社会文化型智力低下与早期儿童智力开发的探讨
作者：张立群
单位：北京医科大学人民医院， 北京 100044
关键词：智力低下；儿童；社会文化型
疾病控制杂志990221
【摘要】 目的 探讨由社会、环境、心理、教育等多因素综合作用造成的轻度智力低下和开展早期儿童智力开发和综合干预对预防和改善社会文化型智力低下的作用。方法 对我国1985～1990年城乡儿童社会文化型智力低下的发生率及相关因素进行分析。结果 智力低下不仅是生物学和医学等自然科学中的一个重要问题，同时也是一个社会科学的重要问题。结论 提高社会经济文化水平，对儿童进行早期智力开发是预防和改善轻度智力低下的重要措施。
【中图分类号】 R179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)02-0117-02
, http://www.100md.com
Study on association between mental retardation of socio-culture and early intelligence development of children
ZHANG Li-qun.
People's Hospital of Beijing Medical University， Beijing 100044, China
【Abstract】 Objective To explore association between mental retardation of socio-culture and early intelligence development of children. Methods The paper researches and analyses incidence rate of children mental retardation of socio-cultural in our country during 1985～1990. It studies all kinds of factor result in light mental retardation of children. Result Mental retardation is not only an important problem of biology and medicine, but also is an important problem of social science.Conclusion Such as society, environment, psychological, education and so on, it points out we must carry on intelligence development of children as early as possible. It has an important significance to prevent and change the state of mental retardation of socio-cultrue of children.
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【Key words】 mental retardation; children； socio-culture
智力低下是小儿多见症状，关系到人口素质的重要问题。近年来由于多学科的协作，理论上和研究技术上的进步，对智力低下的认识有了较大的提高。目前，国内外研究表明，智力低下在相当大的程度上受社会因素影响[1，3]。 它是多基因、生理和不利的环境因素互相作用的结果，是一种社会现象。许多病儿只是涉及到社会，环境，心理，教育等问题，而不是医学问题。据估计全世界约有2/3的轻度智力低下是由不良社会因素引起的[1]，因此，提高社会经济文化水平，对儿童进行早期智力开发是预防和改善轻度智力低下的重要措施。
1 资料来源
资料来源于国家“七五”攻关项目：全国八省市0～14岁儿童智力低下流行学调查资料[2]。本次共调查城乡儿童85 170人，其中城市47 844人，农村37 326人。共发现智力低下儿童862名，其中城市335人，农村527人。全国总患病率1.20%，其中轻度智力低下522名，占总智力低下的61.41%。
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2 结果
根据WHO 1985的分类方法，将已明确病因的病例(n＝673)按病因作用时间分：出生前因素占294例，其中重度152例；产时因素占95例，其中重度40例；出生后因素占284例，其中重度96例。按生物医学和社会心理文化因素分类，社会心理文化因素共占70例(10.4%)(表1)。其中经济文化落后61例(87.1%),心理创伤9例(12.9%)。男女所占比例相近。学龄期是主要的患病年龄，85.7%(60例)的社会文化型智力低下见于6～14岁的学龄儿童。本型的特点是智力低下的程度以轻型占绝大多数94.3%，只有5.7%是重型，且均在农村。
表1 生物医学与社会心理文化因素 因 素
城市(%)
乡村(%)
合计(%)
, 百拇医药
生物医学
235(91.1)
368(88.7)
603(89.6)
社会心理文化
23(8.9)
47(11.3)
70(10.4)
家庭生活水平在一定程度上反映了家庭经济条件、职业和文化教育水平，家庭生活按好、中、差三级水平在本次调查中显示出智力低下患病率表现了明显的社会梯度，在城市和农村都是如此，同时父母的文化程度与小儿智力低下的关系在城市尤为突出(表2)，也显示了明显的梯度。而家庭关系的和睦与否、父母是否健在都直接影响小儿的身心发展，反映在小儿智力低下患病率的不同(表3)。表2 父母文化程度与小儿智力低下患病率(%) 文化程度
, 百拇医药
城市(%)
农村(%)
父亲
母亲
父亲
母亲
大 学
0.27
0.16
0
0
高 中
0.45
, 百拇医药
0.50
0.70
0.57
初 中
0.83
0.61
1.05
0.81
小 学
2.13
1.98
1.72
1.30
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文盲或半文盲
3.70
4.63
2.76
2.12
表3 家庭关系与小儿智力低下患病率(%)
父母和睦
感情一般
关系破裂
父母健在
失父/失母
城市(%)
, 百拇医药 0.62
1.13
2.87
0.96
1.65
农村(%)
1.25
1.86
3.75
1.35
4.39
3 讨论
智力低下是各种生物和非生物因素所致脑损伤或脑功能发育迟滞造成的临床综合征。而在生后因素引起的智力低下患儿中，在相当大的程度上受社会心理文化因素的影响。在轻度智力低下患者中，除了生物医学原因以外，大部分都无医学异常发现。文中社会心理文化型智力低下占生后因素中轻度智力低下的37.23%。这些儿童由于在婴幼儿期缺乏正常的各种刺激，如“环境刺激”、“教育刺激”以促进脑功能的发育，致使小儿表现为以语言和社会适应能力缺陷为主的社会文化型智力低下。且这类患儿主要发生在低社会阶层家庭中。在调查材料中我们可以看到，随着父母文化程度的升高和家庭生活水平的提高，其子女的社会文化型智力低下患病率降低。此外，小儿所处的家庭内关系不良，失父或失母，缺乏良好的教育以及精神创伤和心理创伤等，都是造成小儿社会文化型智力低下患病率上升的重要原因。这些都说明了小儿所处的环境尤其是家庭环境，对智力发育产生着巨大的影响。这包括了经济文化、教育、医疗保健及家庭结构等方面的因素。本研究的结果还表明，社会文化型智力低下在婴幼儿和学龄期前患病率较低，因为这时期的轻型智力低下不易与正常鉴别，不易查出发育水平的轻微变化。在6～14岁的学龄期，智力低下患病率达到高峰值。它主要是由学校而不是由医疗机构发现。这是因为学校对学业的要求使轻型智力低下易被判定。
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有研究表明，人的智力17岁时达到最高水平(假定为100%)，4岁之前已获得50%，8岁之前已获得80%。可见0～3岁是人的大脑成熟和智力开发的关键期。因此，婴幼儿期的智力发育是人的一生智力发育的关键时期。如果一个孩子在婴幼儿期智力落后，就要影响他的一生的学习、工作和家庭幸福。如果我们能在婴幼儿期就发现小儿智力发育落后或偏离正常轨道，早期诊断、早期干预，就可以使一部分智力发育落后的儿童不致造成智力低下，也可以使一部分轻度智力低下儿童不致于发展更重或使轻度和中度智力落后的儿童经过早期教育和训练达到生活自理和自食其力。有人对4岁的智力低下儿童进行综合干预，数月后智商平均提高了15分，而迟至5岁后才进行干预者，只能提高知识，很难提高智商[4]。故建议对智力低下患儿的综合干预应从早期开始。
虽然，遗传素质与生理特点是智力发展的必要前提，但物质与文化环境都是智力后天发展的决定因素[3，5]。预防轻度智力低下的发生是优生优育和提高人口素质工作中一项重要和艰巨的任务。对学龄前儿童给予良好的“环境刺激”和“教育刺激”是儿童早期智力开发有效可行的措施。因此，新生儿出生后即应认真做好儿童保健工作，定期进行精神、心理发育检查和监测。早期发现轻度智力低下儿童，采取有效措施进行早期干预，对家庭进行有效帮助，保持家庭结构完整。大力发展儿童学前及学龄期教育，提高全民族文化素质，倡导父母加强家庭教育，特别是农村，及早加强适宜而科学的干预或教养手段，使儿童智力有所提高。总之，轻型智力低下的特点是可变性的。经过特别训练及治疗后轻度智力低下患儿的智能会有所改善，使他们不再成为社会负担而变成对社会有益的人。
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作者简介：张立群，女，43岁，副教授
参考文献
[1] 蒋泽栋. 智力落后病因学研究的若干进展. 国外医学·儿科学分册，1988，3:126.
[2] 左启华,雷贞武,张致祥,等. 全国0～14岁儿童智力低下流行学调查—智力低下的病因学. 中国优生优育，1991,2(2):49.
[3] 武桂英，汪 玲，安爱华，等. 智商偏低儿童家庭环境影响因素的研究. 中国学校卫生，1996，17(4):294.
[4] 魏治文，刘作理，袁桂秀，等. 智力低下儿童智能水平变化及影响因素. 中华儿童保健杂志，1995，3(3):197.
[5] 崔伊薇，张福华，陈建华. 智力发展因素的分析报告. 家庭教育，1995，1:20.
收稿日期 1999-02-28, 百拇医药
单位：北京医科大学人民医院， 北京 100044
关键词：智力低下；儿童；社会文化型
疾病控制杂志990221
【摘要】 目的 探讨由社会、环境、心理、教育等多因素综合作用造成的轻度智力低下和开展早期儿童智力开发和综合干预对预防和改善社会文化型智力低下的作用。方法 对我国1985～1990年城乡儿童社会文化型智力低下的发生率及相关因素进行分析。结果 智力低下不仅是生物学和医学等自然科学中的一个重要问题，同时也是一个社会科学的重要问题。结论 提高社会经济文化水平，对儿童进行早期智力开发是预防和改善轻度智力低下的重要措施。
【中图分类号】 R179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)02-0117-02
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Study on association between mental retardation of socio-culture and early intelligence development of children
ZHANG Li-qun.
People's Hospital of Beijing Medical University， Beijing 100044, China
【Abstract】 Objective To explore association between mental retardation of socio-culture and early intelligence development of children. Methods The paper researches and analyses incidence rate of children mental retardation of socio-cultural in our country during 1985～1990. It studies all kinds of factor result in light mental retardation of children. Result Mental retardation is not only an important problem of biology and medicine, but also is an important problem of social science.Conclusion Such as society, environment, psychological, education and so on, it points out we must carry on intelligence development of children as early as possible. It has an important significance to prevent and change the state of mental retardation of socio-cultrue of children.
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【Key words】 mental retardation; children； socio-culture
智力低下是小儿多见症状，关系到人口素质的重要问题。近年来由于多学科的协作，理论上和研究技术上的进步，对智力低下的认识有了较大的提高。目前，国内外研究表明，智力低下在相当大的程度上受社会因素影响[1，3]。 它是多基因、生理和不利的环境因素互相作用的结果，是一种社会现象。许多病儿只是涉及到社会，环境，心理，教育等问题，而不是医学问题。据估计全世界约有2/3的轻度智力低下是由不良社会因素引起的[1]，因此，提高社会经济文化水平，对儿童进行早期智力开发是预防和改善轻度智力低下的重要措施。
1 资料来源
资料来源于国家“七五”攻关项目：全国八省市0～14岁儿童智力低下流行学调查资料[2]。本次共调查城乡儿童85 170人，其中城市47 844人，农村37 326人。共发现智力低下儿童862名，其中城市335人，农村527人。全国总患病率1.20%，其中轻度智力低下522名，占总智力低下的61.41%。
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2 结果
根据WHO 1985的分类方法，将已明确病因的病例(n＝673)按病因作用时间分：出生前因素占294例，其中重度152例；产时因素占95例，其中重度40例；出生后因素占284例，其中重度96例。按生物医学和社会心理文化因素分类，社会心理文化因素共占70例(10.4%)(表1)。其中经济文化落后61例(87.1%),心理创伤9例(12.9%)。男女所占比例相近。学龄期是主要的患病年龄，85.7%(60例)的社会文化型智力低下见于6～14岁的学龄儿童。本型的特点是智力低下的程度以轻型占绝大多数94.3%，只有5.7%是重型，且均在农村。
表1 生物医学与社会心理文化因素 因 素
城市(%)
乡村(%)
合计(%)
, 百拇医药
生物医学
235(91.1)
368(88.7)
603(89.6)
社会心理文化
23(8.9)
47(11.3)
70(10.4)
家庭生活水平在一定程度上反映了家庭经济条件、职业和文化教育水平，家庭生活按好、中、差三级水平在本次调查中显示出智力低下患病率表现了明显的社会梯度，在城市和农村都是如此，同时父母的文化程度与小儿智力低下的关系在城市尤为突出(表2)，也显示了明显的梯度。而家庭关系的和睦与否、父母是否健在都直接影响小儿的身心发展，反映在小儿智力低下患病率的不同(表3)。表2 父母文化程度与小儿智力低下患病率(%) 文化程度
, 百拇医药
城市(%)
农村(%)
父亲
母亲
父亲
母亲
大 学
0.27
0.16
0
0
高 中
0.45
, 百拇医药
0.50
0.70
0.57
初 中
0.83
0.61
1.05
0.81
小 学
2.13
1.98
1.72
1.30
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文盲或半文盲
3.70
4.63
2.76
2.12
表3 家庭关系与小儿智力低下患病率(%)
父母和睦
感情一般
关系破裂
父母健在
失父/失母
城市(%)
, 百拇医药 0.62
1.13
2.87
0.96
1.65
农村(%)
1.25
1.86
3.75
1.35
4.39
3 讨论
智力低下是各种生物和非生物因素所致脑损伤或脑功能发育迟滞造成的临床综合征。而在生后因素引起的智力低下患儿中，在相当大的程度上受社会心理文化因素的影响。在轻度智力低下患者中，除了生物医学原因以外，大部分都无医学异常发现。文中社会心理文化型智力低下占生后因素中轻度智力低下的37.23%。这些儿童由于在婴幼儿期缺乏正常的各种刺激，如“环境刺激”、“教育刺激”以促进脑功能的发育，致使小儿表现为以语言和社会适应能力缺陷为主的社会文化型智力低下。且这类患儿主要发生在低社会阶层家庭中。在调查材料中我们可以看到，随着父母文化程度的升高和家庭生活水平的提高，其子女的社会文化型智力低下患病率降低。此外，小儿所处的家庭内关系不良，失父或失母，缺乏良好的教育以及精神创伤和心理创伤等，都是造成小儿社会文化型智力低下患病率上升的重要原因。这些都说明了小儿所处的环境尤其是家庭环境，对智力发育产生着巨大的影响。这包括了经济文化、教育、医疗保健及家庭结构等方面的因素。本研究的结果还表明，社会文化型智力低下在婴幼儿和学龄期前患病率较低，因为这时期的轻型智力低下不易与正常鉴别，不易查出发育水平的轻微变化。在6～14岁的学龄期，智力低下患病率达到高峰值。它主要是由学校而不是由医疗机构发现。这是因为学校对学业的要求使轻型智力低下易被判定。
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有研究表明，人的智力17岁时达到最高水平(假定为100%)，4岁之前已获得50%，8岁之前已获得80%。可见0～3岁是人的大脑成熟和智力开发的关键期。因此，婴幼儿期的智力发育是人的一生智力发育的关键时期。如果一个孩子在婴幼儿期智力落后，就要影响他的一生的学习、工作和家庭幸福。如果我们能在婴幼儿期就发现小儿智力发育落后或偏离正常轨道，早期诊断、早期干预，就可以使一部分智力发育落后的儿童不致造成智力低下，也可以使一部分轻度智力低下儿童不致于发展更重或使轻度和中度智力落后的儿童经过早期教育和训练达到生活自理和自食其力。有人对4岁的智力低下儿童进行综合干预，数月后智商平均提高了15分，而迟至5岁后才进行干预者，只能提高知识，很难提高智商[4]。故建议对智力低下患儿的综合干预应从早期开始。
虽然，遗传素质与生理特点是智力发展的必要前提，但物质与文化环境都是智力后天发展的决定因素[3，5]。预防轻度智力低下的发生是优生优育和提高人口素质工作中一项重要和艰巨的任务。对学龄前儿童给予良好的“环境刺激”和“教育刺激”是儿童早期智力开发有效可行的措施。因此，新生儿出生后即应认真做好儿童保健工作，定期进行精神、心理发育检查和监测。早期发现轻度智力低下儿童，采取有效措施进行早期干预，对家庭进行有效帮助，保持家庭结构完整。大力发展儿童学前及学龄期教育，提高全民族文化素质，倡导父母加强家庭教育，特别是农村，及早加强适宜而科学的干预或教养手段，使儿童智力有所提高。总之，轻型智力低下的特点是可变性的。经过特别训练及治疗后轻度智力低下患儿的智能会有所改善，使他们不再成为社会负担而变成对社会有益的人。
, http://www.100md.com
作者简介：张立群，女，43岁，副教授
参考文献
[1] 蒋泽栋. 智力落后病因学研究的若干进展. 国外医学·儿科学分册，1988，3:126.
[2] 左启华,雷贞武,张致祥,等. 全国0～14岁儿童智力低下流行学调查—智力低下的病因学. 中国优生优育，1991,2(2):49.
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[4] 魏治文，刘作理，袁桂秀，等. 智力低下儿童智能水平变化及影响因素. 中华儿童保健杂志，1995，3(3):197.
[5] 崔伊薇，张福华，陈建华. 智力发展因素的分析报告. 家庭教育，1995，1:20.
收稿日期 1999-02-28, 百拇医药