胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹积液
作者：张骞云 高敬华 马迎民 王慧玲 王向荣 马应奎 李传良
单位：张骞云 高敬华：解放军总医院呼吸科进修医师(沧州市中心医院呼吸科，河北 061001)；马迎民：解放军总医院呼吸科，北京 100853；王慧玲：沧州卫生学校 王向荣 马应奎 李传良：沧州市中心医院
关键词：尿激酶；胸腔；结核性包裹积液
胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹积液
中国图书资料分类法分类号 R 521
1 对象和方法
1.1 对象 确诊的结核性渗出性胸膜炎住院患者 38 例，男 22 例，女 16 例，年龄 (35±5) 岁。符合下列情况：① 发病在 6～12 周以内且伴有发热、胸痛、乏力；② 院外曾正规抗痨 4 周以上，但未同时积极配合抽液治疗。③ B超显示胸腔内中等量积液呈包裹性改变，常规胸腔穿刺失败或每次抽液量小于 20ml。
1.2 方法 38 例患者分为尿激酶治疗组 20 例，生理盐水对照组 18 例，两组患者年龄及治疗前胸腔积液量无差异。全部病例均在常规抗痨基础上进行。尿激酶治疗组给予胸腔内注射尿激酶(广东天普生物化学制药有限公司生产) 50 000 IU 加入生理盐水 50ml 2～4 h后行胸腔穿刺抽液(B超定位或引导下进行)，隔日 1 次，方法同上，3～4 次治疗结束。对照组胸腔内注射生理盐水 50ml，余方法同治疗组。
1.3 疗效判定标准 ① 显效：体温下降，B超显示包裹积液基本消失或液体深度小于 2 cm。② 有效：B超示胸水液体深度较治疗前减少 2～4 cm 或以上，但液体深度大于 2 cm。③ 无效：达不到以上标准。
2 结果 尿激酶治疗组 20 例，显效 12 例，有效 5 例，无效 3 例，总有效率(显效+有效) 85%，治疗组第一次应用尿激酶治疗前后胸水引流量 (ml) 分别为 12.20±9.18 和 70.80±33.40 (P<0.01)。对照组 18 例，显效 2 例，有效 4 例，无效 12 例，总有效率为 33.3%。该组第一次胸腔内注射生理盐水前后胸水引流量 (ml) 分别为 13.20±10.80 和 15.18±12.32 (P>0.05)。治疗组与对照组在总有效率及第一次治疗胸水引流量方面差异均有显著性意义(P<0.01)。治疗组 2 例出现轻度胸痛，未发现出凝血机制障碍。对照组无不良反应。
3 讨论 尿激酶胸腔内注射其作用机制“溶解”了胸腔内纤维蛋白膜或纤维蛋白隔，消除胸腔内粘连所致的分隔及小房，使胸液易引流出或抽出。本组胸腔内注射尿激酶副作用小，随访 16 例患者 6～8 个月，12 例仅有轻度胸膜粘连、肥厚，1 例最终行胸膜剥脱术。
(1998—10—09收稿，1998—11—15修回), 百拇医药
单位：张骞云 高敬华：解放军总医院呼吸科进修医师(沧州市中心医院呼吸科，河北 061001)；马迎民：解放军总医院呼吸科，北京 100853；王慧玲：沧州卫生学校 王向荣 马应奎 李传良：沧州市中心医院
关键词：尿激酶；胸腔；结核性包裹积液
胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹积液
中国图书资料分类法分类号 R 521
1 对象和方法
1.1 对象 确诊的结核性渗出性胸膜炎住院患者 38 例，男 22 例，女 16 例，年龄 (35±5) 岁。符合下列情况：① 发病在 6～12 周以内且伴有发热、胸痛、乏力；② 院外曾正规抗痨 4 周以上，但未同时积极配合抽液治疗。③ B超显示胸腔内中等量积液呈包裹性改变，常规胸腔穿刺失败或每次抽液量小于 20ml。
1.2 方法 38 例患者分为尿激酶治疗组 20 例，生理盐水对照组 18 例，两组患者年龄及治疗前胸腔积液量无差异。全部病例均在常规抗痨基础上进行。尿激酶治疗组给予胸腔内注射尿激酶(广东天普生物化学制药有限公司生产) 50 000 IU 加入生理盐水 50ml 2～4 h后行胸腔穿刺抽液(B超定位或引导下进行)，隔日 1 次，方法同上，3～4 次治疗结束。对照组胸腔内注射生理盐水 50ml，余方法同治疗组。
1.3 疗效判定标准 ① 显效：体温下降，B超显示包裹积液基本消失或液体深度小于 2 cm。② 有效：B超示胸水液体深度较治疗前减少 2～4 cm 或以上，但液体深度大于 2 cm。③ 无效：达不到以上标准。
2 结果 尿激酶治疗组 20 例，显效 12 例，有效 5 例，无效 3 例，总有效率(显效+有效) 85%，治疗组第一次应用尿激酶治疗前后胸水引流量 (ml) 分别为 12.20±9.18 和 70.80±33.40 (P<0.01)。对照组 18 例，显效 2 例，有效 4 例，无效 12 例，总有效率为 33.3%。该组第一次胸腔内注射生理盐水前后胸水引流量 (ml) 分别为 13.20±10.80 和 15.18±12.32 (P>0.05)。治疗组与对照组在总有效率及第一次治疗胸水引流量方面差异均有显著性意义(P<0.01)。治疗组 2 例出现轻度胸痛，未发现出凝血机制障碍。对照组无不良反应。
3 讨论 尿激酶胸腔内注射其作用机制“溶解”了胸腔内纤维蛋白膜或纤维蛋白隔，消除胸腔内粘连所致的分隔及小房，使胸液易引流出或抽出。本组胸腔内注射尿激酶副作用小，随访 16 例患者 6～8 个月，12 例仅有轻度胸膜粘连、肥厚，1 例最终行胸膜剥脱术。
(1998—10—09收稿，1998—11—15修回), 百拇医药