残指骨急诊拇食指再造30例
作者：孟祥仁 彭介文 张为众
单位：孟祥仁 彭介文 张为众 第一汽车集团公司职工医院手足外科(长春，130011)
关键词：
中国修复/990222 1996年前，我们对急诊拇、食指末端的挤压伤部分残缺无法行再植者，行残指骨移植加皮管成形再造手指30例。术后随访发现，虽然有部分功能恢复，但移植骨吸收明显，末梢感觉及活动功能欠佳，报告如下。
1 临床资料
本组30例，男18例，女12例。年龄20～50岁，平均35岁。均为手指压伤急诊入院。其中拇指17例，食指13例。均为拇、食末节或指间关节以远的损伤，离体部分软组织挫灭严重，无再植条件，但骨质无损伤。手术行离体指清创，去除软组织保留骨膜， 部分有条件的保留肌腱。将修整后的指骨原位回植，克氏针固定。取胸、腹或前臂皮管成形包埋残指骨。术后21天断蒂，8周拔除克氏针。3个月后外形不满意者可再次整形。术后再造的拇、食指均成活，并获1～4年随访，发现利用残指骨急诊再造的拇、食指保留了手指的长度，有一定的捏持功能，但手指末端外形、感觉及活动功能均不满意，X线片显示再植残指骨骨质吸收明显。
2 讨论
我们认为，影响残指骨成活因素主要为移植骨与受区骨的接触面积小，局部血运差。移植皮管均来自躯干无感觉，在寒冷的环境中多发绀变凉，创伤后易形成溃疡，且不易愈合。总结经验认为，拇、食指末端的缺损，经残端修整，对手指功能无较大影响时，不能无原则为保留手指长度盲目施术。, 百拇医药
单位：孟祥仁 彭介文 张为众 第一汽车集团公司职工医院手足外科(长春，130011)
关键词：
中国修复/990222 1996年前，我们对急诊拇、食指末端的挤压伤部分残缺无法行再植者，行残指骨移植加皮管成形再造手指30例。术后随访发现，虽然有部分功能恢复，但移植骨吸收明显，末梢感觉及活动功能欠佳，报告如下。
1 临床资料
本组30例，男18例，女12例。年龄20～50岁，平均35岁。均为手指压伤急诊入院。其中拇指17例，食指13例。均为拇、食末节或指间关节以远的损伤，离体部分软组织挫灭严重，无再植条件，但骨质无损伤。手术行离体指清创，去除软组织保留骨膜， 部分有条件的保留肌腱。将修整后的指骨原位回植，克氏针固定。取胸、腹或前臂皮管成形包埋残指骨。术后21天断蒂，8周拔除克氏针。3个月后外形不满意者可再次整形。术后再造的拇、食指均成活，并获1～4年随访，发现利用残指骨急诊再造的拇、食指保留了手指的长度，有一定的捏持功能，但手指末端外形、感觉及活动功能均不满意，X线片显示再植残指骨骨质吸收明显。
2 讨论
我们认为，影响残指骨成活因素主要为移植骨与受区骨的接触面积小，局部血运差。移植皮管均来自躯干无感觉，在寒冷的环境中多发绀变凉，创伤后易形成溃疡，且不易愈合。总结经验认为，拇、食指末端的缺损，经残端修整，对手指功能无较大影响时，不能无原则为保留手指长度盲目施术。, 百拇医药