善得定和垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂出血
作者：张金秀
单位：安徽医科大学附属医院消化内科， 安徽 合肥 230022
关键词：食管静脉曲张；出血；善得定；垂体后叶素
疾病控制杂志990234 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R973.1； R571.3
【文章编号】 1008-6013(1999)02-0137-01
Effects of sandos tatin and vasopressin on esophageal variceal bleeding in patients with cirrhosis
ZHANG Jin-xiu
我科自1996年3月～1998年9月对食管胃底曲张静脉破裂出血65例，用善得定治疗30例，垂体后叶素治疗35例，并对二种药物疗效进行了比较。
1 对象与方法
1.1 病例选择 65例患者均经胃镜证实为食管胃底曲张静脉破裂出血，均有呕血黑便，周围循环衰竭的急性上消化道大出血征象，出血量估计大于800 ml。其中肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血56例，肝硬化肝癌合并食管胃底曲张静脉破裂出血9例；男性54例，女性11例；年龄21～66岁。
1.2 方法 善得定0.3 mg加入50%葡萄糖液500 ml静滴维持，每分钟20滴。垂体后叶素20 U加入50%葡萄糖水500 ml静滴维持，每分钟20滴。
1.3 疗效评定 经治疗后，符合下述4项中任一项即为出血停止：(1)症状明显改善，生命体征平稳，肠鸣音不亢进；(2)呕血、黑便停止，大便颜色转黄，潜血试验阴性；(3)胃管引流液无血变清；(4)胃镜证实出血已止。12小时内止血为显效，48小时内止血为有效，超过48小时未止血为无效。
2 结果与讨论
2.1 疗效 善得定组30例12小时内止血6例，显效率20%(6/30)，48小时内止血26例，有效率86.7%(26/30)，超过48小时未止血4例，无效率13.3%。垂体后叶素组35例12小时内止血4例，显效率11.4%(4/35)，48小时内止血21例，有效率60%(21/35)超过48小时未止血14例，无效率40%。两组比较疗效差异有显著性(P<0.05)。
2.2 副作用 善得定组有恶心、面部潮红2例，发生率6.7%；垂体后叶素组有头痛、恶心、胸闷、腹痛、便意、静脉炎16例，发生率45.7%。善得定的副作用明显少于垂体后叶素(P<0.01)。
食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化常见和严重的并发症，其病死率占消化道出血的首位。以往非手术治疗常用垂体后叶素和三腔二囊管压迫止血，疗效不太满意，且副作用发生率高。善得定是人工合成的多肽，克服了天然生长抑素半衰期短的缺点，有相同的作用，能选择性减少门脉及肝脏血流，降低门脉压力，并能减少奇静脉内的血流，使压力降低，从而减少食管曲张静脉内压力。已有报道应用生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血效果良好，本文结果与此相似。垂体后叶素也是通过收缩内脏小动脉降低门脉压力来治疗食管曲张静脉破裂出血，但是选择性差，同时对全身血液动力学有影响，因此副作用多。善得定疗效优于垂体后叶素且副作用少，在经济条件许可条件下，值得推广应用。
作者简介:张金秀，女，31岁，护师
收稿日期 1999-05-18, 百拇医药
单位：安徽医科大学附属医院消化内科， 安徽 合肥 230022
关键词：食管静脉曲张；出血；善得定；垂体后叶素
疾病控制杂志990234 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R973.1； R571.3
【文章编号】 1008-6013(1999)02-0137-01
Effects of sandos tatin and vasopressin on esophageal variceal bleeding in patients with cirrhosis
ZHANG Jin-xiu
我科自1996年3月～1998年9月对食管胃底曲张静脉破裂出血65例，用善得定治疗30例，垂体后叶素治疗35例，并对二种药物疗效进行了比较。
1 对象与方法
1.1 病例选择 65例患者均经胃镜证实为食管胃底曲张静脉破裂出血，均有呕血黑便，周围循环衰竭的急性上消化道大出血征象，出血量估计大于800 ml。其中肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血56例，肝硬化肝癌合并食管胃底曲张静脉破裂出血9例；男性54例，女性11例；年龄21～66岁。
1.2 方法 善得定0.3 mg加入50%葡萄糖液500 ml静滴维持，每分钟20滴。垂体后叶素20 U加入50%葡萄糖水500 ml静滴维持，每分钟20滴。
1.3 疗效评定 经治疗后，符合下述4项中任一项即为出血停止：(1)症状明显改善，生命体征平稳，肠鸣音不亢进；(2)呕血、黑便停止，大便颜色转黄，潜血试验阴性；(3)胃管引流液无血变清；(4)胃镜证实出血已止。12小时内止血为显效，48小时内止血为有效，超过48小时未止血为无效。
2 结果与讨论
2.1 疗效 善得定组30例12小时内止血6例，显效率20%(6/30)，48小时内止血26例，有效率86.7%(26/30)，超过48小时未止血4例，无效率13.3%。垂体后叶素组35例12小时内止血4例，显效率11.4%(4/35)，48小时内止血21例，有效率60%(21/35)超过48小时未止血14例，无效率40%。两组比较疗效差异有显著性(P<0.05)。
2.2 副作用 善得定组有恶心、面部潮红2例，发生率6.7%；垂体后叶素组有头痛、恶心、胸闷、腹痛、便意、静脉炎16例，发生率45.7%。善得定的副作用明显少于垂体后叶素(P<0.01)。
食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化常见和严重的并发症，其病死率占消化道出血的首位。以往非手术治疗常用垂体后叶素和三腔二囊管压迫止血，疗效不太满意，且副作用发生率高。善得定是人工合成的多肽，克服了天然生长抑素半衰期短的缺点，有相同的作用，能选择性减少门脉及肝脏血流，降低门脉压力，并能减少奇静脉内的血流，使压力降低，从而减少食管曲张静脉内压力。已有报道应用生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血效果良好，本文结果与此相似。垂体后叶素也是通过收缩内脏小动脉降低门脉压力来治疗食管曲张静脉破裂出血，但是选择性差，同时对全身血液动力学有影响，因此副作用多。善得定疗效优于垂体后叶素且副作用少，在经济条件许可条件下，值得推广应用。
作者简介:张金秀，女，31岁，护师
收稿日期 1999-05-18, 百拇医药