人工流产术中宫颈管注射利多卡因的效果观察
作者：肖珍珠 巍光琳
单位：武汉市第六医院妇产科，武汉 430015
关键词：流产；人工；宫颈注射；利多卡因
同济医科大学学报990231 摘要 于1996年3～9月试用20mg/L利多卡因在人工流产术前宫颈管注射，以期达到扩张宫颈作用。采用单盲法，选择门诊孕6周～12周要求终止妊娠且无心血管疾病史的健康妇女，随机分成A、B两组。A组125例为利多卡因组，B组120例为对照组。结果：麻醉效果A组成功率90%，有效率6.4%，无效率3.2%。人工流产综合征两组比较有明显差异(P<0.01)，出血量对比无明显差异(P>0.05)。
中图法分类号 R169.42， R971
Observation on the Efficacy of Lidocaine-uterocervica-injoction
, http://www.100md.com
in Induced Abortion
Xiao Zhengzhu, Wei Guanglin
Department of Obstetrics and Gynecolegy, 6th Hospital of Wuhan, Wuhan 430015
Abstract Form May to September, 1996, 20 mg/L lidocaine-uterocervica-injection was performed before operation of induced abortion to expand uterocervica. By using single blind, the women of 6—12 week pregnancy without cardiovascular diseases who required to end the pregnancy were selected and randomly divided into two groups of A and B. 125 cases in group A served as lidocaine-treated group and 120 cases in group as control group. The results showed that the successful rate, effective rate and invalid rate in anesthetic effect in group A were 90 %, 6.4 % and 3.2 % respectively. There was a significant difference in the incidence in induced-abortion syndrome between the two groups (P<0.01). There was no significant difference in bleeding volume between the two groups (P>0.05).
, 百拇医药
Key words mabortion, induced; uterocervica injection; lidocaine
为了减少人工流产综合征的发生，缓解病患者疼痛之目的，我科采用20mg/L利多卡因在人工流产术前宫颈管注射以期达到扩张宫颈管的作用取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
为便于观察及提高资料的准确性，我们固定手术医师及助手，采用单盲法，选自1996年3～9月我院门诊要求人工流产且无心血管疾病的孕妇245例。年龄18～48岁，孕周6～12周，随机分为A、B两组，A组为利多卡因组，B组为对照组。A组125例，经产妇78例，未产妇47例。B组120例，经产妇78例，初产妇42例。两组相应孕周的例数基本相等。资料经统计学检验结果表明无明显差异(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 给药方法
A组常规消毒外阴，阴道及宫颈后，用2ml注射器吸取20g/L利多卡因2ml分别在宫颈3点、9点处进针，抽吸无回血各注入1ml。等待1～2min后施行手术。B组术前不做任何处理。单用宫颈扩张器进行扩宫后手术。
1.3 人工流产综合征(RAAS)的诊断标准[1]
①术中心率降至60次/min以下，或心率下降超过20次/min，并伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等全身反应有3项以上者。②术中血压降至11/8kPa以下者或收缩压下降3kPa以下且有3项全身反应者。③术中心电图有异常改变者。
1.4 麻醉评级标准
Ⅰ级(成功)：用药1～2min后，宫口开大6～7mm以上，6～7号吸头能顺利通过。Ⅱ级(有效)：用药1～2min后，宫口开大未过到6～7mm以上，需用6～7号宫颈扩张器扩张。Ⅲ级(无效)：用药1～2min宫颈口未扩大，初产妇需用4～7号，经产妇需用5～7号宫颈扩张器依次扩张宫口。
, 百拇医药
1.5 平均出血量标准
出血量以量杯测量计算。
2 结 果
A、B两组在年龄上、孕产次、孕周方面做了均衡试验，P值分别为P>0.5，P>0.1及P>0.25，两组间在构成上的差异无显著意义，可见两组可比性尚好。
2.1 麻醉效果
A组受试125例其中Ⅰ级113例，成功率90%，Ⅱ级8例，有效率6.4%。Ⅲ级4例，无效率3.2%。其中初产妇与经产妇的麻醉成功率分别为91.5%和90%，差异无显著性。
2.2 人工流产综合征的发生率比较
A组125例中，RAAS发生12例，发生率为9.6%；B组120例中，RAAS发生24例，发生率20%，二者有显著性差异(P<0.05)。
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2.3 两组出血量对比
A组平均出血量为10ml，B组平均出血量为10.5ml，二者无显著性差异。
3 讨 论
人工流产对84%的受术妇女产生不同程度的心理压力[2]。可引起患者担心、忧虑、紧张、躯体不适等反应。负压吸宫，使宫颈和子宫遭受机械性刺激而产生疼痛，牵拉、扩宫引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心呕吐、心率和血压下降等人工流产综合征。
为了减轻患者的疼痛及人工流产综合征的发生，我们采用20g/L利多卡因宫颈注射，能使宫颈肌肉松驰，同时又阻碍了神经冲动的传导，特别对感觉神经作用较快。故可使受术者痛觉减轻或消失。并抑制了迷走神经反射阻止了人工流产综合征的发生。同时，利多卡因可使血收缩故不增加出血量。本文结果表明，麻醉成功率为90%，人工流产综合征发生率A、B两组比较有显著差异(P<0.01)，出血量对比P>0.05无明显差异。因此利多卡因宫颈局部麻醉用于人工流产，使用方便，操着简单，易于掌握，值得推广。
作者简介：肖珍珠，女，1949年生，主治医师
参考文献
1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海：上海科学出版社，1981.4
2 郑晓瑛.人工流产术时对妇女心理压力及其节育措施选择和转换的影响初探.中国计划生育杂志，1993，4(4)：206
收稿日期：1998-12-01, 百拇医药
单位：武汉市第六医院妇产科，武汉 430015
关键词：流产；人工；宫颈注射；利多卡因
同济医科大学学报990231 摘要 于1996年3～9月试用20mg/L利多卡因在人工流产术前宫颈管注射，以期达到扩张宫颈作用。采用单盲法，选择门诊孕6周～12周要求终止妊娠且无心血管疾病史的健康妇女，随机分成A、B两组。A组125例为利多卡因组，B组120例为对照组。结果：麻醉效果A组成功率90%，有效率6.4%，无效率3.2%。人工流产综合征两组比较有明显差异(P<0.01)，出血量对比无明显差异(P>0.05)。
中图法分类号 R169.42， R971
Observation on the Efficacy of Lidocaine-uterocervica-injoction
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in Induced Abortion
Xiao Zhengzhu, Wei Guanglin
Department of Obstetrics and Gynecolegy, 6th Hospital of Wuhan, Wuhan 430015
Abstract Form May to September, 1996, 20 mg/L lidocaine-uterocervica-injection was performed before operation of induced abortion to expand uterocervica. By using single blind, the women of 6—12 week pregnancy without cardiovascular diseases who required to end the pregnancy were selected and randomly divided into two groups of A and B. 125 cases in group A served as lidocaine-treated group and 120 cases in group as control group. The results showed that the successful rate, effective rate and invalid rate in anesthetic effect in group A were 90 %, 6.4 % and 3.2 % respectively. There was a significant difference in the incidence in induced-abortion syndrome between the two groups (P<0.01). There was no significant difference in bleeding volume between the two groups (P>0.05).
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Key words mabortion, induced; uterocervica injection; lidocaine
为了减少人工流产综合征的发生，缓解病患者疼痛之目的，我科采用20mg/L利多卡因在人工流产术前宫颈管注射以期达到扩张宫颈管的作用取得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
为便于观察及提高资料的准确性，我们固定手术医师及助手，采用单盲法，选自1996年3～9月我院门诊要求人工流产且无心血管疾病的孕妇245例。年龄18～48岁，孕周6～12周，随机分为A、B两组，A组为利多卡因组，B组为对照组。A组125例，经产妇78例，未产妇47例。B组120例，经产妇78例，初产妇42例。两组相应孕周的例数基本相等。资料经统计学检验结果表明无明显差异(P>0.05)。
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1.2 给药方法
A组常规消毒外阴，阴道及宫颈后，用2ml注射器吸取20g/L利多卡因2ml分别在宫颈3点、9点处进针，抽吸无回血各注入1ml。等待1～2min后施行手术。B组术前不做任何处理。单用宫颈扩张器进行扩宫后手术。
1.3 人工流产综合征(RAAS)的诊断标准[1]
①术中心率降至60次/min以下，或心率下降超过20次/min，并伴有恶心、呕吐、心慌、胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗等全身反应有3项以上者。②术中血压降至11/8kPa以下者或收缩压下降3kPa以下且有3项全身反应者。③术中心电图有异常改变者。
1.4 麻醉评级标准
Ⅰ级(成功)：用药1～2min后，宫口开大6～7mm以上，6～7号吸头能顺利通过。Ⅱ级(有效)：用药1～2min后，宫口开大未过到6～7mm以上，需用6～7号宫颈扩张器扩张。Ⅲ级(无效)：用药1～2min宫颈口未扩大，初产妇需用4～7号，经产妇需用5～7号宫颈扩张器依次扩张宫口。
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1.5 平均出血量标准
出血量以量杯测量计算。
2 结 果
A、B两组在年龄上、孕产次、孕周方面做了均衡试验，P值分别为P>0.5，P>0.1及P>0.25，两组间在构成上的差异无显著意义，可见两组可比性尚好。
2.1 麻醉效果
A组受试125例其中Ⅰ级113例，成功率90%，Ⅱ级8例，有效率6.4%。Ⅲ级4例，无效率3.2%。其中初产妇与经产妇的麻醉成功率分别为91.5%和90%，差异无显著性。
2.2 人工流产综合征的发生率比较
A组125例中，RAAS发生12例，发生率为9.6%；B组120例中，RAAS发生24例，发生率20%，二者有显著性差异(P<0.05)。
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2.3 两组出血量对比
A组平均出血量为10ml，B组平均出血量为10.5ml，二者无显著性差异。
3 讨 论
人工流产对84%的受术妇女产生不同程度的心理压力[2]。可引起患者担心、忧虑、紧张、躯体不适等反应。负压吸宫，使宫颈和子宫遭受机械性刺激而产生疼痛，牵拉、扩宫引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心呕吐、心率和血压下降等人工流产综合征。
为了减轻患者的疼痛及人工流产综合征的发生，我们采用20g/L利多卡因宫颈注射，能使宫颈肌肉松驰，同时又阻碍了神经冲动的传导，特别对感觉神经作用较快。故可使受术者痛觉减轻或消失。并抑制了迷走神经反射阻止了人工流产综合征的发生。同时，利多卡因可使血收缩故不增加出血量。本文结果表明，麻醉成功率为90%，人工流产综合征发生率A、B两组比较有显著差异(P<0.01)，出血量对比P>0.05无明显差异。因此利多卡因宫颈局部麻醉用于人工流产，使用方便，操着简单，易于掌握，值得推广。
作者简介：肖珍珠，女，1949年生，主治医师
参考文献
1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海：上海科学出版社，1981.4
2 郑晓瑛.人工流产术时对妇女心理压力及其节育措施选择和转换的影响初探.中国计划生育杂志，1993，4(4)：206
收稿日期：1998-12-01, 百拇医药