输血后肝炎的调查及随访观察
作者：南立娟 吴秉仁 韩晓芳 白 利 王 军 武贵森 杨海华
单位：
南立娟 吴秉仁 白 利 王 军 武贵森 内蒙古自治区卫生防疫站， 内蒙古 呼和浩特 010020；韩晓芳 杨海华 内蒙古自治区医院， 内蒙古 呼和浩特 010020
关键词：输血后肝炎
疾病控制杂志990223 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R457.12； R446.11
【文章编号】 1008-6013(1999)02-0121-02
Observation and follow-up studies on hepatitis patients after blood transfusion
, http://www.100md.com
NAN Li-juan, WU Bing-ren, HAN Xiao-fang, BAI Li, WANG Jun, WU Gui-sen, YANG Hai-hua
输血是乙型肝炎和丙型肝炎的主要传播途径之一，为了解我市输血后肝炎的发病率，寻找有效的预防措施，减少和杜绝输血后肝炎的发生，我们进行了输血后肝炎的研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象 1995年1月～12月的受血者111例，并均排除其它感染原因。采集首份血样，及分别在其后1周、4周、12周、24周进行随访及采血，检测ALT后分离血清放-20℃冰箱统一进行检测。
1.2 诊断标准 输血前ALT正常，输血后半年内连续两次升高，无其它原因解释者(输血后半年内没有注射、手术、输液、外伤及与肝炎病人接触史)诊断为输血后肝炎；随访期间HBsAg或HBsAg和抗-HBc及抗-HCV由阴性转为阳性，分别定为输血后乙型肝炎或丙型肝炎隐性感染；有ALT异常升高并有临床症状的为显性感染。
, 百拇医药
1.3 方法和试剂 全部血样均采用ELISA法统一检测HBsAg、抗-HBc、抗-HBs、抗-HCV；从阴性血样中再随机抽取63份血样，采用PCR技术检测HBV DNA，33份血样检测了HCV RNA。ELISA法试剂为上海科华公司生产。PCR试剂为中国科学院科海医疗生物工程公司及华美工程公司生产。
2 结果
2.1 输血后肝炎的发生率以及HBV、HCV感染的情况 在随访的111例受血者中，去除受血前感染者6例，受血后1个月有3例HBsAg、抗-HBc同时阳性；有3例单纯抗-HBc阳性；4例抗-HCV阳性；受血后3个月时，又有10例抗-HBc、6例抗-HCV阳转，另外有6例出现抗-HBs阳性，有2例为单纯ALT异常升高。同时对ELISA法检测的HBsAg和抗-HCV为阴性血样，又采用PCR法检测了HBV DNA 63例，有3例阳性；检测了HCV RNA33例无一例阳性。即输血后肝炎发生率为17.14%(18/105)，其中乙型肝炎33.33%(6/18)，丙型肝炎55.56%(10/18)，其他型肝炎为11.11%(2/18)，除2例为显性感染外，其它均为隐性感染(表1)。
, http://www.100md.com
表1 受血者受血后半年中血清学检测结果 随访时间
HBsAg
抗-HBc
抗-HBs
抗-HCV
ALT
n
阳性
人数
%
n
阳性
人数
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%
n
阳性
人数
%
n
阳性
人数
%
n
异常
人数
%
受血前
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111
5
4.51
111
13
11.71
111
28
25.23
111
1
0.9
111
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0
0
受血后1周
106
0
0
98
0
0
83
0
0
110
0
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0
111
0
0
受血后4周
106
3
2.83
98
6
6.12
83
0
0
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110
4
3.64
111
5
4.50
受血后12周
106
3
2.83
98
16
16.33
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83
6
7.23
110
10
9.09
111
5
4.50
受血后24周
106
6
5.66
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98
16
16.33
83
6
7.23
110
10
9.09
111
4
3.60
注：所有阳性结果均经过两次检测而判定。
, 百拇医药
2.2 输血量与HBV、HCV感染关系 随着输血量的增加，HBsAg、抗-HBc、抗-HCV阳性率也增高，说明输血后肝炎与输血量有关(表2)。
表2 受血量与HBV、HCV感染的关系 受血量(ml)
n
受血后HBV(+)
受血后抗-HCV(+)
n
%
n
%
<600
60
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5
5.33
2
3.33
≥600
51
11
21.57
8
15.69
HBV χ2=3.91 P<0.05； HCV χ2=5.13，P<0.05
3 讨论
, 百拇医药
预防和减少输血后肝炎是当前肝炎防治工作中普遍关注的重要问题。西方发达国家输血后肝炎的发生率一般为8%～17%[1]，以丙型肝炎为主，我国输血后肝炎的发病率通常为15.9%～19.7%，而且以乙型肝炎多见[2，3]。本文对1995年1月～12月受血者的随访结果显示输血后肝炎的发生率为17.14%，其中乙型肝炎占33.33%，丙型肝炎占55.56%，说明本地区输血后肝炎以丙型肝炎为主。1992年呼市调查的结果丙型肝炎在输血后肝炎中占77.78%[4]，本次调查结果输血后丙肝所占的比例明显有所下降。但输血后肝炎仍有发生，其原因可能是对献血员筛查的不严格，有漏检现象，以及与试剂灵敏度不够有关。所以，选用灵敏试剂筛查献血员是非常重要的。抗-HBc、抗-HBs阳性血样经PCR技术检测HBV DNA无一例阳性，此结果与国外一些报道一致。就这一结果来看，对献血员筛查抗-HBc与防治输血后肝炎并无多大价值，关键是要做好HBsAg筛查工作。
本文通过对111例受血者半年前瞻性调查，发现输血后乙型肝炎发生率5.66%(6/106)，输血后丙型肝炎的发生率为9.09%(10/110)，其他型肝炎的发生率1.83%(2/109)。除2例为显性感染，其余均为隐性感染。
, 百拇医药
作者简介：南立娟，女，42岁，副主任医师
吴秉仁，男，50岁，主任医师
参考文献
[1] 菊地金男.输血后肝炎的现状及其预防对策.国外医学。流行病学传染病学分册，1985，12(6)：228.
[2] 杨杰忠.输血后肝炎的前瞻性研究.中华血液杂志， 1987，8(8)：454.
[3] 王淑华.产妇输血后肝炎的初步探讨.中华血液学杂志，1986，6：352.
[4] 乌 云，谢家瑞，方 根，等. 呼和浩特地区输血后丙型肝炎探析.中华流行病学杂志，1994，15(5)：288.
收稿日期 1998-10-22, 百拇医药
单位：
南立娟 吴秉仁 白 利 王 军 武贵森 内蒙古自治区卫生防疫站， 内蒙古 呼和浩特 010020；韩晓芳 杨海华 内蒙古自治区医院， 内蒙古 呼和浩特 010020
关键词：输血后肝炎
疾病控制杂志990223 【文献标识码】 A
【中图分类号】 R457.12； R446.11
【文章编号】 1008-6013(1999)02-0121-02
Observation and follow-up studies on hepatitis patients after blood transfusion
, http://www.100md.com
NAN Li-juan, WU Bing-ren, HAN Xiao-fang, BAI Li, WANG Jun, WU Gui-sen, YANG Hai-hua
输血是乙型肝炎和丙型肝炎的主要传播途径之一，为了解我市输血后肝炎的发病率，寻找有效的预防措施，减少和杜绝输血后肝炎的发生，我们进行了输血后肝炎的研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象 1995年1月～12月的受血者111例，并均排除其它感染原因。采集首份血样，及分别在其后1周、4周、12周、24周进行随访及采血，检测ALT后分离血清放-20℃冰箱统一进行检测。
1.2 诊断标准 输血前ALT正常，输血后半年内连续两次升高，无其它原因解释者(输血后半年内没有注射、手术、输液、外伤及与肝炎病人接触史)诊断为输血后肝炎；随访期间HBsAg或HBsAg和抗-HBc及抗-HCV由阴性转为阳性，分别定为输血后乙型肝炎或丙型肝炎隐性感染；有ALT异常升高并有临床症状的为显性感染。
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1.3 方法和试剂 全部血样均采用ELISA法统一检测HBsAg、抗-HBc、抗-HBs、抗-HCV；从阴性血样中再随机抽取63份血样，采用PCR技术检测HBV DNA，33份血样检测了HCV RNA。ELISA法试剂为上海科华公司生产。PCR试剂为中国科学院科海医疗生物工程公司及华美工程公司生产。
2 结果
2.1 输血后肝炎的发生率以及HBV、HCV感染的情况 在随访的111例受血者中，去除受血前感染者6例，受血后1个月有3例HBsAg、抗-HBc同时阳性；有3例单纯抗-HBc阳性；4例抗-HCV阳性；受血后3个月时，又有10例抗-HBc、6例抗-HCV阳转，另外有6例出现抗-HBs阳性，有2例为单纯ALT异常升高。同时对ELISA法检测的HBsAg和抗-HCV为阴性血样，又采用PCR法检测了HBV DNA 63例，有3例阳性；检测了HCV RNA33例无一例阳性。即输血后肝炎发生率为17.14%(18/105)，其中乙型肝炎33.33%(6/18)，丙型肝炎55.56%(10/18)，其他型肝炎为11.11%(2/18)，除2例为显性感染外，其它均为隐性感染(表1)。
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表1 受血者受血后半年中血清学检测结果 随访时间
HBsAg
抗-HBc
抗-HBs
抗-HCV
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阳性
人数
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阳性
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注：所有阳性结果均经过两次检测而判定。
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2.2 输血量与HBV、HCV感染关系 随着输血量的增加，HBsAg、抗-HBc、抗-HCV阳性率也增高，说明输血后肝炎与输血量有关(表2)。
表2 受血量与HBV、HCV感染的关系 受血量(ml)
n
受血后HBV(+)
受血后抗-HCV(+)
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HBV χ2=3.91 P<0.05； HCV χ2=5.13，P<0.05
3 讨论
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预防和减少输血后肝炎是当前肝炎防治工作中普遍关注的重要问题。西方发达国家输血后肝炎的发生率一般为8%～17%[1]，以丙型肝炎为主，我国输血后肝炎的发病率通常为15.9%～19.7%，而且以乙型肝炎多见[2，3]。本文对1995年1月～12月受血者的随访结果显示输血后肝炎的发生率为17.14%，其中乙型肝炎占33.33%，丙型肝炎占55.56%，说明本地区输血后肝炎以丙型肝炎为主。1992年呼市调查的结果丙型肝炎在输血后肝炎中占77.78%[4]，本次调查结果输血后丙肝所占的比例明显有所下降。但输血后肝炎仍有发生，其原因可能是对献血员筛查的不严格，有漏检现象，以及与试剂灵敏度不够有关。所以，选用灵敏试剂筛查献血员是非常重要的。抗-HBc、抗-HBs阳性血样经PCR技术检测HBV DNA无一例阳性，此结果与国外一些报道一致。就这一结果来看，对献血员筛查抗-HBc与防治输血后肝炎并无多大价值，关键是要做好HBsAg筛查工作。
本文通过对111例受血者半年前瞻性调查，发现输血后乙型肝炎发生率5.66%(6/106)，输血后丙型肝炎的发生率为9.09%(10/110)，其他型肝炎的发生率1.83%(2/109)。除2例为显性感染，其余均为隐性感染。
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作者简介：南立娟，女，42岁，副主任医师
吴秉仁，男，50岁，主任医师
参考文献
[1] 菊地金男.输血后肝炎的现状及其预防对策.国外医学。流行病学传染病学分册，1985，12(6)：228.
[2] 杨杰忠.输血后肝炎的前瞻性研究.中华血液杂志， 1987，8(8)：454.
[3] 王淑华.产妇输血后肝炎的初步探讨.中华血液学杂志，1986，6：352.
[4] 乌 云，谢家瑞，方 根，等. 呼和浩特地区输血后丙型肝炎探析.中华流行病学杂志，1994，15(5)：288.
收稿日期 1998-10-22, 百拇医药