结肠癌右肾上腺转移1例
作者：张丽梅 郑伟 胡晓东 宋少柏
单位：张丽梅：交通部秦皇岛港口医院普外科，河北(066002)；郑伟 胡晓东 宋少柏：解放军总医院普外科，北京100853
关键词：结肠癌；肾上腺肿瘤；转移癌；病例报告
军医进修学院学报990232
中国图书资料分类法分类号 R 736.6
1 临床病例 患者，男性，62 岁。主因右半结肠切除术后 6 月，右上腹肿物伴腰痛1月于 1998 年 1 月 8 日入院。6 月前因肠梗阻于 1997 年 6 月 26 日在外院行右半结肠切除术，病理报告：溃疡型中分化腺癌，侵及全层，淋巴转移(17/21)。 1 月前出现右腰部持续性钝痛，无血尿，既往无高血压病史，无性征改变。查体：血压 17.3/10.3 kPa (130/180mmHg)，心肺无异常，腹平坦，右旁正中切口瘢痕约 20cm，腹软，肝脾肋下未及，未触及肿物，右肾区叩痛(+)。B超及CT显示：右肾上腺区有一 6cm × 5.6cm × 5cm 软组织密度影，前缘见增强的正常肾上腺组织。诊断：结肠癌术后右肾上腺转移可能性大。于 1998 年 2 月 4 日手术，见右肾上方，下腔静脉外后方有一肿物约 9cm × 6cm × 5cm，与右肾静脉关系密切，与下腔静脉及周围组织无粘连，包膜完整，易剥离，将肿物完整切除，术后病理：(右)肾上腺转移性中分化腺癌。术后恢复顺利，已出院。
2 讨论 肾上腺是继肝脏、肺、骨骼排在第四位的肿瘤转移部位，国外文献报道结肠癌肾上腺转移发生率约 14%，国内尚未见报道。
结肠癌肾上腺转移常无特异性临床症状，可表现为转移侧腰部疼痛，体重下降，有时表现为肾上腺皮质功能减退的症状。
手术切除是结肠癌肾上腺转移的首发治疗，对于孤立的肾上腺转移癌应尽可能行根治性切除。
结肠癌肾上腺转移的预后取决于原发肿瘤的病理类型，原发病灶部位及是否存在其它部位的远处转移等。双侧肾上腺转移较单侧转移者预后差。
作者简介：张丽梅：解放军总医院普外科进修医师
(1998—06—11收稿，1998—07—09修回), 百拇医药
单位：张丽梅：交通部秦皇岛港口医院普外科，河北(066002)；郑伟 胡晓东 宋少柏：解放军总医院普外科，北京100853
关键词：结肠癌；肾上腺肿瘤；转移癌；病例报告
军医进修学院学报990232
中国图书资料分类法分类号 R 736.6
1 临床病例 患者，男性，62 岁。主因右半结肠切除术后 6 月，右上腹肿物伴腰痛1月于 1998 年 1 月 8 日入院。6 月前因肠梗阻于 1997 年 6 月 26 日在外院行右半结肠切除术，病理报告：溃疡型中分化腺癌，侵及全层，淋巴转移(17/21)。 1 月前出现右腰部持续性钝痛，无血尿，既往无高血压病史，无性征改变。查体：血压 17.3/10.3 kPa (130/180mmHg)，心肺无异常，腹平坦，右旁正中切口瘢痕约 20cm，腹软，肝脾肋下未及，未触及肿物，右肾区叩痛(+)。B超及CT显示：右肾上腺区有一 6cm × 5.6cm × 5cm 软组织密度影，前缘见增强的正常肾上腺组织。诊断：结肠癌术后右肾上腺转移可能性大。于 1998 年 2 月 4 日手术，见右肾上方，下腔静脉外后方有一肿物约 9cm × 6cm × 5cm，与右肾静脉关系密切，与下腔静脉及周围组织无粘连，包膜完整，易剥离，将肿物完整切除，术后病理：(右)肾上腺转移性中分化腺癌。术后恢复顺利，已出院。
2 讨论 肾上腺是继肝脏、肺、骨骼排在第四位的肿瘤转移部位，国外文献报道结肠癌肾上腺转移发生率约 14%，国内尚未见报道。
结肠癌肾上腺转移常无特异性临床症状，可表现为转移侧腰部疼痛，体重下降，有时表现为肾上腺皮质功能减退的症状。
手术切除是结肠癌肾上腺转移的首发治疗，对于孤立的肾上腺转移癌应尽可能行根治性切除。
结肠癌肾上腺转移的预后取决于原发肿瘤的病理类型，原发病灶部位及是否存在其它部位的远处转移等。双侧肾上腺转移较单侧转移者预后差。
作者简介：张丽梅：解放军总医院普外科进修医师
(1998—06—11收稿，1998—07—09修回), 百拇医药