai West Corporation workers were working on the offshore platforms,higher age and female,high education level was a factor.The conclusion was drawn that the prevalence rate of high blood lipid was higher among the offshore workers,especially the younger offshore workers.Based on the risk factors,the proper action should be taken,such as adjusting unreasonable food structures.
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Key words Offshore oil workers High blood lipid Prevalence study Influence factors
心血管疾病是当今危害人类健康的主要疾病，据最近有关资料显示，其发病率及死亡率已升为首位〔1～3〕。大量的流行病学研究表明，高血脂是中风的主要危险因素〔1,3～5〕。中国海洋石油总公司南海西部公司(简称南油)是从事海上石油、天然气勘探、开发的生产单位，专业特殊，饮食结构和规律与普通人群存在着明显差异〔6〕，尤其是海上平台作业人员。为了解该人群高脂血症患病情况及影响发病的因素，我们特组织本次调查，冀能为今后海上平台作业人员该病的防治及健康保健工作提供参考。
1 对象和方法
1.1 对象 所有南油公司驻湛职工7 020人，其中男4 108人、女2 912人；陆地工作人员5 776人、海上工作人员1 244人。
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1.2 方法 采用自编的《健康调查表》，由检查医生按相同的方法对每一对象进行调查，其内容包括：姓
作者单位：广东湛江南油医院(524057)名、性别、年龄、职业、文化程度、职称、职务、工作场所(平台或陆地)等。对有高血压、糖尿病、胆石症、肝炎等病史者，也予以询问并详细记录。
1.3 检测方法与诊断标准 受检者素食3天后空腹抽静脉血3～5 ml并分离血清，用酶法测定血清胆固醇(CH)和甘油三酯(TG)，使用美国康华试剂公司生产的试剂，以美国ASCA全自动生化仪检测，每次实验均以BECMEN质控物监测。CH>6.0 mmol/L,TG>2.0 mmol/L判定为高血脂〔7，8〕(本文CH或TG单项升高者不计入)。
1.4 资料的统计分析 所有资料用FOXBASE建立数据库，在统计软件SPSS 6.0上进行高脂血症在不同性别、年龄组职工分布的描述性分析及影响高脂血症的单因素、多因素Logistic回归分析。
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2 结果
2.1 南油7 020名职工高脂血症的患病情况 由表1可知，本单位职工高血脂的患病率为26.0%。其中男性34.0%，女性14.6%，男女性别间差异有极显著性(P<0.01)。高血脂患病率在女性随年龄增加而升高，在男性存在年龄组间差异有显著性，但无随年龄增加而上升的趋势。海上平台作业者高脂血症患病率30.3%(377/1 244)比陆地工作者25.0%(1 446/5 776)为高，差异显著(χ2=14.8 P<0.001)，剔除女性及>56岁组后两者高脂血症患病率为30.8%(274/891)及31.2%(718/2 298)，差异无显著性(χ2=0.072 P>0.05)。
2.2 高脂血症影响因素的分析 以高脂血症患者作为“病例组”，非高脂血症职工为“对照组”(其中冠心病、脑卒中等患者予以排除)进行Logistic回归分析。结果见表2。
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表1 南油职工高脂血症的患病情况 年龄组
(岁)
男
女
合 计
调查
人数
患者
数
患病率
(%)
调查
人数
, http://www.100md.com
患者
数
患病率
(%)
调查
人数
患者
数
患病率
(%)
<35
167
50
29.9*
, 百拇医药
963
43
4.5
1 130
93
8.2
36～
681
259
38.0*
639
80
12.5
, 百拇医药
1 320
339
25.7
41～
1 009
341
33.8*
563
102
18.1
1 572
443
28.2
, 百拇医药
46～
917
286
31.2*
382
81
21.2
1 299
367
28.3
51～
593
189
, 百拇医药
31.9
193
51
26.4
786
240
30.5
>56
741
272
36.7
172
69
, 百拇医药
40.1
913
341
37.3
合计
4 108
1 397
34.0
2 912
426
14.6
7 020
1 823
, 百拇医药
26.0
χ2=13.0 P<0.01
χ2=211.6 P<0.01
χ2=262.6 P<0.01
注：*为男女组比较，P<0.01表2 影响高脂血症因素的Logistic回归分析 变 量
单 因 素
多 因 素
回归系数
卡方值
P值
, http://www.100md.com 相对危险度
(CI 95%)
回归系数
卡方值
P值
相对危险度
(CI 95%)
性 别
1.1029
316.8
<0.01
3.01(2.67～3.40)
0.7354
, http://www.100md.com
101.8
<0.01
2.09(1.82～2.40)
海上作业
0.2640
14.7
<0.01
1.30(1.14～1.49)
年 龄
0.2388
227.7
<0.01
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1.27(1.23～1.31)
0.1845
102.6
<0.01
1.20(1.16～1.24)
学 历
-0.1767
158.3
<0.01
0.84(0.82～0.86)
-0.1411
62.9
, 百拇医药
<0.01
0.87(0.84～0.90)
3 讨论
由表1可见，本组高脂血症患病率男性(34.0%)明显高于女性(14.6%)，且以<49岁各组差异显著，>51岁的男女两组间不存在差异。
男性组内以36～49岁组及>56岁组高脂血症患病率为高，与其它年龄组比较存在差异，且患病的年龄高峰明显前移。与文献报道的“男性血脂在15～44岁随年龄而增长，到45岁以上则随年龄而减少”不符〔4，9〕，可能与本组36～49岁者多为平台工作人员，而平台工作人员因“高脂肪、低维生素”的不良饮食结构〔6〕导致高脂血症患病率(30.3%)高于陆地工作者(25.0%)，两者比较有差异(剔除女性及>56岁组后两者不存在差异，推测为年龄结构不同等原因所致)；而>56岁高脂血症患病率高与年老有关，与文献报道一致〔4〕。女性组内高脂血症患病率随年龄增加而升高，各年龄组比较有差异，尤其在>46岁以后患病率明显升高，与文献报道相似〔4〕，可能与更年期内分泌改变等因素有关。
, 百拇医药
单因素及多因素分析结果：本组高脂血症易患因素为年轻男性的、海上平台作业者(多因素分析时被剔除，可能因海上平台作业者与陆地工作者两人群间的年龄结构不同等混杂因素所致)及>56岁女性，而文化程度为保护因素，即文化水平升高，知识面愈广，可能对医疗知识了解得越多，自我医疗保健意识越强，就会自行摒弃种种饮食、卫生等不良习惯。
综上所述，本组男性高脂血症患病率明显高于女性，且以<49岁组各年龄组男女性间差异显著，尤其是年轻男性的海上平台作业者高脂血症患病率为高。故而为降低我公司高脂血症患病率，必须广泛宣传《中国居民膳食指南》(中国慢性病预防与控制，1997，5∶285～286)，采取有效措施，执行以植物性食物为主的传统中国膳食，吸收西方优点，改掉不良习惯，减少和防止“富贵病”的发生〔10〕；尤其必须对海上平台不良的膳食结构进行改良，使其成为既能为高强度劳动提供足够热能又能降低高脂血症患病率的科学的、合理的膳食谱，才能保证海上平台作业人员的身体健康，确保海上石油事业的蓬勃发展。
, 百拇医药
参考文献
1 韩琴琴.高脂蛋白血症.见：陈灏珠主编.实用内科学.上册.第10版.北京：人民卫生出版社，1997，877～890
2 Ministry of Public Health,China(1991).Research on objective and strategies for disease prevention and health care in China by year 2000.Beijing:Chinese Science and Technology Press(in Chinese)
3 吴葆杰.饮食调整血脂防治动脉硬化.健康报，1997年12月16日第4版
4 梁晓琴，南颖，邵汝才.天津市居民血脂水平与非膳食因素关系研究.中国慢性病预防与控制，1997，5(6)∶255
, http://www.100md.com
5 何邦平，王桂清，赵德山，等.中国八城市中风危险因素干预试验前后人群血压和生化指标研究.中国公共卫生学报，1995，14∶129
6 徐扶曾，张锦义，余安儒，等.海上石油钻井平台作业人员能量消耗与营养调查.营养学报，1992，12∶390
7 王家良，方静，吴泰相，等.高血压并发高血脂症的断面研究.中国慢性病预防与控制，1996，4(1)∶6
8 秦莉，刘翔.低胆固醇血症及其与某些疾病的关系.中国慢性病预防与控制，1997，5(6)∶283
9 Chiba K,et al.Nationwide survey of high desity lipoprotein cholesterol among farmer in Japan.Piev Med,1983,12∶508
10 郭存三.中国的膳食结构与人体健康中的危险因素.中华流行病学杂志，1997，18∶375
(收稿：1998-01-31 修回：1998-10-20), http://www.100md.com