B超引导下腹腔脏器脓肿穿刺引流的观察
作者：华中州 孙晓平 崔友福
单位：华中州 崔友福 商城县人民医院， 河南 商城 465300；孙晓平 商城县鲇鱼山乡卫生院， 河南 商城 465350
关键词：B超；脓肿
疾病控制杂志990229 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R445.1； R656
【文章编号】 1008-6013(1999)02-0092-01
On puncture and drainage of abscess in underbelly organs with the help of ultrasonic machine
HUA Zhong-zhou, SUN Xiao-ping, CUI You-fu
, 百拇医药
我院自1985年起，在B超引导下行腹腔脏器脓肿穿刺吸引术61例。结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 实验组男42例，女19例。年龄1.5～76岁，其中阑尾周围脓肿41例，肝脓肿9例，膈下脓肿5例，肠间脓肿6例，均有腹痛。腹部压痛、肌紧张21例，腹部肿块50例。体温：36.5～39℃。肛检：13例直肠前壁饱满，触及波动。白细胞5.8～18.0×109。L-1。B超：均有液性暗区及炎性肿块，最小2.5×2.4×2.3 cm3，最大12×8×8 cm3。抽出脓液2～160 ml。对照组72例。均有典型腹腔脓肿临床表现，其中41例行腹腔引流术，其余保守治疗。
1.2 操作方法 常规消毒皮肤，B超探测脓腔所在脏器及位置。(实验组采用EUB-26型B超机，线阵3.5 MZ探头，探头预先采用40%甲醛熏蒸6～12 h)。定点后将探头移至所定点，使脓腔侧成图显示于视屏上。用50 ml注射器，9～12号针头在定点外与皮肤垂直进针。按B超所示将针头刺入底部，缓慢抽吸脓液。当视屏所示脓腔近闭合时，脓腔内注入头孢唑啉0.5～1.5 g。
, 百拇医药
2 结果与讨论
61例穿刺成功，抽出脓液2～160 ml。术后辅助抗生素治疗。阑尾脓肿，肠间脓肿一次引流可治愈。肝脓肿、膈下脓肿需2～3次引流。实验组均治愈，平均住院时间7.5天。对照组治愈55例，好转17例。平均住院时间20天。
腹腔脏器脓肿多先保守治疗，疗效不佳时手术引流。前者住院时间长，并发症多，而且治疗期间脓肿随时可破溃，形成弥漫性腹膜炎危及生命；或脓肿扩大，病情加重。实验组61例穿刺引流全部治愈，对照组治愈55例，好转17例，平均住院时间明显长于穿刺引流组，二组差异显著(P<0.05)。对照组4例手术引流，切口均延期愈合。而穿刺引流可早期施行，避免肠粘连、手术打击、出血、感染扩散及切口并发症。尤其适用于小儿、年老体弱或合并其它疾病不宜手术者。该方法能迅速缩小脓腔，排出脓液，很快减轻中毒症状，降低体温。实验组体温下降时间均在术后24 h内，最快者在术后4 h。对照组平均体温下降时间为7～10天，二者差异显著(P<0.05)。实验组患者在抽脓后腹痛即减轻，中毒症状改善。对照组则需在脓肿逐渐吸收后症状才减轻。脓腔内注入抗生素可促进炎症吸收。操作过程中应反复侧动B超探头，确定穿刺点位于脓腔中心并显示穿刺点周围重要脏器或大血管。首选距体表最浅部。针头始终在B超监视下，不可盲目进退或随意改变方向。术中彻底吸引脓液，尽量减少脓液残留。如果脓肿再次形成可间隔1～2日再行穿刺引流。
作者简介：华中州，男，34岁，学士，副主任医师
收稿日期 1998-04-28, 百拇医药
单位：华中州 崔友福 商城县人民医院， 河南 商城 465300；孙晓平 商城县鲇鱼山乡卫生院， 河南 商城 465350
关键词：B超；脓肿
疾病控制杂志990229 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R445.1； R656
【文章编号】 1008-6013(1999)02-0092-01
On puncture and drainage of abscess in underbelly organs with the help of ultrasonic machine
HUA Zhong-zhou, SUN Xiao-ping, CUI You-fu
, 百拇医药
我院自1985年起，在B超引导下行腹腔脏器脓肿穿刺吸引术61例。结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 实验组男42例，女19例。年龄1.5～76岁，其中阑尾周围脓肿41例，肝脓肿9例，膈下脓肿5例，肠间脓肿6例，均有腹痛。腹部压痛、肌紧张21例，腹部肿块50例。体温：36.5～39℃。肛检：13例直肠前壁饱满，触及波动。白细胞5.8～18.0×109。L-1。B超：均有液性暗区及炎性肿块，最小2.5×2.4×2.3 cm3，最大12×8×8 cm3。抽出脓液2～160 ml。对照组72例。均有典型腹腔脓肿临床表现，其中41例行腹腔引流术，其余保守治疗。
1.2 操作方法 常规消毒皮肤，B超探测脓腔所在脏器及位置。(实验组采用EUB-26型B超机，线阵3.5 MZ探头，探头预先采用40%甲醛熏蒸6～12 h)。定点后将探头移至所定点，使脓腔侧成图显示于视屏上。用50 ml注射器，9～12号针头在定点外与皮肤垂直进针。按B超所示将针头刺入底部，缓慢抽吸脓液。当视屏所示脓腔近闭合时，脓腔内注入头孢唑啉0.5～1.5 g。
, 百拇医药
2 结果与讨论
61例穿刺成功，抽出脓液2～160 ml。术后辅助抗生素治疗。阑尾脓肿，肠间脓肿一次引流可治愈。肝脓肿、膈下脓肿需2～3次引流。实验组均治愈，平均住院时间7.5天。对照组治愈55例，好转17例。平均住院时间20天。
腹腔脏器脓肿多先保守治疗，疗效不佳时手术引流。前者住院时间长，并发症多，而且治疗期间脓肿随时可破溃，形成弥漫性腹膜炎危及生命；或脓肿扩大，病情加重。实验组61例穿刺引流全部治愈，对照组治愈55例，好转17例，平均住院时间明显长于穿刺引流组，二组差异显著(P<0.05)。对照组4例手术引流，切口均延期愈合。而穿刺引流可早期施行，避免肠粘连、手术打击、出血、感染扩散及切口并发症。尤其适用于小儿、年老体弱或合并其它疾病不宜手术者。该方法能迅速缩小脓腔，排出脓液，很快减轻中毒症状，降低体温。实验组体温下降时间均在术后24 h内，最快者在术后4 h。对照组平均体温下降时间为7～10天，二者差异显著(P<0.05)。实验组患者在抽脓后腹痛即减轻，中毒症状改善。对照组则需在脓肿逐渐吸收后症状才减轻。脓腔内注入抗生素可促进炎症吸收。操作过程中应反复侧动B超探头，确定穿刺点位于脓腔中心并显示穿刺点周围重要脏器或大血管。首选距体表最浅部。针头始终在B超监视下，不可盲目进退或随意改变方向。术中彻底吸引脓液，尽量减少脓液残留。如果脓肿再次形成可间隔1～2日再行穿刺引流。
作者简介：华中州，男，34岁，学士，副主任医师
收稿日期 1998-04-28, 百拇医药