西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响
作者：王修齐 尚佳 李玉魁 郑晓蕴
单位：河南省人民医院消化内科 (郑州 450003)
关键词：西沙比利；肠道准备
中国内镜杂志990205
目的：观察西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响。方法：患者416例，随机分为4组。Ⅰ～Ⅳ组肠道准备方法分别是：蓖麻油+洗肠液；西沙比利片(西沙比利片15mg，3次/d，3d)+洗肠液；西沙比利片(西沙比利片15mg，3次/d，1d)+洗肠液；西沙比利片(西沙比利片10mg，3次/d，3d)+蓖麻油+洗肠液。结果：4种肠道准备方法肠道清洁率无显著性差异，但Ⅱ、Ⅲ组方法腹痛发生率明显高于Ⅰ、Ⅳ组。Ⅰ、Ⅳ组中便秘患者的肠道清洁率，Ⅳ组明显高于Ⅰ组。结论：非便秘患者Ⅰ组肠道准备方法较适宜，而便秘患者Ⅳ的肠道准备方法较适宜，西沙比利可以提高便秘患者肠道清洁度。
, 百拇医药
分类号 R574.62
THE ROLE OF CISAPRIDE IN THE COLONIC
PREPARATION OF PRE-COLONOSCOPY
Wang Xiuqi,Shang Jia,Li Yukui,et al.
Department of Gastroenterology,Henan Province
Peoples Hospital,Zhengzhou,Henan 450003,P.R.China
Objective:To probe the role of Cisapride in the colonic preparation of pre-colonoscopy.Methods:416 cases were randomized four groups (Ⅰ～Ⅳ)，the ways of colonic preparation were:Costor oil+irrigating liquid.Cisapride (15mg Tid for three days)+irrigating liquid;Cisapride (15mg Tid×1day)+irrigating liquid;Cisapride(10mg Tid×3days)+Costor oil+irrigating liquid in groups Ⅰ～Ⅳ respectively.Results:The colonic clean rate were non-significantly in groups Ⅰ～Ⅳ,but the abdominal pain rate in groups Ⅱ and Ⅲ were significantly higher than in groups Ⅰ and Ⅳ;The colonic clean rate of patients with constipation in group Ⅳ was significantly higher than group Ⅰ.Conclusion:The way in group Ⅰ was suitable for patients with no constipation,the way in group Ⅳ was suitable for patients with constipation,Cisapride may improve the colonic clean rate in patients with constipation.
, 百拇医药
Key words:Cisapride;Colonic preparation
临床工作中发现结肠镜检查术前单纯用洗肠液做肠道准备总有一部分患者肠道清洁不佳，影响进镜及观察。因此我科设计了加用西沙比利的几种术前肠道准备方案，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1998年3月～1998年9月，门诊或住院肠镜检查患者420例，随机分为4组，排除未严格遵医嘱者14例，实际为406例，分别是：Ⅰ组：102例，男62例，女40例，年龄8～80岁，平均50.3岁；Ⅱ组：98例，男59岁，女39岁，平均52.5岁；Ⅲ组：102例，男64例，女38例，年龄19～81岁，平均52.5岁；Ⅳ组：104例，男66例，女38例，年龄16～78岁，平均49.8岁。均为腹痛、腹泻、消化道出血、腹部包块、贫血等。
, 百拇医药
1.2 方法
术前准备随机分为4组。即Ⅰ组：术前晚8时服蓖麻油30ml，术日晨5～6时摇匀服洗肠液2 000ml；Ⅱ组：术前3天服西沙比利15mg，3次/d,术日晨5～6时摇匀服洗肠液2 000ml；Ⅲ组：术前1天服西沙比利15mg，3次/d，术日晨5～6小时摇匀服洗肠液2 000ml：Ⅳ组：术前3天服西沙比利片10mg，3次/d，余同Ⅰ组。每1 000ml洗肠液中含氯化物6.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾0.75g，由本院制剂室配制。西沙比利片为西安杨森制药有限公司产品。所有患者术前饮食不加限制，术日晨禁食。
1.3 肠道清洁程度判定标准
A级：准备良好，全结肠无粪渣或积较少清澈液体，不影响进镜及观察；B级：准备较好，可有少量粪渣或积较多清澈液体，不影响进镜及观察；C级：准备欠佳，有较多粪便粘附于肠壁或积有较多混浊粪便液体，影响进镜与观察，有经验术者勉强可进回盲部。D级：准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水，很难进镜与观察。肠道清洁程度由一个高年资医师负责记录，此医师事前不知每个患者的具体肠道准备方法。A级和B级视为肠道清洁，C级和D级视为不洁。
, 百拇医药
1.4 统计学处理采用卡方检验。
2 结果
2.1 各组患者肠道清洁程度
由表1可以看出肠道清洁程度由高到低分别是Ⅳ组、Ⅱ组、Ⅰ及Ⅲ组，但这种差异无显著性，Ⅳ组有1例清洁度为C级者，是一长期便秘患者，每5天一次大便。Ⅰ、Ⅱ中肠道不洁者均为便秘者，但并非便秘者均有肠道不洁，分别为60%(6/10)，33.3%(3/9)。Ⅲ组肠道不洁者，除11例便秘者外，另有1例非便秘患者。
表1 4组患者肠道清洁程度的比较 组别
总例数
便秘患者例数
肠道清洁程度
, 百拇医药
清洁率(%)
A
B
C
D
Ⅰ
102
10
55
31
5
1
94.1
Ⅱ
, 百拇医药
98
9
62
33
3
0
96.9
Ⅲ
102
11
60
30
10
2
, 百拇医药
88.2
Ⅳ
104
12
93
10
1
0
99.9
注：任两组比较 P>0.05
Ⅰ、Ⅳ两组中便秘患者肠道清洁度分别是40%，91.7%，差异有显著性(P<0.05)，见表2。
表2 Ⅰ、Ⅳ两组便秘患者肠道清洁程度比较 组别
, 百拇医药
例数
肠道清洁程度
清洁率(%)
A
B
C
D
Ⅰ
10
0
4
5
1
40.0
, 百拇医药
Ⅳ
12
1
10
1
0
91.7
注：两组比较 P<0.05
2.2 由服药引起的痉挛性腹痛的发生率
Ⅱ、Ⅲ组痉挛性腹痛发生率较多，Ⅰ、Ⅳ组发生率较低，差异有显著性(P<0.05)，如表3。
表3 由服药引起痉挛性腹痛发生率 组别
, http://www.100md.com 例数
腹痛例数
腹痛发生率(%)
Ⅰ
102
10
98.0
Ⅱ
98
35
35.7
Ⅲ
102
, 百拇医药 31
30.4
Ⅳ
104
10
9.6
注： Ⅰ与Ⅱ比较 P<0.05；Ⅲ与Ⅳ比较 P<0.05；Ⅰ与Ⅳ、Ⅱ与Ⅲ比较P>0.053 讨论
为保证结肠镜检查进入顺利和观察满意，术前肠道准备是关键。做好肠道准备的两个环节通常认为是：饮食准备及清洁肠道[1]。但文献[2]报道行饮食准备，患者难以严格遵守医嘱，对患者生理(体重、电解质等)影响较大，而且肠道准备良与否和饮食准备关系不大，本文在观察中对所有患者饮食未加限制。
, 百拇医药
本实验结果示：4组术前肠道准备方法其肠道清洁率分别是(Ⅰ～Ⅳ)是：94.1%，96.9%，88.2%，99.9%，差异无显著性，提示上述方法均可用于术前肠道准备，Ⅱ、Ⅲ组(西沙比利和洗肠液)方法并无突出优点，相反Ⅱ、Ⅲ组腹痛发生率显著高于Ⅰ组、Ⅳ组(P<0.05)，因此临床不宜用Ⅱ、Ⅲ组肠道准备方案法，而宜用Ⅰ、Ⅳ方法。
Ⅰ组与Ⅳ组便秘患者的肠道清洁率分别是40%、91.7%，差异有显著性，提示对便秘患者，最宜采用Ⅳ组方法，非便秘患者Ⅰ、Ⅳ两种方法均可，但Ⅰ组肠道准备简单，费用较低，准备时间也较短，故以Ⅰ组较好。
西沙比利为5-羟色胺受体(5-HT4)激动剂，可促进胃肠道肌间神经丛释放乙酰胆碱，从而促进胃肠道排空[3]。从理论上推测，与洗肠液等联用可提高肠道清洁度。本实验结果在便秘患者中证实了这一推论。
参考文献
1 于皆平，雷亨朗编.纤维结肠镜临床应用技术.长沙：湖南科学技术出版社，1990：92～93
2 周光临，王逸彬，卜 伟，等.纤维结肠镜检查术前不同饮食准备方法比较.中国实用内科杂志，1996；16(7)：419
3 Wiseman LR,Faulal D.Cisapride.Drug,1994；47：116
(1999-01-22收稿 张熙纯审稿), 百拇医药
单位：河南省人民医院消化内科 (郑州 450003)
关键词：西沙比利；肠道准备
中国内镜杂志990205
目的：观察西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响。方法：患者416例，随机分为4组。Ⅰ～Ⅳ组肠道准备方法分别是：蓖麻油+洗肠液；西沙比利片(西沙比利片15mg，3次/d，3d)+洗肠液；西沙比利片(西沙比利片15mg，3次/d，1d)+洗肠液；西沙比利片(西沙比利片10mg，3次/d，3d)+蓖麻油+洗肠液。结果：4种肠道准备方法肠道清洁率无显著性差异，但Ⅱ、Ⅲ组方法腹痛发生率明显高于Ⅰ、Ⅳ组。Ⅰ、Ⅳ组中便秘患者的肠道清洁率，Ⅳ组明显高于Ⅰ组。结论：非便秘患者Ⅰ组肠道准备方法较适宜，而便秘患者Ⅳ的肠道准备方法较适宜，西沙比利可以提高便秘患者肠道清洁度。
, 百拇医药
分类号 R574.62
THE ROLE OF CISAPRIDE IN THE COLONIC
PREPARATION OF PRE-COLONOSCOPY
Wang Xiuqi,Shang Jia,Li Yukui,et al.
Department of Gastroenterology,Henan Province
Peoples Hospital,Zhengzhou,Henan 450003,P.R.China
Objective:To probe the role of Cisapride in the colonic preparation of pre-colonoscopy.Methods:416 cases were randomized four groups (Ⅰ～Ⅳ)，the ways of colonic preparation were:Costor oil+irrigating liquid.Cisapride (15mg Tid for three days)+irrigating liquid;Cisapride (15mg Tid×1day)+irrigating liquid;Cisapride(10mg Tid×3days)+Costor oil+irrigating liquid in groups Ⅰ～Ⅳ respectively.Results:The colonic clean rate were non-significantly in groups Ⅰ～Ⅳ,but the abdominal pain rate in groups Ⅱ and Ⅲ were significantly higher than in groups Ⅰ and Ⅳ;The colonic clean rate of patients with constipation in group Ⅳ was significantly higher than group Ⅰ.Conclusion:The way in group Ⅰ was suitable for patients with no constipation,the way in group Ⅳ was suitable for patients with constipation,Cisapride may improve the colonic clean rate in patients with constipation.
, 百拇医药
Key words:Cisapride;Colonic preparation
临床工作中发现结肠镜检查术前单纯用洗肠液做肠道准备总有一部分患者肠道清洁不佳，影响进镜及观察。因此我科设计了加用西沙比利的几种术前肠道准备方案，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1998年3月～1998年9月，门诊或住院肠镜检查患者420例，随机分为4组，排除未严格遵医嘱者14例，实际为406例，分别是：Ⅰ组：102例，男62例，女40例，年龄8～80岁，平均50.3岁；Ⅱ组：98例，男59岁，女39岁，平均52.5岁；Ⅲ组：102例，男64例，女38例，年龄19～81岁，平均52.5岁；Ⅳ组：104例，男66例，女38例，年龄16～78岁，平均49.8岁。均为腹痛、腹泻、消化道出血、腹部包块、贫血等。
, 百拇医药
1.2 方法
术前准备随机分为4组。即Ⅰ组：术前晚8时服蓖麻油30ml，术日晨5～6时摇匀服洗肠液2 000ml；Ⅱ组：术前3天服西沙比利15mg，3次/d,术日晨5～6时摇匀服洗肠液2 000ml；Ⅲ组：术前1天服西沙比利15mg，3次/d，术日晨5～6小时摇匀服洗肠液2 000ml：Ⅳ组：术前3天服西沙比利片10mg，3次/d，余同Ⅰ组。每1 000ml洗肠液中含氯化物6.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾0.75g，由本院制剂室配制。西沙比利片为西安杨森制药有限公司产品。所有患者术前饮食不加限制，术日晨禁食。
1.3 肠道清洁程度判定标准
A级：准备良好，全结肠无粪渣或积较少清澈液体，不影响进镜及观察；B级：准备较好，可有少量粪渣或积较多清澈液体，不影响进镜及观察；C级：准备欠佳，有较多粪便粘附于肠壁或积有较多混浊粪便液体，影响进镜与观察，有经验术者勉强可进回盲部。D级：准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水，很难进镜与观察。肠道清洁程度由一个高年资医师负责记录，此医师事前不知每个患者的具体肠道准备方法。A级和B级视为肠道清洁，C级和D级视为不洁。
, 百拇医药
1.4 统计学处理采用卡方检验。
2 结果
2.1 各组患者肠道清洁程度
由表1可以看出肠道清洁程度由高到低分别是Ⅳ组、Ⅱ组、Ⅰ及Ⅲ组，但这种差异无显著性，Ⅳ组有1例清洁度为C级者，是一长期便秘患者，每5天一次大便。Ⅰ、Ⅱ中肠道不洁者均为便秘者，但并非便秘者均有肠道不洁，分别为60%(6/10)，33.3%(3/9)。Ⅲ组肠道不洁者，除11例便秘者外，另有1例非便秘患者。
表1 4组患者肠道清洁程度的比较 组别
总例数
便秘患者例数
肠道清洁程度
, 百拇医药
清洁率(%)
A
B
C
D
Ⅰ
102
10
55
31
5
1
94.1
Ⅱ
, 百拇医药
98
9
62
33
3
0
96.9
Ⅲ
102
11
60
30
10
2
, 百拇医药
88.2
Ⅳ
104
12
93
10
1
0
99.9
注：任两组比较 P>0.05
Ⅰ、Ⅳ两组中便秘患者肠道清洁度分别是40%，91.7%，差异有显著性(P<0.05)，见表2。
表2 Ⅰ、Ⅳ两组便秘患者肠道清洁程度比较 组别
, 百拇医药
例数
肠道清洁程度
清洁率(%)
A
B
C
D
Ⅰ
10
0
4
5
1
40.0
, 百拇医药
Ⅳ
12
1
10
1
0
91.7
注：两组比较 P<0.05
2.2 由服药引起的痉挛性腹痛的发生率
Ⅱ、Ⅲ组痉挛性腹痛发生率较多，Ⅰ、Ⅳ组发生率较低，差异有显著性(P<0.05)，如表3。
表3 由服药引起痉挛性腹痛发生率 组别
, http://www.100md.com 例数
腹痛例数
腹痛发生率(%)
Ⅰ
102
10
98.0
Ⅱ
98
35
35.7
Ⅲ
102
, 百拇医药 31
30.4
Ⅳ
104
10
9.6
注： Ⅰ与Ⅱ比较 P<0.05；Ⅲ与Ⅳ比较 P<0.05；Ⅰ与Ⅳ、Ⅱ与Ⅲ比较P>0.053 讨论
为保证结肠镜检查进入顺利和观察满意，术前肠道准备是关键。做好肠道准备的两个环节通常认为是：饮食准备及清洁肠道[1]。但文献[2]报道行饮食准备，患者难以严格遵守医嘱，对患者生理(体重、电解质等)影响较大，而且肠道准备良与否和饮食准备关系不大，本文在观察中对所有患者饮食未加限制。
, 百拇医药
本实验结果示：4组术前肠道准备方法其肠道清洁率分别是(Ⅰ～Ⅳ)是：94.1%，96.9%，88.2%，99.9%，差异无显著性，提示上述方法均可用于术前肠道准备，Ⅱ、Ⅲ组(西沙比利和洗肠液)方法并无突出优点，相反Ⅱ、Ⅲ组腹痛发生率显著高于Ⅰ组、Ⅳ组(P<0.05)，因此临床不宜用Ⅱ、Ⅲ组肠道准备方案法，而宜用Ⅰ、Ⅳ方法。
Ⅰ组与Ⅳ组便秘患者的肠道清洁率分别是40%、91.7%，差异有显著性，提示对便秘患者，最宜采用Ⅳ组方法，非便秘患者Ⅰ、Ⅳ两种方法均可，但Ⅰ组肠道准备简单，费用较低，准备时间也较短，故以Ⅰ组较好。
西沙比利为5-羟色胺受体(5-HT4)激动剂，可促进胃肠道肌间神经丛释放乙酰胆碱，从而促进胃肠道排空[3]。从理论上推测，与洗肠液等联用可提高肠道清洁度。本实验结果在便秘患者中证实了这一推论。
参考文献
1 于皆平，雷亨朗编.纤维结肠镜临床应用技术.长沙：湖南科学技术出版社，1990：92～93
2 周光临，王逸彬，卜 伟，等.纤维结肠镜检查术前不同饮食准备方法比较.中国实用内科杂志，1996；16(7)：419
3 Wiseman LR,Faulal D.Cisapride.Drug,1994；47：116
(1999-01-22收稿 张熙纯审稿), 百拇医药