环丙沙星日一次口服法治疗急性菌痢临床观察
作者：田 晖
单位：沈阳市242医院传染科，沈阳市皇姑区乐山路3号，110034
关键词：
航空航天医药990215 急性细菌性痢疾仍是危害人民生命健康传染病之一，积极有效地抗菌治疗对缩短病程，控制传染源，减少慢性化意义重大。喹诺酮类抗生素是目前菌痢治疗中常用的临床药物。越来越多的临床资料显示此类药物具有强大的抗生素后效应(PAE)[1，2，3]。基于此传染科于1998年3月至1998年8月应用环丙沙星片(天津市中央制药厂生产，日一次口服法治疗急性菌痢21例，取得满意疗效，现将结果报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 对象 自1998年3月至1998年8月因①急性起病，发热腹痛腹泻伴脓血便或粘液便，有里急后重；②大便镜检白细胞15/HP以上；③便培养阳性。若大便培养阴性，①、②极为典型的门诊确诊后入院患者42例随机分成甲、乙两组。其中甲组男13例，女8例，年龄20岁～67岁，平均40.5岁；乙组男11例，女10例，18岁-71岁，平均41.2岁，治疗前均检测血、尿、便常规及便培养，肾功能，疗程结束后复查以上指标，以观察疗效和不良反应。
, 百拇医药
1.2 药物用法 甲组环丙沙星片0.8/日一次口服，疗程3～5天；乙组环丙沙星片0.4/日二次口服，疗程3～5天。两组均不合用其它抗生素，补液方法相同。
疗效判定标准，痊愈：治疗后临床症状、体征及实验室检查均恢复正常。显效：病情减轻或好转，大便培养阴转，大便性状好转，但镜检仍存少量白细胞。无效：用药72小时后症状无好转甚至加重，大便培养仍阳性，镜检便常规无好转。以①②为有效。
2 结果(见附表)
附表
两组疗效观察
痊愈(例)
显效(例)
无效(例)
, 百拇医药
总有效率
(%)
甲组
18
1
2
90.5
乙组
14
3
3
85.7
经统计学处理后甲乙两组疗效无显著差异(P>0.05)。但退热时间上(x±s，小时)甲组为6.2±1.48，乙组为9.2±2.59，(P<0.05)有显著差异。治疗过程中，除个别病人有轻微恶心外无其它不适，对肾功能无影响，顺利完成治疗。
, 百拇医药
3 讨论
70年代中期McPonold和Crarg等提出了PAE的概念。随着研究的深入，越来越多的临床资料提示某些抗生素具有强大的PAE[1]：即抗生素的有效浓度使细菌受到抑制，而当抗生素血浓度降到有效浓度以下后的一段时间内细菌仍然处于被抑制状态的作用。此类代表药物为喹诺酮类及氨基糖甙类。虽然PAE的具体机制尚不清楚，但PAE的发现为抗生素更加合理和更安全有效的治疗方案提供了一个依据[2]。并且目前研究表明环丙沙星为同类药物中PAE最大的药物，据此其抗菌疗效依赖于给药剂量而不是频繁给药。[3]
通过本次临床观察显示环丙沙星日一次口服与日二次口服法在急性菌痢治疗中疗效相当，无差异。但在退热时间上日一次口服法要优于传统的日二次口服法，考虑可能是初次给予高剂量的抗生素使细菌受到强烈抑制造成内毒素释放减少所致。
本观察说明环丙沙星日一次口服法在细菌性腹泻治疗中疗效确切，不良反应轻微，具有简单、方便、高效的特点，更将对控制和减少耐药菌株的产生意义重大。
参考文献
1 李金恒，许劲秋.氨基甙类抗生素的新给药方案.安徽医科大学学报，1997，32(4)：351～353.
2 李淑芳，金虹，张相林等.环丙沙星的抗生素后效应和抗生素后亚MIC效应.中国医院药学杂志，1998，18(4)：148～150.
3 周亮，王睿.喹诺酮类抗菌后效应.中国医院药学杂志，1998，18(2)：76～77
1998年9月收稿, 百拇医药
单位：沈阳市242医院传染科，沈阳市皇姑区乐山路3号，110034
关键词：
航空航天医药990215 急性细菌性痢疾仍是危害人民生命健康传染病之一，积极有效地抗菌治疗对缩短病程，控制传染源，减少慢性化意义重大。喹诺酮类抗生素是目前菌痢治疗中常用的临床药物。越来越多的临床资料显示此类药物具有强大的抗生素后效应(PAE)[1，2，3]。基于此传染科于1998年3月至1998年8月应用环丙沙星片(天津市中央制药厂生产，日一次口服法治疗急性菌痢21例，取得满意疗效，现将结果报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 对象 自1998年3月至1998年8月因①急性起病，发热腹痛腹泻伴脓血便或粘液便，有里急后重；②大便镜检白细胞15/HP以上；③便培养阳性。若大便培养阴性，①、②极为典型的门诊确诊后入院患者42例随机分成甲、乙两组。其中甲组男13例，女8例，年龄20岁～67岁，平均40.5岁；乙组男11例，女10例，18岁-71岁，平均41.2岁，治疗前均检测血、尿、便常规及便培养，肾功能，疗程结束后复查以上指标，以观察疗效和不良反应。
, 百拇医药
1.2 药物用法 甲组环丙沙星片0.8/日一次口服，疗程3～5天；乙组环丙沙星片0.4/日二次口服，疗程3～5天。两组均不合用其它抗生素，补液方法相同。
疗效判定标准，痊愈：治疗后临床症状、体征及实验室检查均恢复正常。显效：病情减轻或好转，大便培养阴转，大便性状好转，但镜检仍存少量白细胞。无效：用药72小时后症状无好转甚至加重，大便培养仍阳性，镜检便常规无好转。以①②为有效。
2 结果(见附表)
附表
两组疗效观察
痊愈(例)
显效(例)
无效(例)
, 百拇医药
总有效率
(%)
甲组
18
1
2
90.5
乙组
14
3
3
85.7
经统计学处理后甲乙两组疗效无显著差异(P>0.05)。但退热时间上(x±s，小时)甲组为6.2±1.48，乙组为9.2±2.59，(P<0.05)有显著差异。治疗过程中，除个别病人有轻微恶心外无其它不适，对肾功能无影响，顺利完成治疗。
, 百拇医药
3 讨论
70年代中期McPonold和Crarg等提出了PAE的概念。随着研究的深入，越来越多的临床资料提示某些抗生素具有强大的PAE[1]：即抗生素的有效浓度使细菌受到抑制，而当抗生素血浓度降到有效浓度以下后的一段时间内细菌仍然处于被抑制状态的作用。此类代表药物为喹诺酮类及氨基糖甙类。虽然PAE的具体机制尚不清楚，但PAE的发现为抗生素更加合理和更安全有效的治疗方案提供了一个依据[2]。并且目前研究表明环丙沙星为同类药物中PAE最大的药物，据此其抗菌疗效依赖于给药剂量而不是频繁给药。[3]
通过本次临床观察显示环丙沙星日一次口服与日二次口服法在急性菌痢治疗中疗效相当，无差异。但在退热时间上日一次口服法要优于传统的日二次口服法，考虑可能是初次给予高剂量的抗生素使细菌受到强烈抑制造成内毒素释放减少所致。
本观察说明环丙沙星日一次口服法在细菌性腹泻治疗中疗效确切，不良反应轻微，具有简单、方便、高效的特点，更将对控制和减少耐药菌株的产生意义重大。
参考文献
1 李金恒，许劲秋.氨基甙类抗生素的新给药方案.安徽医科大学学报，1997，32(4)：351～353.
2 李淑芳，金虹，张相林等.环丙沙星的抗生素后效应和抗生素后亚MIC效应.中国医院药学杂志，1998，18(4)：148～150.
3 周亮，王睿.喹诺酮类抗菌后效应.中国医院药学杂志，1998，18(2)：76～77
1998年9月收稿, 百拇医药