氯丙咪嗪合并认识领悟疗法治疗强迫症的对照研究
作者：胡源江 倪佳桐 王大勇 邵发美 王时敏 方治安
单位：
胡源江 倪佳桐 王大勇 邵发美 王时敏 方治安 安徽美中生物医学环境卫生研究所， 安徽 安庆 246001；胡源江 安庆市精神病医院， 安徽 安庆 246001
关键词：强迫症；氯丙咪嗪；认识领悟疗法
疾病控制杂志990203
【摘要】 目的 了解认识领悟疗法对强迫症的疗效。 方法 对67例强迫症患者进行对照研究。治疗组32例用氯丙咪嗪合并认识领悟疗法治疗,对照组35例单用氯丙咪嗪治疗。并对6个月疗效的随访资料进行对比分析。结果 治疗组显效率(65.35%)优于对照组(31.43%)。结论 氯丙咪嗪合并认识领悟疗法治疗强迫症有良好疗效。
, 百拇医药
【中图分类号】 R749.8； R749.053 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)02-0080-02
The control study of therapy of obsessive neurosis with chlorpromazine and cognitive comprehend therapy
HU Yuan-jiang， NI Jia-tong，WANG Da-yong， SHAO Fa-mei，WANG Shi-ming, FANG Zhi-an.
Anhui Meizhong Biomedical and Environmental Health Research Institute，Anqing 246001，China
【Abstract】 Objective To study curative effect of cognitive comprehend therapy of obsessive-conmpulsive neurosis. Methods 67 sufferers of obsessive-compulsive neurosis were in the study;32 sufferers cure group were cured with chlorpromazine and cognitive comprehend therapy, and 35 sufferers control group only were cured with chlorpromazine, The data of curative effect for six months was analysed. Results The curative effects of the treated group(65.63%) was better than one of the control group(31.43%). Conclusion The obsessive neurosis cured with chlorpromazine and cognitive comprehend therapy had a good curative effect.
, 百拇医药
【Key words】 obsessive-compulsive neurosis; chlorpromazine; cognitive comprehend therapy
强迫症在临床上较为常见,但治疗十分困难,探索有效的治疗途径具有重要意义。笔者自1994年试用氯丙咪嗪合并认识领悟疗法治疗强迫症,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 入组标准 病例来源于安庆市精神病医院符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本[CCMD-Ⅱ-R]强迫症诊断标准,治疗合作17～55岁的门诊病人;排除各种症状性强迫症、强迫人格及各种躯体疾病。
将1994年4月至1998年2月间符合以上标准的强迫症病人67例,随机分为治疗组(氯丙咪嗪合并认识领悟疗法)32人,对照组(单用氯丙咪嗪)35人。治疗组男19人,女13人,平均37.18±11.43岁;总病程4个月至12年,平均4.11±5.63年,病期4至9个月。对照组男21人,女14人,平均年龄36.14±12.51岁,总病程3个月至11年,平均3.88±4.40年,病期3至8个月。两组间无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组和对照组病人疗前一周均停用所有抗精神病药物,疗程中禁止联合使用抗精神病药物。两组病人氯丙咪嗪均每日三次服药,根据病情和副反应调整剂量,疗程为12周,随访6个月。两组氯丙咪嗪日平均量无显著性差异(P>0.05)。
1.3 临床疗效评定标准
1.3.1 痊愈 症状全部消失。
1.3.2 显进 症状大部分消失,程度明显减轻。
1.3.3 进步 症状部分减少或程度稍减轻。
1.3.4 无效 症状无变化或较前加重。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组中有21例达“显效”以上，显效率65.35%,而对照组仅11例,显效率31.43%,详见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 组别
n
痊愈
显进
进步
无效
显效率(%)
治疗组
32
13
8
11
0
, 百拇医药
65.63
对照组
35
5
6
10
14
31.43
与对照组比较，P<0.01
结果表明:治疗组在治愈率和总有效率方面明显优于对照组(P<0.01)。
2.2 随访结果 治疗组病人有2例(显进)复发,余30例病情稳定;对照组有8例(痊愈3例,显进5例)复发,病情加重。
, 百拇医药
3 讨论
强迫症在临床上较常见,国内调查强迫症的患病率0.3%,约占神经症门诊的12%[1]。1984年美国报告流行病学调查(ECA)结果发现强迫症的患病率为1.6%～2.5%,患病人数实际上比精神分裂症还要多。
强迫症病人具有自知力,对强迫症状感到非常痛苦。但它的治疗一直是个难题。目前首选且被肯定有疗效的是行为疗法和氯丙咪嗪。但仍有三分之一无效,且在治疗有效的病人中好转程度也仅占30%～50%,立体定向扣带束毁损术治疗有效率可达50%以上,但疗效不够持久[2] 。有文指出,特别是伴分裂型人格障碍,强迫冲动和病期较长者药物疗效差[3]。
文献报道[3]用认识领悟疗法治疗强迫症取得较好疗效。其方法是和病人一起讨论症状的幼稚性,使病人认识清楚在他(她)的病态观念和行为中,哪些是儿童的思想行为模式,哪些是成人的行为模式。病人一旦认识并领悟到他(她)是不自觉地在受着自己的儿童心理的支配,就会站在成年人的立场上,重新评价和对待儿童式的幼稚思想和行为,症状也就消失了。
, 百拇医药
本研究治疗组显效率(65.63%)优于对照组(31.43%),其治疗机制可能有叠加作用。因此,笔者认为:在目前治疗强迫症尚无理想方法的情况下,氯丙咪嗪合并认识领悟疗法不失为一种可考虑的治疗手段。
作者简介：胡源江，男，42岁，主治医师 方治安，男，58岁，副主任医师
参考文献
[1] 杨德森主编. 行为医学. 长沙：湖南师范大学出版社,1990.188.
[2] 颜文伟. 扣带束毁损术治疗难治性强迫症.上海精神医学，1993，增刊(特辑):23.
[3] Ravizza J. 强迫症药物疗效的预测. 郭卫刚译. 国外医学。精神病学分册，1996，23：117.
[4] 张继志主编. 精神医学与心理卫生研究. 北京：北京出版社，1994.69.
收稿日期 1999-04-22, 百拇医药
单位：
胡源江 倪佳桐 王大勇 邵发美 王时敏 方治安 安徽美中生物医学环境卫生研究所， 安徽 安庆 246001；胡源江 安庆市精神病医院， 安徽 安庆 246001
关键词：强迫症；氯丙咪嗪；认识领悟疗法
疾病控制杂志990203
【摘要】 目的 了解认识领悟疗法对强迫症的疗效。 方法 对67例强迫症患者进行对照研究。治疗组32例用氯丙咪嗪合并认识领悟疗法治疗,对照组35例单用氯丙咪嗪治疗。并对6个月疗效的随访资料进行对比分析。结果 治疗组显效率(65.35%)优于对照组(31.43%)。结论 氯丙咪嗪合并认识领悟疗法治疗强迫症有良好疗效。
, 百拇医药
【中图分类号】 R749.8； R749.053 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)02-0080-02
The control study of therapy of obsessive neurosis with chlorpromazine and cognitive comprehend therapy
HU Yuan-jiang， NI Jia-tong，WANG Da-yong， SHAO Fa-mei，WANG Shi-ming, FANG Zhi-an.
Anhui Meizhong Biomedical and Environmental Health Research Institute，Anqing 246001，China
【Abstract】 Objective To study curative effect of cognitive comprehend therapy of obsessive-conmpulsive neurosis. Methods 67 sufferers of obsessive-compulsive neurosis were in the study;32 sufferers cure group were cured with chlorpromazine and cognitive comprehend therapy, and 35 sufferers control group only were cured with chlorpromazine, The data of curative effect for six months was analysed. Results The curative effects of the treated group(65.63%) was better than one of the control group(31.43%). Conclusion The obsessive neurosis cured with chlorpromazine and cognitive comprehend therapy had a good curative effect.
, 百拇医药
【Key words】 obsessive-compulsive neurosis; chlorpromazine; cognitive comprehend therapy
强迫症在临床上较为常见,但治疗十分困难,探索有效的治疗途径具有重要意义。笔者自1994年试用氯丙咪嗪合并认识领悟疗法治疗强迫症,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 入组标准 病例来源于安庆市精神病医院符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本[CCMD-Ⅱ-R]强迫症诊断标准,治疗合作17～55岁的门诊病人;排除各种症状性强迫症、强迫人格及各种躯体疾病。
将1994年4月至1998年2月间符合以上标准的强迫症病人67例,随机分为治疗组(氯丙咪嗪合并认识领悟疗法)32人,对照组(单用氯丙咪嗪)35人。治疗组男19人,女13人,平均37.18±11.43岁;总病程4个月至12年,平均4.11±5.63年,病期4至9个月。对照组男21人,女14人,平均年龄36.14±12.51岁,总病程3个月至11年,平均3.88±4.40年,病期3至8个月。两组间无显著性差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组和对照组病人疗前一周均停用所有抗精神病药物,疗程中禁止联合使用抗精神病药物。两组病人氯丙咪嗪均每日三次服药,根据病情和副反应调整剂量,疗程为12周,随访6个月。两组氯丙咪嗪日平均量无显著性差异(P>0.05)。
1.3 临床疗效评定标准
1.3.1 痊愈 症状全部消失。
1.3.2 显进 症状大部分消失,程度明显减轻。
1.3.3 进步 症状部分减少或程度稍减轻。
1.3.4 无效 症状无变化或较前加重。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组中有21例达“显效”以上，显效率65.35%,而对照组仅11例,显效率31.43%,详见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 组别
n
痊愈
显进
进步
无效
显效率(%)
治疗组
32
13
8
11
0
, 百拇医药
65.63
对照组
35
5
6
10
14
31.43
与对照组比较，P<0.01
结果表明:治疗组在治愈率和总有效率方面明显优于对照组(P<0.01)。
2.2 随访结果 治疗组病人有2例(显进)复发,余30例病情稳定;对照组有8例(痊愈3例,显进5例)复发,病情加重。
, 百拇医药
3 讨论
强迫症在临床上较常见,国内调查强迫症的患病率0.3%,约占神经症门诊的12%[1]。1984年美国报告流行病学调查(ECA)结果发现强迫症的患病率为1.6%～2.5%,患病人数实际上比精神分裂症还要多。
强迫症病人具有自知力,对强迫症状感到非常痛苦。但它的治疗一直是个难题。目前首选且被肯定有疗效的是行为疗法和氯丙咪嗪。但仍有三分之一无效,且在治疗有效的病人中好转程度也仅占30%～50%,立体定向扣带束毁损术治疗有效率可达50%以上,但疗效不够持久[2] 。有文指出,特别是伴分裂型人格障碍,强迫冲动和病期较长者药物疗效差[3]。
文献报道[3]用认识领悟疗法治疗强迫症取得较好疗效。其方法是和病人一起讨论症状的幼稚性,使病人认识清楚在他(她)的病态观念和行为中,哪些是儿童的思想行为模式,哪些是成人的行为模式。病人一旦认识并领悟到他(她)是不自觉地在受着自己的儿童心理的支配,就会站在成年人的立场上,重新评价和对待儿童式的幼稚思想和行为,症状也就消失了。
, 百拇医药
本研究治疗组显效率(65.63%)优于对照组(31.43%),其治疗机制可能有叠加作用。因此,笔者认为:在目前治疗强迫症尚无理想方法的情况下,氯丙咪嗪合并认识领悟疗法不失为一种可考虑的治疗手段。
作者简介：胡源江，男，42岁，主治医师 方治安，男，58岁，副主任医师
参考文献
[1] 杨德森主编. 行为医学. 长沙：湖南师范大学出版社,1990.188.
[2] 颜文伟. 扣带束毁损术治疗难治性强迫症.上海精神医学，1993，增刊(特辑):23.
[3] Ravizza J. 强迫症药物疗效的预测. 郭卫刚译. 国外医学。精神病学分册，1996，23：117.
[4] 张继志主编. 精神医学与心理卫生研究. 北京：北京出版社，1994.69.
收稿日期 1999-04-22, 百拇医药