单侧唇裂整复术中红唇的修

http://www.100md.com 《中华医学美学美容杂志》 1999年第2期

     作者：复鲁伟 张骏诚 徐稳 曹萍 陈粤丽 金艳 刘永安

    单位：653100 云南省玉溪地区医院口腔科

    关键词：

    中华医学美容杂志990222 唇裂整复效果的评价，在很大程度上取决于红唇的修复效果，唇弓、唇峰、唇珠的良好形象，是唇裂整复术的最关键步骤，但红唇的修复较为灵活，从无定式，难以掌握。我科自1988年以来对200例行单侧唇裂整复术患者采用两红唇瓣覆盖法修复，效果满意，现报道如下。

    一、对象和方法

    1.对象：为1988～1998年我院的先天性单侧唇裂住院患者，共200例。其中男138例，女62例，年龄6个月～15岁。200例中Ⅰ度唇裂10例，占5%；Ⅱ度唇裂88例，占44%；Ⅲ度唇裂102例，占51%。200例患者均伴有不同程度的腭裂，136例营养欠佳，64例营养中等。均未发现其它器官畸形。

    2.手术方法

    对200例单侧唇裂患者全部采用Millard旋转推进瓣法定点设计^[1]，红唇的修复采用健侧红唇瓣覆盖患侧红唇瓣。若健侧红唇瓣较丰满，可把患侧瓣唇粘膜及红唇缘根据健侧红唇瓣厚薄削除一部分，然后将健侧红唇瓣覆盖于患侧削去之创面上缝合。若健侧红唇瓣满度不足，可将患侧红唇瓣表面唇粘膜削去形成创面，把瓣尖插入健侧红唇瓣下以增加红唇丰满度，再将健侧红唇瓣覆盖于患侧红唇之创面上缝合，剪去多余的健侧红唇瓣尖。因健侧红唇瓣具有天然的唇珠、唇峰，术后形态逼真。

    二、结果

    200例患者近远期红唇唇弓、唇峰及唇珠均恢复良好，上唇红唇无塌陷，无缺隙，形态恢复满意(图1，2)。

    图1 单侧唇裂修复术前

    图2 单侧唇裂修复术后

    三、讨论

    旋转推进瓣法是当今修复唇裂最广泛采用的手术方法之一，最适用于单侧不完全或完全性唇裂的修复，手术效果已被临床应用所验证，但红唇组织的修复优劣同样影响手术效果^[2]。为了达到修复后红唇外形丰满、对称、自然，唇珠明显，我们对200例单侧唇裂采用两红唇瓣覆盖法进行修复，后上唇形态自然逼真。该手术方法简单，效果恒定，克服了因采用直线及Z形瓣等方法修复的红唇有时出现组织凹陷的缺点，并且红唇组织相覆盖缝合后嵌入良好，避免了动态时红唇部出现凹痕及肌肉隆起，创口愈合不留明显瘢痕，并且手术近期效果与远期效果均较满意。

    参考文献

    1 张锡泽，邱蔚六主编.口腔颌面外科学.第2版，北京：人民卫生出版社，1991.513.

    2 郑杰，曲延征，范云飞.MillardⅡ式唇裂修复术临床应用体会.口腔颌面外科杂志，1997，1：54.

    收稿：1998-10-15, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/analecta/1999/02/01/41/978.htm