氟乙酰胺中毒致精神障碍1例
作者：甘受益
单位：崇阳县人民医院内科，崇阳 437500
关键词：
咸宁医学院学报990232 患者男，46岁，因家庭纠纷服鼠药自杀，出现全身阵发强直性抽搐、神志不清三小时入院。既往身体健康，无精神病病史。入院查体：P 64次/分，Bp 17.33/11.99kPa，深昏迷，双瞳瞳径均约3mm，对光反射迟钝，呼吸规则，24次/分，双肺呼吸音清晰，无罗音，心界不大，律齐，心音有力，无杂音，腹平坦，肝脾肋下未触及，四肢肌张力增高，巴氏征阳性。立即洗胃、导泻。洗出胃内物送检证实为氟乙酰胺。按氟乙酰胺中毒常规治疗：①解毒：10%葡萄糖100ml加无水乙醇5ml静脉点滴，2次/日。②对症治疗：控制抽搐，以安定及鲁米那交替静注；控制脑水肿，20%甘露醇加地塞米松。经上述处理后，抽搐逐步减轻，神志于昏迷72小时后转清，治疗一周后痊愈出院。出院一周后出现幻视、幻听、妄想、躁狂等精神症状复入院。作脑电图示各区基本节律以5～7cir/s中高幅θ波，各导联混有散在3～4cir/s σ波，以额颞为显著，波幅偏高，调节调幅不良，两侧活动大致对称。肝功能ALT 28u/L，TBIL 30μmol/L,TPROT 71.8G/L，ALB42.7G/L，血糖3.6mmol/L。给予氯丙嗪治疗，症状控制后出院。
本例患者病程后期出现精神症状，可能与下列因素有关：①血糖降低，三羧酸循环受阻，体内热能生成不足，脑细胞可利用的能量减少；②长时间抽搐、昏迷，脑缺氧时间过长。由于上述原因，致使额颞叶大脑皮层受损，从而出现精神症状。
通过对本例患者的救治，我们体会到，应及早进行特效解毒治疗，首先应用乙酰胺，同时补充足够的葡萄糖，维持正常血糖浓度，积极治疗并发症，缩短抽搐、昏迷时间，以利于遏制精神障碍的发生。
收稿日期：1998-12-16, 百拇医药
单位：崇阳县人民医院内科，崇阳 437500
关键词：
咸宁医学院学报990232 患者男，46岁，因家庭纠纷服鼠药自杀，出现全身阵发强直性抽搐、神志不清三小时入院。既往身体健康，无精神病病史。入院查体：P 64次/分，Bp 17.33/11.99kPa，深昏迷，双瞳瞳径均约3mm，对光反射迟钝，呼吸规则，24次/分，双肺呼吸音清晰，无罗音，心界不大，律齐，心音有力，无杂音，腹平坦，肝脾肋下未触及，四肢肌张力增高，巴氏征阳性。立即洗胃、导泻。洗出胃内物送检证实为氟乙酰胺。按氟乙酰胺中毒常规治疗：①解毒：10%葡萄糖100ml加无水乙醇5ml静脉点滴，2次/日。②对症治疗：控制抽搐，以安定及鲁米那交替静注；控制脑水肿，20%甘露醇加地塞米松。经上述处理后，抽搐逐步减轻，神志于昏迷72小时后转清，治疗一周后痊愈出院。出院一周后出现幻视、幻听、妄想、躁狂等精神症状复入院。作脑电图示各区基本节律以5～7cir/s中高幅θ波，各导联混有散在3～4cir/s σ波，以额颞为显著，波幅偏高，调节调幅不良，两侧活动大致对称。肝功能ALT 28u/L，TBIL 30μmol/L,TPROT 71.8G/L，ALB42.7G/L，血糖3.6mmol/L。给予氯丙嗪治疗，症状控制后出院。
本例患者病程后期出现精神症状，可能与下列因素有关：①血糖降低，三羧酸循环受阻，体内热能生成不足，脑细胞可利用的能量减少；②长时间抽搐、昏迷，脑缺氧时间过长。由于上述原因，致使额颞叶大脑皮层受损，从而出现精神症状。
通过对本例患者的救治，我们体会到，应及早进行特效解毒治疗，首先应用乙酰胺，同时补充足够的葡萄糖，维持正常血糖浓度，积极治疗并发症，缩短抽搐、昏迷时间，以利于遏制精神障碍的发生。
收稿日期：1998-12-16, 百拇医药